Neonatal Abstinenz Syndrom

Neonatal Abstinenz Syndrom (NAS) ass eng Grupp vu Probleemer déi an engem Neigebuerene optrieden, deen eng laang Zäit opioid Medikamenter ausgesat war, wärend hien an der Mamm Gebärmutter war.

NAS ka optrieden wann eng schwanger Fra Medikamenter wéi Heroin, Codein, Oxycodon (Oxycontin), Methadon oder Buprenorphin hëlt.

Dës an aner Substanze passéieren duerch d'Plazenta, déi de Puppelche mat senger Mamm an der Gebärmutter verbënnt. De Puppelchen gëtt ofhängeg vum Medikament zesumme mat der Mamm.

Wann d'Mamm d'Droge bannent enger Woch oder esou virun der Liwwerung weider benotzt, wäert de Puppelchen ofhängeg vum Medikament bei der Gebuert sinn. Well de Puppelchen d'Drogen net méi no der Gebuert kritt, kënne Réckzuchssymptomer optrieden, well d'Droge lues aus dem Puppelchersystem geläscht gëtt.

Réckzuchssymptomer kënnen och bei Puppelcher optrieden, déi Alkohol ausgesat sinn, Benzodiazepine, Barbituraten, a verschidde Antidepressiva (SSRIen) wärend se an der Gebärmutter sinn.

Puppelcher vu Mammen, déi Opioiden an aner Suchtfäegkeete benotzen (Nikotin, Amphetamin, Kokain, Marihuana, Alkohol) kënne laangfristeg Problemer hunn. Wärend et kee klore Beweis vun enger NAS fir aner Medikamenter gëtt, kënne se zu der Schwieregkeet vun den NAS Symptomer vun engem Puppelchen bäidroen.

D'Symptomer vun der NAS hänken of:

• Déi Zort Medikament déi d'Mamm benotzt huet
• Wéi de Kierper brécht a läscht d'Drogen (beaflosst vu genetesche Faktoren)
• Wéi vill vum Medikament hatt geholl huet
• Wéi laang hatt d'Drogen benotzt huet
• Egal ob de Puppelchen Vollzäit oder Fréi gebuer gouf (virzäiteg)

Symptomer fänken dacks bannent 1 bis 3 Deeg no der Gebuert un, awer et ka bis zu enger Woch daueren bis se erschéngen. Wéinst deem wäert de Puppelchen am meeschten dacks am Spidol bleiwen fir Observatioun a Iwwerwaachung bis zu enger Woch.

Symptomer kënnen enthalen:

• Fleckeg Hautfaarfung (Mottling)
• Duerchfall
• Iwwerdriwwe kräischen oder héich gekrasch
• Iwwerdriwwe Saugen
• Féiwer
• Hyperaktive Reflexer
• Méi erhéijen Muskeltonus
• Reizbarkeet
• Schlecht Ernierung
• Séier Atmung
• Krampelen
• Schlofprobleemer
• Luesen Gewiicht gewannen
• Stuffeg Nues, Nëss
• Schwëtzen
• Zidderen (Zidderen)
• Erbriechen

Vill aner Konditioune kënnen déiselwecht Symptomer wéi NAS produzéieren. Fir ze hëllefen eng Diagnos ze stellen, stellt de Gesondheetsbetrib Froen iwwer d'Drogeverbrauch vun der Mamm. D'Mamm ka gefrot ginn iwwer wéi enge Medikamenter si während der Schwangerschaft geholl huet, a wéini se se fir d'lescht geholl huet. Den Urin vun der Mamm kann och fir Drogen iwwerpréift ginn.

Tester déi kënne gemaach ginn fir de Réckzuch bei engem Neigebuer ze diagnostizéieren enthalen:

• NAS Scoring System, dat Punkten zougitt op Basis vun all Symptom a senger Gravitéit. De Score vum Puppelchen kann hëllefen d'Behandlung ze bestëmmen.
• ESC (Iessen, Schlofen, Konsolen) Evaluatioun
• Drogeschirm vum Urin a vum éischte Stuerm (Meconium). E klengt Stéck vun der Nabelschnouer kann och fir Drogenscreening benotzt ginn.

D'Behandlung hänkt dovun of:

• D'Drogen involvéiert
• Dem Allgemenge Gesondheets- an Enthalungsscores vum Puppelchen
• Egal ob de Puppelchen Vollzäit oder Virzäit gebuer gouf

D'Gesondheetsversuergungsteam wäert den Neigebuer virsiichteg fir bis zu enger Woch kucken (oder méi ofhängeg wéi de Puppelchen et mécht) no der Gebuert fir Zeechen vun Austrëtt, Fütternprobleemer a Gewiicht gewannen. Puppelcher, déi iwelzeg sinn oder déi ganz dehydréiert sinn, musse vläicht Flëssegkeeten duerch eng Vene kréien (IV).

Puppelcher mat NAS sinn dacks lästeg an schwéier ze berouegen. Tipps fir se ze berouegen enthalen Moossnamen déi dacks als "TLC" bezeechent ginn (zaart léif Betreiung):

• Luusst d'Kand wackelen
• Reduzéieren Kaméidi a Luuchten
• Haut mat Hautpfleeg mat der Mamm, oder de Puppelchen an eng Decken wéckelen
• Stillen (wann d'Mamm an engem Methadon- oder Buprenorphin-Behandlungsprogramm ass ouni aner illegale Medikamenter)

E puer Puppelcher mat schwéiere Symptomer brauche Medikamenter wéi Methadon oder Morphin fir Entzugssymptomer ze behandelen an hinnen ze hëllefen iessen, schlofen an entspanen. Dës Puppelcher mussen eventuell Wochen oder Méint no der Gebuert am Spidol bleiwen. D'Zil vun der Behandlung ass dem Puppelchen en Drogen ähnlech ze verschreiwe wéi d'Mamm wärend der Schwangerschaft benotzt a lues d'Dosis mat der Zäit erofsetzt. Dëst hëlleft de Puppelchen ofzewéckelen vum Medikament an erliichtert e puer Austrëtt Symptomer.

Wann d'Symptomer schwéier sinn, wéi wann aner Medikamenter benotzt goufen, kann eng zweet Medizin wéi Phenobarbital oder Clonidin derbäi kommen.

Puppelcher mat dëser Bedingung hunn dacks schwéier Windelhautausschlag oder aner Gebidder vun der Hautverdeelung. Dëst erfuerdert Behandlung mat spezieller Salef oder Crème.

Puppelcher kënnen och Problemer mat der Ernärung hunn oder lues wuessen. Dës Puppelcher kënnen erfuerderen:

• Méi héich Kalorie Füttern déi méi grouss Ernärung ubidden
• Kleng Fudder gi méi dacks

D'Behandlung hëlleft d'Symptomer vum Austrëtt ze entlaaschten. Och nodeems d'Behandlung fir NAS eriwwer ass a Puppelcher d'Spidol verloossen, kënne se extra "TLC" fir Wochen oder Méint brauchen.

Drogen an Alkoholkonsum während der Schwangerschaft ka nieft der NAS zu ville Gesondheetsprobleemer beim Puppelchen féieren. Dës kënnen enthalen:

• Gebuert Mängel
• Niddereg Gebuert Gewiicht
• Virzäiteg Gebuert
• Klenge Kappëmfank
• Sudden Infant Death Syndrom (SIDS)
• Probleemer mat Entwécklung a Verhalen

NAS Behandlung kann vun 1 Woch bis 6 Méint daueren.

Gitt sécher datt Äre Fournisseur iwwer all Medikamenter an Drogen weess, déi Dir während der Schwangerschaft hëlt.

Rufft Äre Provider wann Äre Puppelchen Symptomer vun der NAS huet.

Diskutéiert all Medikamenter, Drogen, Alkohol an Tubak mat Ärem Provider.

Frot Äre Provider fir Hëllef sou séier wéi méiglech wann Dir sidd:

• Medikamenter net medizinesch benotzen
• Medikamenter benotze fir Iech net verschriwwen
• Mat Alkohol oder Tubak

Wann Dir scho schwanger sidd a Medikamenter oder Drogen hutt, déi Iech net verschriwwen sinn, da schwätzt mat Ärem Provider iwwer dee beschte Wee fir Iech an de Puppelchen sécher ze halen. Verschidde Medikamenter sollten net ouni medizinesch Supervisioun gestoppt ginn, oder Komplikatioune kënne sech entwéckelen. Äre Provider weess wéi Dir am beschten d'Risike geréiert.

NAS; Neonatal Abstinenz Symptomer

• Neonatal Abstinenz Syndrom

Balest AL, Riley MM, Bogen DL. Neonatologie. An: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli an Davis 'Atlas vu pädiatrescher kierperlecher Diagnos. 7. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Kap 2.

Hudak ML. Puppelcher vu Substanznotzende Mammen. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff a Martin's Neonatal-Perinatal Medizin. 11. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: Kap 46.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Abstinenz Syndromen. Zu Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, .eds. Nelson Léierbuch vu Pädiatrie. 21. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 126.