Kongenital Häerzfehler - Korrekturoperatioun

Kongenital Häerzfehler Korrekturchirurgie fixéiert oder behandelt en Häerzdefekt mat deem e Kand gebuer gëtt. E Puppelchen gebuer mat engem oder méi Häerzdefekte huet ugebuerene Häerzkrankheeten. Chirurgie ass gebraucht wann de Mängel dem Kand seng laangfristeg Gesondheet oder säi Wuelbefanne schuede kann.

Et gi vill Zorte vu pädiatrescher Häerzoperatioun.

Patent ductus arteriosus (PDA) Ligatioun:

• Virun der Gebuert huet de Puppelchen eng Bluttgefäss, déi tëscht der Aorta leeft (der Haaptarterie zum Kierper) an der Longarterie (der Haaptarterie zu de Longen), genannt Ductus arteriosus. Dëst klengt Schëff mécht meeschtens kuerz no der Gebuert zou, wann de Puppelchen alleng fänkt un ze otmen. Wann et net zougeet. Et gëtt e Patent ductus arteriosus genannt. Dëst kéint spéider am Liewen Problemer verursaachen.
• In de meeschte Fäll wäert den Dokter d'Ouverture mat Medikamenter zoumaachen. Wann dëst net funktionnéiert, da ginn aner Techniken benotzt.
• Heiansdo kann d'PDA mat enger Prozedur zougemaach ginn, déi keng Chirurgie involvéiert. D'Prozedur gëtt meeschtens an engem Laboratoire gemaach, deen Röntgenstrahlen benotzt. An dëser Prozedur mécht de Chirurg e klenge Schnëtt am Aarsch. En Drot a Röhre genannt Katheter gëtt an eng Arterie am Been gesat an ass bis an d'Häerz weiderginn. Duerno gëtt eng kleng Metallspiral oder en anert Gerät duerch de Katheter an d'Ductus arteriosus vum Kand weiderginn. D'Spiral oder en aneren Apparat blockéiert de Bluttstroum, an dëst korrigéiert de Problem.
• Eng aner Method ass e klenge chirurgesche Schnëtt op der lénkser Säit vun der Këscht ze maachen. De Chirurg fënnt de PDA an bindelt dann den Ductus arteriosus of, oder deelt a schneit en of. D'Verbindung vum Ductus arteriosus nennt ee Ligen. Dës Prozedur kann an der neonataler Intensivstatioun Eenheet (NICU) gemaach ginn.

Coarctation vun der Aorta Reparatur:

• Coarctation vun der Aorta tritt op wann en Deel vun der Aorta e ganz schmuele Sektioun huet. D'Form gesäit aus wéi en Hourglass Timer. D'Verengung mécht et schwéier fir Blutt duerch déi ënnescht Extremitéiten duerchzekommen. Mat der Zäit kann et zu Probleemer féieren wéi extrem héije Blutdrock.
• Fir dësen Defekt ze reparéieren, gëtt e Schnëtt meeschtens op der lénkser Säit vun der Broscht gemaach, tëscht de Rippen. Et gi verschidde Weeër fir Koarctatioun vun der Aorta ze reparéieren.
• Déi meescht üblech Manéier fir se ze reparéieren ass de schmuele Sektioun ze schneiden an et méi grouss ze maachen mat engem Patch aus Gore-tex, engem vum Mënsch gemaachten (syntheteschen) Material.
• Eng aner Manéier fir dëst Problem ze reparéieren ass de schmuele Sektioun vun der Aorta ze entfernen an déi reschtlech Ennen zesummen ze strécken. Dëst ka meeschtens bei eelere Kanner gemaach ginn.
• En drëtte Wee fir dëse Problem ze reparéieren ass eng subklavesch Klapp genannt. Als éischt gëtt e Schnëtt am schmuelen Deel vun der Aorta gemaach. Duerno gëtt e Patch vun der lénkser subklavescher Arterie geholl (d'Arterie zum Aarm) fir de schmuele Sektioun vun der Aorta ze vergréisseren.
• E véierte Wee fir de Problem ze reparéieren ass e Réier mat den normalen Ofschnëtter vun der Aorta ze verbannen, op béide Säiten vun der enker Sektioun. Blutt fléisst duerch d'Röhre an ëmgaang de schmuele Sektioun.
• Eng méi nei Method erfuerdert keng Operatioun. E klengen Drot gëtt duerch eng Arterie am Lei geluecht a bis op d'Aorta. E klenge Ballon gëtt dann am enke Beräich opgemaach. E Stent oder e klenge Rouer gëtt do gelooss fir d'Arterie op ze halen. D'Prozedur gëtt an engem Laboratoire mat Röntgenstrahle gemaach. Dës Prozedur gëtt dacks benotzt wann d'Koarktatioun erëm geschitt nodeems se fixéiert gouf.

Atrium septal Defekt (ASD) Reparatur:

• Den atriale Septum ass d'Mauer tëscht lénks a riets Atrium (iewescht Kummeren) vum Häerz. E Lach an där Mauer heescht ASD. An der Präsenz vun dësem Defekt kann Blutt mat an ouni Sauerstoff gemëscht ginn a mat der Zäit, medizinesch Probleemer an Arrhythmien verursaachen.
• Heiansdo kann eng ASD ouni Oppenhäerzoperatioun zougemaach ginn. Als éischt mécht de Chirurg e klengen Ausschnëtt am Aarsch. Da stécht de Chirurg en Drot an eng Bluttgefäss, déi an d'Häerz geet. Als nächst ginn zwee kleng Regenschirmfërmeg "Clamshell" Geräter op der rietser a lénkser Säit vum Septum plazéiert. Dës zwee Apparater si matenee verbonnen. Dëst mécht d'Lach am Häerz zou. Net all medizinesch Zentren maachen dës Prozedur.
• Open-Heart Chirurgie kann och gemaach ginn fir ASD ze reparéieren. An dëser Operatioun kann de Septum mat Stécker zougemaach ginn. Eng aner Manéier fir d'Lach ze decken ass mat engem Patch.

Ventricular septal defect (VSD) Reparatur:

• De ventrikuläre Septum ass d'Mauer tëscht lénks a riets Ventrikelen (ënnescht Kummeren) vum Häerz. E Lach am ventricular septum gëtt e VSD genannt. Dëst Lach léisst Blutt mat Sauerstoff mëschen mat gebrauchtem Blutt zréck an d'Longen. Mat der Zäit kënnen onregelméisseg Häerzschlag an aner Häerzprobleemer passéieren.
• Am Alter 1 sinn déi meescht kleng VSDs eleng zou. Wéi och ëmmer, déi VSDs déi no dësem Alter op bleiwen, musse vläicht zougemaach ginn.
• Gréisser VSDen, wéi kleng a bestëmmten Deeler vum ventrikuläre Septum, oder déi, déi Häerzversoen oder Endokarditis verursaachen, (Entzündung) brauchen eng Häerzoperatioun. D'Lach am Septum gëtt meeschtens mat engem Patch zougemaach.
• E puer septal Mängel kënnen ouni Operatioun zougemaach ginn. D'Prozedur implizéiert e klengen Drot an d'Häerz weiderginn an e klengen Apparat ze plazéiere fir de Mängel zouzemaachen.

Tetralogie vu Fallot Reparatur:

• Tetralogie vu Fallot ass en Häerzdefekt dee vun der Gebuert existéiert (ugebuer). Et enthält normalerweis véier Mängel am Häerz a bewierkt datt de Puppelchen eng blo Faarf kritt (Cyanose).
• Open-Heart-Chirurgie ass gebraucht, an et gëtt dacks gemaach wann d'Kand tëscht 6 Méint an 2 Joer ass.

D'Operatioun beinhalt:

• De ventrikuläre Septaldefekt zoumaachen mat engem Patch.
• De Longventil opmaachen an den verdickte Muskel (Stenosis) ewechhuelen.
• Placement e Patch op der rietser Ventrikel an der Haaptlungarterie fir de Bluttfluss an d'Longen ze verbesseren.

D'Kand kann eng shunt Prozedur als éischt maachen. E Shunt beweegt Blutt vun engem Gebitt an dat anert. Dëst gëtt gemaach wann d'Open-Herz-Operatioun verspéit muss ginn, well d'Kand ze krank ass fir duerch eng Operatioun ze goen.

• Während enger shunt Prozedur mécht de Chirurg e chirurgeschen Schnëtt an der lénkser Säit vun der Këscht.
• Wann d'Kand méi al ass, gëtt de Shunt zougemaach an d'Haaptreparatur am Häerz gëtt gemaach.

Transpositioun vun de grousse Schëffer Reparatur:

• An engem normalen Häerz kënnt d'Aorta vun der lénkser Säit vum Häerz, an d'Lungarterie kënnt vun der rietser Säit. An der Transpositioun vun de grousse Schëffer kommen dës Arterien vun de Géigendeel Säiten vum Häerz. D'Kand kann och aner Gebuertsdefekte hunn.
• Korrigéiere vun der Transpositioun vun de grousse Schëffer erfuerdert eng Operatioun mam Häerz. Wa méiglech, gëtt dës Operatioun kuerz no der Gebuert gemaach.
• Déi heefegste Reparatur gëtt als arterielle Schalter bezeechent. D'Aorta an d'Lungarterie ginn opgedeelt. D'Pulmonararterie ass mat der rietser Ventrikel verbonnen, wou se gehéiert. Duerno sinn d'Aorta an d'Koronararterien mat der lénkser Ventrikel verbonnen, wou se gehéieren.

Truncus arteriosus Reparatur:

• Truncus arteriosus ass eng selten Zoustand déi geschitt wann d'Aorta, Koronararterien a Pulmonalarterie all aus engem gemeinsamen Trunk erauskommen. D'Stéierung kann ganz einfach sinn, oder ganz komplex. An alle Fäll erfuerdert et oppene Häerzoperatiounen fir de Feeler ze reparéieren.
• Reparatur gëtt normalerweis an den éischten Deeg oder Woche vum Kand vum Kand gemaach. Déi pulmonal Arterien ginn vum Aorta Trunk getrennt, an all Mängel ginn gefléckt. Normalerweis hunn d'Kanner och e ventrikuläre Septaldefekt, an deen ass och zou. Eng Verbindung gëtt dann tëscht dem richtege Ventrikel an de Longenarterien plazéiert.
• Déi meescht Kanner brauchen een oder zwee méi Operatiounen wa se wuessen.

Tricuspid atresia Reparatur:

• Den Tricuspid-Ventil gëtt tëscht den ieweschten an ënneschte Kummeren op der rietser Säit vum Häerz fonnt. Tricuspid Atresia tritt op wann dëse Ventil deforméiert ass, schmuel oder fehlt.
• Puppelcher, déi mat Tricuspid Atresia gebuer sinn, si blo, well se kee Blutt an d'Longe kréien, fir Sauerstoff opzehuelen.
• Fir op d'Longen ze kommen, muss Blutt en atriale Septaldefekt (ASD), ventrikuläre Septaldefekt (VSD) oder eng Patentductusarterie (PDA) kräizen. (Dës Konditioune sinn uewe beschriwwen.) Dësen Zoustand limitéiert de Bluttstroum an d'Lunge staark.
• Kuerz no der Gebuert kann de Puppelchen e Medikament ginn, genannt Prostaglandin E. Dës Medizin hëlleft de Patent ductus arteriosus op ze halen, sou datt Blutt weider an d'Lunge fléisst. Wéi och ëmmer, dëst funktionnéiert nëmme fir eng Zäit. D'Kand wäert eventuell operéiert ginn.
• D'Kand kann eng Serie vu Shunts a Chirurgie brauchen fir dësen Defekt ze korrigéieren. D'Zil vun dëser Operatioun ass et Blutt aus dem Kierper an d'Lunge ze stréimen. De Chirurg muss den Tricuspid-Ventil reparéieren, de Ventil ersetzen oder an e Shunt setzen, sou datt Blutt an d'Lunge kënnt.

Total anomal pulmonar venöse Retour (TAPVR) Korrektur:

• TAPVR tritt op wann d'Lungvenen de Sauerstoffräiche Blutt vun der Long zréck op déi riets Säit vum Häerz bréngen, amplaz vun der lénkser Säit vum Häerz, wou et meeschtens bei gesonde Leit geet.
• Dësen Zoustand muss mat Operatiounen korrigéiert ginn. D'Operatioun kann an der neigebuerter Period gemaach ginn wann de Puppelchen schwéier Symptomer huet. Wann et net direkt no der Gebuert gemaach gëtt, gëtt et an den éischte 6 Méint vum Liewe vum Puppelchen gemaach.
• TAPVR Reparatur erfuerdert oppen Häerzoperatioun. Déi pulmonal Venen ginn zréck op déi lénks Säit vum Häerz geleet, wou se gehéieren, an all anormal Verbindungen sinn zou.
• Wann eng PDA präsent ass, gëtt se ofgebonnen an opgedeelt.

Hypoplastesch lénks Häerzreparatur:

• Dëst ass e ganz schwéieren Häerzdefekt deen duerch e ganz schlecht entwéckelt lénks Häerz verursaacht gëtt. Wann et net behandelt gëtt, verursaacht et den Doud bei de meeschte Puppelcher, déi domat gebuer sinn. Am Géigesaz zu Puppelcher mat aneren Häerzdefekte, hunn déi mat hypoplastescht lénksem Häerz keng aner Mängel. Operatiounen fir dësen Defekt ze behandelen ginn a spezialiséierte medizineschen Zentren gemaach. Normalerweis korrigéiert d'Operatioun dësen Defekt.
• Eng Serie vun dräi Häerzoperatiounen ass am meeschten néideg. Déi éischt Operatioun gëtt an der éischter Woch vum Liewe vum Puppelchen gemaach. Dëst ass eng komplizéiert Operatioun wou eng Bluttgefäss aus der Longarterie an der Aorta entsteet. Dëst neit Gefier fiert Blutt an d'Longen an de Rescht vum Kierper.
• Déi zweet Operatioun, eng Fontan Operatioun genannt, gëtt meeschtens gemaach wann de Puppelchen 4 bis 6 Méint al ass.
• Déi drëtt Operatioun gëtt e Joer no der zweeter Operatioun gemaach.

Kongenital Häerzoperatioun; Patent ductus arteriosus Ligatioun; Hypoplastesch lénks Häerzreparatur; Tetralogie vu Fallot Reparatur; Coarctation vun der Aorta Reparatur; Atrialseptal Defekt Reparatur; Ventricular septal Defekt Reparatur; Truncus arteriosus Reparatur; Total anomal pulmonal Arterie Korrektur; Transpositioun vu grousse Schëffer Reparatur; Tricuspid atresia Reparatur; VSD Reparatur; ASD Reparatur

• Buedzëmmer Sécherheet - Kanner
• Bréngt Äert Kand op e ganz krank Geschwëster
• Pediatresch Häerzoperatioun - Entloossung
• Chirurgesch Wound Betreiung - op

• Häerz - Sektioun duerch d'Mëtt
• Häerzkatheteriséierung
• Häerz - Virsiicht
• Ultraschall, normale Fetus - Häerzschlag
• Ultraschall, ventrikuläre Septaldefekt - Häerzschlag
• Patent ductus arteriosis (PDA) - Serie
• Puppelchen oppent Häerzoperatioun

Bernstein D. Allgemeng Prinzipie vun der Behandlung vu ugebuerene Häerzkrankheeten. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Léierbuch vu Pädiatrie. 21. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 461.

Bhatt AB, Foster E, Kuehl K, et al; American Heart Association Council on Clinical Cardiology. Kongenital Häerzkrankheeten am alen Erwuessenen: eng wëssenschaftlech Erklärung vun der American Heart Association. Zirkulatioun. 2015; 131 (21): 1884-1931. PMID: 25896865 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25896865.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al; American Heart Association Pädiatresch Pfleegeheemer Subcomité vum Conseil fir Kardiovaskulär Pfleegeheem; Conseil iwwer Kardiovaskulär Krankheeten vun de Jonken. Empfehlungen fir Kanner a Jugendlecher op invasiv Herzprozeduren virzebereeden: eng Erklärung vun der American Heart Association Pediatric Nursing Subcommittee vum Conseil fir Kardiovaskulär Infirmière an Zesummenaarbecht mam Conseil fir Kardiovaskulär Krankheeten vun de Jonken. Zirkulatioun. 2003; 108 (20): 2250-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Kongenital Häerzkrankheeten.In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: E Léierbuch fir Kardiovaskulär Medizin. 11. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 75.