Coarctation vun der Aorta

D'Aorta fiert Blutt aus dem Häerz an d'Schëffer déi dem Kierper Blutt liwweren. Wann en Deel vun der Aorta verréngert ass, ass et schwéier fir Blutt duerch d'Arterie ze goen. Dëst gëtt Coarctatioun vun der Aorta genannt. Et ass eng Aart vu Gebuertsdefekt.

Déi genau Ursaach vun der Koarctatioun vun der Aorta ass onbekannt. Et entstinn aus Abnormalitéiten an der Entwécklung vun der Aorta virun der Gebuert.

Aortikarctatioun ass méi heefeg bei Leit mat gewësse genetesche Stéierungen, wéi zum Beispill Turner Syndrom.

Aortikarctatioun ass eng vun den heefegsten Häerzkonditiounen, déi bei der Gebuert präsent sinn (ugebuerene Häerzdefekte). Dës Anomalie mécht ongeféier 5% vun all ugebuerene Häerzdefekte aus. Et gëtt meeschtens bei Kanner oder Erwuessener ënner 40 Joer diagnostizéiert.

Leit, déi dëse Problem mat hirer Aorta hunn, kënnen och e schwaache Beräich an der Mauer vu Bluttgefässer an hirem Gehir hunn. Dës Schwächt bewierkt datt d'Bluttgefäss ausbucht oder ausballonéiert. Dëst ass bekannt als Berry-Aneurysmus. Et kann de Risiko fir Schlaganfall erhéijen.

Coarctation vun der Aorta ka mat aner ugebuerene Häerzdefekte gesi ginn, wéi:

• Bicuspid Aortiklapp
• Aortikstenose
• Ventricular septal Defekt
• Patent ductus arteriosus

Symptomer hänken dovun of wéi vill Blutt duerch d'Arterie fléisst. Aner Häerzdefekte kënnen och eng Roll spillen.

Ongeféier d'Halschent vun Neigebuerenen mat dësem Problem hunn Symptomer an den éischten Deeg vum Liewen. Dës kënne séier Atmung enthalen, Probleemer iessen, erhéicht Reizbarkeet, a verstäerkt Schlofegkeet oder schlecht reagéiert ginn. A schlëmme Fäll kann de Puppelchen Häerzversoen a Schock entwéckelen.

A mëllere Fäll kënnen d'Symptomer net entwéckelen bis d'Kand Adoleszenz erreecht huet. Symptomer enthalen:

• Broscht Péng
• Kale Féiss oder Been
• Schwindel oder Schwächung
• Ofgeholl Bewegungsfäegkeet
• Echec ze gedeihen
• Been Krämp mat Übung
• Nuesblutt
• Schlecht Wuesstum
• Knapp Kappwéi
• Otemnout

Et kënnen och keng Symptomer sinn.

De Gesondheetsbetrib mécht e kierperlechen Examen a kontrolléiert de Blutdrock a Puls an den Äerm a Been.

• De Puls an der Leistengéigend (femoral) Regioun oder Féiss wäert méi schwaach sinn wéi de Puls an den Äerm oder am Hals (Karotid). Heiansdo kann de Femoralimpuls guer net spieren.
• De Blutdrock an de Been ass normalerweis méi schwaach wéi an den Äerm. Blutdrock ass normalerweis méi héich an den Äerm no Kandheet.

De Fournisseur wäert e Stethoskop benotze fir dem Häerz nozelauschteren a fir ze meckeren. Leit mat Aortikarctatioun hunn dacks en haart klingend Gerempels dat ënner dem lénksen Halsboun oder vum Réck héiere kann. Aner Aarte vu Murmere kënnen och präsent sinn.

Coarctation gëtt dacks wärend engem Neigebuerenem éischten Examen oder engem gutt-Puppelchen Examen entdeckt. De Puls an engem Puppelchen huelen ass e wichtegen Deel vum Examen, well et ka keng aner Symptomer ginn, bis d'Kand méi al ass.

Tester fir dës Konditioun ze diagnostizéieren kënnen enthalen:

• Häerzkatheteriséierung an Aortographie
• Broscht Röntgenstrahlung
• Echokardiographie ass deen heefegsten Test fir dësen Zoustand ze diagnostizéieren, an et kann och benotzt ginn fir d'Persoun no der Operatioun ze kontrolléieren
• Häerz CT kann an eelere Kanner gebraucht ginn
• MRI oder MR Angiographie vun der Broscht ka bei eelere Kanner gebraucht ginn

Béid Doppler Ultraschall a Herzkatheteriséierung kënne benotzt ginn fir ze kucken ob et Ënnerscheeder am Blutdrock a verschiddene Beräicher vun der Aorta sinn.

Déi meescht Neigebuerener mat Symptomer ginn operéiert entweder direkt no der Gebuert oder kuerz duerno. Si kréien als éischt Medikamenter fir se ze stabiliséieren.

Kanner, déi diagnostizéiert gi wa se méi al sinn, mussen och operéiert ginn. In de meeschte Fäll sinn d'Symptomer net sou schwéier, sou datt méi Zäit ka geholl ginn fir eng Operatioun ze plangen.

Wärend der Operatioun gëtt den enken Deel vun der Aorta ewechgeholl oder opgemaach.

• Wann d'Problemgebitt kleng ass, kënnen déi zwee fräi Enden vun der Aorta erëm ugeschloss ginn. Dëst gëtt als End-to-End Anastomose bezeechent.
• Wann e groussen Deel vun der Aorta ewechgeholl gëtt, kann e Grëff oder eng vun den eegene Arterien vum Patient benotzt ginn fir de Spalt ze fëllen. De Grëff ka vu Mënsch gemaach oder aus engem Kadaver.

Heiansdo probéieren d'Dokteren den enken Deel vun der Aorta opzemaachen andeems se e Ballon benotzen deen an der Bluttgefäss erweidert gëtt. Dës Zort vu Prozedur gëtt eng Ballonangioplastie genannt. Et kann amplaz vun enger Operatioun gemaach ginn, awer et huet e méi héijen Taux vun Echec.

Eeler Kanner brauchen normalerweis Medikamenter fir no der Operatioun héije Blutdrock ze behandelen. E puer brauchen liewenslaang Behandlung fir dëse Problem.

Coarctation vun der Aorta ka mat Chirurgie geheelt ginn. Symptomer gi séier besser no der Operatioun.

Wéi och ëmmer, et ass e erhéicht Risiko fir Doud wéinst Häerzprobleemer bei deenen, déi hir Aorta reparéiert hunn. Lifelong Follow-up mat engem Kardiolog gëtt encouragéiert.

Ouni Behandlung stierwen déi meescht Leit virum Alter vu 40. Aus dësem Grond, empfeelen d'Dokteren am meeschten dacks datt d'Persoun virum Alter 10. Maacht meeschtens eng Operatioun fir d'Koarktatioun ze fixéieren während der Kandheet.

Verengung oder Koarktatioun vun der Arterie kann no der Operatioun zréckkommen. Dëst ass méi wahrscheinlech bei Leit déi als Neigebuerenem operéiert goufen.

Komplikatiounen déi viru, wärend oder kuerz no der Operatioun optriede kënnen enthalen:

• E Gebitt vun der Aorta gëtt ganz grouss oder Loftballonen eraus
• Tréinen an der Mauer vun der Aorta
• Broch vun der Aorta
• Blutt am Gehir
• Fréi Entwécklung vu Koronararterie Krankheet (CAD)
• Endokarditis (Infektioun am Häerz)
• Häerzversoen
• Heeschheet
• Niereproblemer
• Lähmung vun der ënneschter Halschent vum Kierper (eng rar Komplikatioun vun der Operatioun fir d'Koarktatioun ze reparéieren)
• Schwéieren héijen Blutdrock
• Schlaag

Langfristeg Komplikatiounen enthalen:

• Weider oder widderholl Verengung vun der Aorta
• Endokarditis
• Héije Blutdrock

Rufft Äre Provider wann:

• Dir oder Äert Kand huet Symptomer vu Koarktatioun vun der Aorta
• Dir entwéckelt Schwächung oder Broscht Schmerz (dës kënnen Zeeche vun engem seriéise Problem sinn)

Et gëtt kee bekannte Wee fir dës Stéierung ze verhënneren. Wéi och ëmmer, sech bewosst vun Ärem Risiko kann zu enger fréicher Diagnos a Behandlung féieren.

Aortikarctatioun

• Pediatresch Häerzoperatioun - Entloossung

• Coarctation vun der Aorta

Fraser CD, Kane LC. Kongenital Häerzkrankheeten. An: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Léierbuch fir Chirurgie: Déi biologesch Basis vun der moderner chirurgescher Praxis. 20. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Kongenital Häerzkrankheeten am Erwuessenen a Kanner. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: E Léierbuch fir Kardiovaskulär Medizin. 11. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: Kap 75.