Wat ass chirurgescht Risiko a wéi gëtt déi preoperativ Evaluatioun gemaach?

Inhalt

• Wéi preoperativ Evaluatioun gemaach gëtt
• 1. Dirigent d'klinesch Untersuchung
• 2. Evaluatioun vun der Aart vun der Operatioun
• 3. Bewäertung vum Herzrisiko
• 4. Dirigent noutwendeg Examen
• 5. Maacht preoperativ Upassungen

Chirurgesch Risiko ass e Wee fir de klineschen Zoustand an d'Gesondheetsbedingunge vun der Persoun ze beurteilen déi operéiert gëtt, sou datt Risike vu Komplikatiounen duerch d'Period virum, während an no der Operatioun identifizéiert ginn.

Et gëtt duerch d'klinesch Evaluatioun vum Dokter berechent an d'Ufro fir e puer Tester, awer, fir et méi einfach ze maachen, et ginn och e puer Protokoller déi medizinesch Begrënnung besser leeden, wéi ASA, Lee an ACP, zum Beispill.

All Dokter kann dës Bewäertung maachen, awer et gëtt normalerweis vum Hausdokter, Kardiolog oder Anästhesist gemaach. Op dës Manéier ass et méiglech datt eng besonnesch Betreiung fir all Persoun virun der Prozedur geholl gëtt, wéi zum Beispill méi ugepasst Tester ze froen oder Behandlungen auszeféieren fir de Risiko ze reduzéieren.

Wéi preoperativ Evaluatioun gemaach gëtt

Déi medizinesch Evaluatioun virun der Operatioun ass ganz wichteg fir besser ze definéieren wéi eng Operatioun all Persoun kann oder net kann, a fir ze bestëmmen ob d'Risiken d'Virdeeler iwwerweien. D'Evaluatioun beinhalt:

1. Dirigent d'klinesch Untersuchung

D'klinesch Untersuchung gëtt mat der Sammlung vun Daten iwwer d'Persoun gemaach, wéi Medikamenter am Gebrauch, Symptomer, Krankheeten déi se hunn, zousätzlech zu der kierperlecher Evaluatioun, wéi kardiologesch a pulmonaler Auskultatioun.

Aus der klinescher Evaluatioun ass et méiglech déi éischt Form vu Risikoklassifikatioun ze kréien, erstallt vun der American Society of Anesthesiologists, bekannt als ASA:

• FLEEGEL 1: gesonde Mënsch, ouni systemesch Krankheeten, Infektiounen oder Féiwer;
• FLEEGEL 2: Persoun mat mëller systemescher Krankheet, wéi kontrolléiertem héijen Blutdrock, kontrolléierten Diabetis, Iwwergewiicht, Alter iwwer 80 Joer;
• WING 3: Persoun mat schwéierer awer net desaktivéierender systemescher Krankheet, wéi kompenséiert Häerzversoen, Häerzinfarkt fir méi wéi 6 Méint, härzwierksam Angina, Arrhythmie, Zirrhose, dekompenséiert Diabetis oder Hypertonie;
• WING 4: Persoun mat enger liewensgeféierlecher desaktivéierender systemescher Krankheet, wéi schwéierem Häerzversoen, Häerzinfarkt fir manner wéi 6 Méint, Long, Liewer an Nierenausfall;
• WING 5: déidlech krank Persoun, ouni Erwaardung méi wéi 24 Stonnen ze iwwerliewen, wéi no engem Accident;
• WING 6: Persoun mat entdecktem Gehirnsdoud, deen operéiert gëtt fir Organspenden.

Wat méi héich d'Zuel vun der ASA Klassifikatioun ass, wat de Risiko vu Stierflechkeet a Komplikatioune vun der Chirurgie méi grouss ass, an et muss ee suergfälteg evaluéieren wéi eng Zort vu Chirurgie derwäert ass a fir déi Persoun profitabel ass.

2. Evaluatioun vun der Aart vun der Operatioun

D'Typ vun der Operatiouns Prozedur ze verstoen, déi ausgefouert gëtt, ass och ganz wichteg, well wat méi komplex an Zäitverbrauchend d'Chirurgie ass, wat d'Risike méi grouss sinn, datt d'Persoun ka leiden an d'Betreiung, déi sollt geholl ginn.

Sou kënnen d'Aarte vun Operatiounen nom Risiko vu kardiologesche Komplikatiounen klasséiert ginn, wéi:

3. Bewäertung vum Herzrisiko

Et ginn e puer Algorithmen déi méi effektiv de Risiko vu Komplikatiounen an Doud bei net-kardiologescher Chirurgie moossen, wann d'klinesch Situatioun vun der Persoun an e puer Tester ënnersicht ginn.

E puer Beispiller vun Algorithmen déi benotzt gi sinn déi Goldman d'Häerz Risiko Index, Lee's Revised Heart Risk Index et ass den Algorithmus vun Amerikanesche College fir Kardiologie (ACP), zum Beispill. Fir de Risiko ze berechnen, berécksiichte se e puer Date vun der Persoun, sou wéi:

• Alter, deen am meeschte riskéiert iwwer 70 Joer ass;
• Geschicht vum Häerzinfarkt;
• Geschicht vu Broscht Schmerz oder Angina;
• Präsenz vun Arrhythmie oder Verengung vu Schëffer;
• Niddereg Oxygenéierung am Blutt;
• Präsenz vun Diabetis;
• Präsenz vun Häerzversoen;
• Präsenz vu Longenödem;
• Aart vun der Operatioun.

Vun den kritt Daten ass et méiglech de chirurgesche Risiko ze bestëmmen. Also, wann et niddereg ass, ass et méiglech d'Operatioun ze fräiginn, well wann de chirurgesche Risiko mëttel bis héich ass, kann den Dokter Orientéierung ubidden, d'Art vun der Operatioun upassen oder méi Tester ufroen déi hëllefe fir de chirurgesche Risiko vun der Persoun besser ze beurteilen.

4. Dirigent noutwendeg Examen

Preoperativ Examen solle mam Zil gemaach ginn all Ännerung z'ënnersichen, wann et e Verdacht gëtt, wat zu enger chirurgescher Komplikatioun féiere kann. Dofir déiselwecht Tester sollten net fir jiddereen bestallt ginn, well et gëtt kee Beweis datt dëst hëlleft fir Komplikatiounen ze reduzéieren. Zum Beispill, bei Leit ouni Symptomer, mat nidderegem chirurgesche Risiko an déi mat nidderegem Risiko operéiert ginn, ass et net néideg Tester ze maachen.

Wéi och ëmmer, e puer vun den heefegsten ugefrotene a recommandéiert Tester sinn:

• Bluttzuel: Leit déi mëttlerweil oder héije Risiko operéiert ginn, mat enger Geschicht vun Anämie, mat aktueller Verdacht oder mat Krankheeten déi Verännerunge vu Bluttzellen verursaache kënnen;
• Koagulatiounstester: Leit déi Antikoagulantien benotzen, Liewerversoen, Geschicht vu Krankheeten déi Blutungen verursaachen, Zwëschen- oder Héichrisikooperatiounen;
• Kreatinin Doséierung: Leit mat Nier Krankheet, Diabetis, héije Blutdrock, Liewer Krankheet, Häerzversoen;
• Broscht Röntgen: Leit mat Krankheeten wéi Emphysem, Häerzkrankheeten, méi al wéi 60 Joer, Leit mat héijem Häerzrisiko, mat méi Krankheeten oder déi op der Broscht oder um Bauch operéiert ginn;
• Elektrokardiogramm: Leit mat Verdacht op Kardiovaskulär Krankheeten, Geschicht vu Broschtwéi an Diabetiker.

Allgemeng sinn dës Tester gëlteg fir 12 Méint, ouni Widderhuelung während dëser Period, awer an e puer Fäll kann den Dokter et noutwenneg fannen se ze widderhuelen. Zousätzlech kënnen e puer Dokteren et och wichteg fannen dës Tester och fir Leit ouni verdächtegt Ännerungen ze bestellen.

Aner Tester, wéi Stresstest, Echokardiogramm oder Holter, zum Beispill, kënne fir e puer méi komplex Aarte vu Chirurgie bestallt ginn oder fir Leit mat Verdacht op Häerzkrankheeten.

5. Maacht preoperativ Upassungen

No der Ausféierung vun den Tester an den Exame kann den Dokter d'Operatioun plangen, wann alles gutt ass, oder hie kann Richtlinne ginn, sou datt de Risiko vu Komplikatiounen an der Operatioun sou vill wéi méiglech reduzéiert gëtt.

Op dës Manéier kann hie recommandéieren aner méi spezifesch Tester ze maachen, d'Dosis unzepassen oder e puer Medikamenter anzeféieren, d'Noutwendegkeet ze bewäerten d'Häerzfunktioun ze korrigéieren, duerch Häerzoperatiounen, zum Beispill, e puer kierperlech Aktivitéiten, Gewiichtsverloscht oder ophalen ze fëmmen, ënner anerem.