Tracheoesophageal Fistel an Speiseröhre Atresie Reparatur

Tracheoesophageal Fistel an Speiseröhre Atresia Reparatur ass eng Operatioun fir zwou Gebuertsdefektiounen an der Speiseröhre an der Trachea ze reparéieren. D'Mängel trëtt normalerweis zesummen op.

D'Speiseröhle ass de Rouer deen d'Iesse vum Mond op de Mo dréit. D'Trachea (Wandréier) ass de Rouer, deen d'Loft an an d'Longe féiert.

D'Mängel trëtt normalerweis zesummen op. Si kënne mat anere Probleemer optrieden als Deel vun engem Syndrom (Grupp vu Probleemer):

• Esophageal Atresia (EA) geschitt wann den ieweschten Deel vun der Speiseröh net mat der ënneschter Speiseröhle a Magen verbënnt.
• Tracheoesophageal Fistula (TEF) ass eng anormal Verbindung tëscht dem ieweschten Deel vun der Speiseröhre an der Trachea oder der Wandréier.

Dës Operatioun gëtt bal ëmmer séier no der Gebuert gemaach. Béid Mängel kënnen dacks zur selwechter Zäit reparéiert ginn. Kuerz geschitt d'Operatioun op dës Manéier:

• Medizin (Anästhesie) gëtt sou datt de Puppelchen an engem déiwe Schlof ass a schmerzfräi wärend der Operatioun.
• De Chirurg mécht e Schnëtt op der Säit vun der Broscht tëscht de Rippen.
• D'Fistel tëscht der Speiseröhre an der Wandréier ass zou.
• Déi iewescht an déi ënnescht Portioune vun der Speiseröhne gi wa méiglech matenee genäht.

Dacks sinn déi zwee Deeler vun der Speiseröhre ze wäit auserneen fir direkt mateneen ze nähen. An dësem Fall:

• Nëmme d'Fistel gëtt während der éischter Operatioun reparéiert.
• Eng gastrostomie Rouer (e Rouer deen duerch d'Haut an de Mo geet) kann plazéiert ginn fir Ärem Kand Ernärung ze ginn.
• Äert Kand wäert méi spéit eng aner Operatioun maachen fir de Speiseröhre ze reparéieren.

Heiansdo wäert de Chirurg 2 bis 4 Méint waarden ier hien eng Operatioun mécht. Waarden erlaabt Ärem Puppelchen ze wuessen oder aner Problemer ze kréien. Wann d'Operatioun vun Ärem Kand verspéit ass:

• A gastrostomy Rouer (G-Rouer) gëtt duerch de postwendend misse Mauer an de Mo. Numbing Medikamenter (Lokalanästhesie) ginn benotzt sou datt de Puppelchen keng Péng fillt.
• Zur selwechter Zäit gëtt de Röhre plazéiert, den Dokter kann de Speiseröhre vum Puppelchen erweideren mat engem speziellen Instrument dat en Dilator heescht. Dëst wäert déi zukünfteg Operatioun méi einfach maachen. Dëse Prozess muss vläicht widderholl ginn, heiansdo e puer Mol, ier e Reparatur méiglech ass.

Tracheoesophageal Fistel an Speiseröhre Atresie si liewensgeféierlech Problemer. Si musse direkt behandelt ginn. Wann dës Probleemer net behandelt ginn:

• Äert Kand kann Spaut a Flëssegkeeten aus dem Mo an d'Longen ootmen. Dëst nennt een Aspiratioun. Et kann erstécken a Longenentzündung (Longeninfektioun) verursaachen.
• Äert Kand ka guer net schlucken a verdauen wann de Speiseröh net op de Mo verbënnt.

Risiken vun Anästhesie a Chirurgie am Allgemengen enthalen:

• Reaktiounen op Medikamenter
• Otemschwieregkeeten
• Blutungen, Bluttgerinnsel oder Infektioun

Risike vun dëser Operatioun enthalen:

• Zesummegefall Long (Pneumothorax)
• Liewensmëttel Leckage aus der Regioun déi reparéiert ass
• Niddereg Kierpertemperatur (Hypothermie)
• Verengung vun de reparéierten Organer
• Reouverture vun der Fistel

Äre Puppelchen gëtt an d'Neonatal Intensivstatioun Eenheet (NICU) opgeholl soubal d'Dokteren ee vun dëse Probleemer diagnostizéieren.

Äre Puppelche kritt Ernärung per Vene (intravenös oder IV) a kann och op enger Atemmaschinn (Ventilator) sinn. D'Betreiungsteam ka Saug benotzen fir Flëssegkeeten net an d'Lunge ze goen.

E puer Puppelcher, déi virzäiteg sinn, e klengt Gebuertsgewiicht hunn oder aner Gebuertsdefekte niewent TEF an / oder EA kënnen net operéiert ginn, bis se méi grouss ginn oder bis aner Problemer behandelt goufen oder fortgaange sinn.

No der Operatioun gëtt Äert Kand an der NICU vum Spidol gefleegt.

Zousätzlech Behandlungen no der Operatioun enthalen normalerweis:

• Antibiotike wéi néideg, fir Infektioun ze vermeiden
• Atmungsmaschinn (Ventilator)
• Broscht Röhre (e Rouer duerch d'Haut an d'Broschtmauer) fir Flëssegkeeten aus dem Raum tëscht baussenzeg vun der Long an der Innere vun der Broschtkavitéit ze drainéieren
• Intravenös (IV) Flëssegkeeten, och Ernärung
• Sauerstoff
• Péng Medikamenter wéi néideg

Wa béid TEF an EA reparéiert sinn:

• E Rouer ass duerch d'Nues an de Mo (nasogastric Rouer) während der Chirurgie gesat.
• D'Füttern ginn normalerweis duerch dëse Rouer e puer Deeg no der Operatioun ugefaang.
• Fütterunge mam Mond gi lues ugefangen. De Puppelchen kann eng Fuddertherapie brauchen.

Wann nëmmen den TEF reparéiert ass, gëtt e G-Tube fir Füttern benotzt bis d'Atresia ka reparéiert ginn. De Puppelchen kann och kontinuéierlech oder heefeg Saug brauch fir Sekretiounen aus der ieweschter Speiseröh ze läschen.

Während Äre Puppelchen am Spidol ass, weist de Fleegeteam Iech wéi Dir de G-Tube benotzt an ersetzt. Dir kënnt och mat engem extra G-Tube heemgeschéckt ginn. D'Spidolpersonal informéiert eng Heemgesondheetsfirma vun Ären Ausrüstungsbedürfnisser.

Wéi laang Äre Puppelchen am Spidol bleift, hänkt vun der Art vu Mängel of, déi Äert Kand huet an ob et nach aner Probleemer niewent dem TEF an der EA sinn. Dir wäert fäeg sinn Äre Puppelchen heem ze bréngen, wa se Nahrungsmëttel duerch de Mond oder de Gastrostomie-Rouer huelen, gewënnt, a sécher selwer ootemt.

Chirurgie kann normalerweis en TEF an EA reparéieren. Wann d'Heelung vun der Operatioun fäerdeg ass, kann Äert Kand dës Probleemer hunn:

• Deen Deel vun der Speiseröh, dee reparéiert gouf, ka méi enk ginn. Äert Kand muss vläicht méi operéiert ginn fir dëst ze behandelen.
• Äert Kand kann Häerzkrankheeten hunn, oder gastroesophagealen Reflux (GERD). Dëst geschitt wann Seier aus de Mo an der esophagus geet. GERD kann Atemprobleemer verursaachen.

Wärend Kandheet a fréi Kandheet hu vill Kanner Probleemer mam Atmung, Wuesstum a Füttern, a musse weiderhin hir Primärfleegepersonal a Spezialiste gesinn.

Puppelcher mat TEF an EA déi och Mängel vun aneren Organer hunn, meeschtens d'Häerz, kënne laangfristeg Gesondheetsproblemer hunn.

TEF Reparatur; Esophageal Atresie Reparatur

• Bréngt Äert Kand op e ganz krank Geschwëster
• Chirurgesch Wound Betreiung - op

• Tracheoesophageal Fistel Reparatur - Serie

Madanick R, Orlando RC. Anatomie, Histologie, Embryologie an Entwécklungsanomalie vun der Speiseröh. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger a Fordtran's Gastrointestinal a Liewer Krankheet: Pathophysiologie / Diagnos / Management. 10. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap 42.

Rothenberg SS. Esophageal Atresia an tracheoesophageal Fistula Mëssbildungen. An: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, eds. Holcomb an Ashcraft's Pediatresch Chirurgie. 7. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 27.