Wat sinn Pancoast Tumoren a wéi gi se behandelt?

Inhalt

• Symptomer vum Pancoast Tumor
• Ursaache vum Pancoast Tumor
• Wéi Pancoast Tumor diagnostizéiert gëtt
• Behandlung fir Pancoast Tumor
• Inszenéierung
• Behandlung
• Péng Erliichterung
• Iwwerliewenssätz fir Pancoast Tumor
• Ausbléck

Iwwersiicht

E Pancoast Tumor ass eng rar Form vu Lungenkrebs. Dës Zort Tumor ass ganz uewen (Spëtz) vun der rietser oder lénkser Lung. Wéi den Tumor wiisst, erlaabt seng Plaz et Nerven, Muskelen, Lymphknäppchen, Bindegewebe, Uewerribben an Uewerwirbelen z'iwwerfalen. Dëst verursaacht schwéiere Schmerz an der Schëller an dem Aarm.

Diagnos vu Pancoast Tumoren gëtt dacks verspéit, well den Tumor weist net déi klassesch Symptomer vu Lungenkrebs, wéi zum Beispill en Hust.

Pancoast Tumoren sinn och bekannt als Superior Sulcus Tumoren. Hire besonnesche Set vu Symptomer gëtt Pancoast Syndrom genannt. Déi vu Persounen mat Tumorstart ass ongeféier 60 Joer al. Männer si betraff wéi Fraen.

Dëse Kriibs ass benannt no, engem Radiologe vu Philadelphia, deen d'Tumoren fir d'éischt am Joer 1924 an 1932 beschriwwen huet.

D'Kriibszell Ënnertypen vu Pancoast Tumoren sinn:

• Plackekriibs Kriibs
• Adenokarcinome
• Grousszellkarzinome
• kleng Zellkarzinome

Symptomer vum Pancoast Tumor

Schaarf Schëller Schmerz ass am meeschte verbreet Symptom vum Pancoast Tumor a senge fréie Stadien.Aner Symptomer hänken vun de Gebidder of, déi den Tumor ronderëm d'Broschtöffnung invaséiert (thorakesch Inlet).

Wéi den Tumor wiisst, gëtt d'Schëller Schmerz méi schwéier a schwächt. Et ka Richtung d'Aarmkraaft (Axilla), d'Schëllerblad, an de Knach ausstralen, deen d'Schëller mam Aarm verbënnt (Scapula).

A méi wéi vu Pancoast Tumorfäll, iwwerfällt den Tumor déi hënnescht a mëttel Fächer vun der Broschtöffnung. De Schmerz kann ausstralen:

• den Aarm erof op der Säit vum Kierper nom ulnarnerv (den Nerv deen op der Säit vun Ärem Aarm leeft a Richtung Pinky, beim Handgelenk stoppt)
• un den Hals
• zu den ieweschte Rippen
• zum Nerve Netzwierk dat bis op d'Rippen, d'Spinalkord an den Aarm erreecht

Aner Symptomer enthalen:

• Uewerarm Schwellung
• Schwächt an den Handmuskelen
• Verloscht vun Handgeschéck
• Verschwendung vu Muskelgewebe an der Hand
• Kribbelen oder Taubheit an der Hand
• Këscht Dicht
• Middegkeet
• Gewiichtsverloscht

Insgesamt sinn dës Symptomer bekannt als de Pancoast Syndrom.

A vu Leit mat Pancoast Tumoren, dréit de Kriibs d'Nerven an, déi an d'Gesiicht erreechen. Dëst gëtt de Claude-Bernard-Horner Syndrom genannt, oder einfach den Horner Syndrom. Op der betroffener Säit kënnt Dir:

• en droopend Lids (blepharoptosis)
• Onméiglechkeet normalerweis ze schwëtzen (Anhidrose)
• spullen
• Verdrängung vun Ärem Augapel (Enophthalmos)

De Schmerz vun engem Pancoast Tumor ass schwéier a konstant. Et reagéiert normalerweis net op allgemeng iwwer-de-Konter Péng relievers. De Péng bleift ob Dir sëtzt, stitt oder leet.

Ursaache vum Pancoast Tumor

D'Ursaache vun engem Pancoast Tumor sinn ähnlech wéi déi vun anere Longekriibs. Dës enthalen:

• fëmmen
• Belaaschtung fir sekundär Damp
• laangfristeg Belaaschtung vu Schwéiermetaller, Chemikalien oder Dieselauspuff
• laangfristeg Belaaschtung fir Asbest oder héije Niveau vu Radon

An seltenen Fäll kann de Pancoast Syndrom vu Symptomer aner Ursaachen hunn, wéi aner Kriibserkrankungen, bakteriell oder fungal Infektiounen, oder Tuberkulose (TB) an aner Krankheeten.

Wéi Pancoast Tumor diagnostizéiert gëtt

Diagnos vun engem Pancoast Tumor ass usprochsvoll an dacks verspéit well seng Symptomer ähnlech sinn wéi déi vu Knochen a Gelenkkrankheeten. Och Pancoast Tumoren si rar a kënne fir d'Dokteren ongewinnt sinn. Pancoast Tumoren maachen nëmmen all Longekriibs aus.

Äre Dokter freet Iech iwwer Är Symptomer, wéini se ugefaang hunn, a wa se mat der Zäit geännert hunn. Si maachen e kierperlechen Examen a bestellen Tester fir en Tumor ze sichen an all Verbreedung vum Kriibs. Wann en Tumor festgestallt gëtt, kann Ären Dokter zousätzlech Tester bestellen fir d'Bühn vum Tumor ze bestëmmen.

Tester kënnen enthalen:

• Röntgenstrahlen. Heiansdo gëtt den Tumor wéinst senger Positioun.
• CT Scannen. Seng méi héich Opléisung kann d'Verbreedung vum Tumor an noer Géigend identifizéieren.
• MRI Scannen. Dëse Bildtest kann de Verbreedung vum Tumor weisen an e Guide fir eng Operatioun ubidden.
• Mediastinoskopie. E Rouer deen duerch den Hals agefouert gëtt erlaabt engem Dokter eng Prouf vu Lymphknäppchen ze huelen.
• Biopsie. Entfernen Tumorgewebe fir Untersuchung gëllt als Tumorstuf ze bestätegen an Therapie ze bestëmmen.
• Video assistéiert Thoracoskopie (VATS). Dës minimal invasiv Chirurgie erlaabt Zougang zu Gewëss fir Analyse.
• Mini-Thoracotomie. Dës Prozedur benotzt kleng Schnëtt, och fir Zougang zu Tissu fir Analyse ze kréien.
• Aner Scanner. Dës kënne gebraucht ginn fir no der Verbreedung vum Kriibs op Schanken, dem Gehir, an anere Beräicher vum Kierper ze kontrolléieren.

Behandlung fir Pancoast Tumor

Och wa fréier als fatal ugesinn, sinn haut Pancoast Tumoren behandelbar, awer nach net geheelt.

D'Behandlung fir e Pancoast-Tumor hänkt dovun of wéi fréi en diagnostizéiert gëtt, wéi wäit en sech verbreet huet, déi betraffe Gebidder an Ären allgemengen Zoustand vun der Gesondheet.

Inszenéierung

E Pancoast Tumor gëtt "inszenéiert" op eng ähnlech Aart a Weis wéi aner Longekriibs, mat réimeschen Zuelen I bis IV an Ënnertypen A oder B fir unzeginn wéi fortgeschratt d'Krankheet ass. D'Inszenéierung ass e Guide fir déi spezifesch Behandlung déi Dir kritt.

Zousätzlech si Pancoast Tumoren weider klasséiert mat Buschtawen an Zuelen 1 bis 4 déi d'Schwéierkraaft uginn:

• T bezeechent d'Gréisst an d'Verbreedung vum Tumor.
• N beschreift d'Lymphknäppchenbedeelegung.
• M bezitt sech op ob wäit Siten iwwerfall sinn (Metastasen).

Déi meescht Pancoast Tumoren ginn als T3 oder T4 klasséiert, wéinst hirer Plaz. D'Tumoren ginn als T3 klasséiert wa se d'Këschtmauer oder déi sympathesch Nerven iwwerfalen. Si sinn T4 Tumoren wa se aner Strukturen iwwerfalen, wéi d'Wirbelsäit oder Brachialnerven.

Och déi éischt detektéiert Pancoast Tumoren ginn als op d'mannst IIB inszenéiert, erëm wéinst hirer Plaz.

Behandlung

Behandlung fir Pancoast Tumoren ass variéiert a beinhalt eng Kombinatioun vu Chemotherapie, Bestrahlung a Chirurgie.

Pancoast Tumoren, déi op Gebidder iwwer der Broscht metastaséiert sinn, kënnen net Kandidate fir eng Operatioun sinn.

Chemotherapie a Bestralung sinn déi éischt Schrëtt virum Agrëff. Da gëtt den Tumor mat engem aneren CT Scan oder aneren Imaging Test nei bewäert. Chirurgie fënnt am Idealfall dräi bis sechs Wochen no der Chemotherapie an der Bestrahlung statt, ier iergendeng Narben am Wee vun der Operatioun komme kënnen.

A verschiddene Behandlungspläng kann d'Operatioun duerch zousätzlech Bestrahlungsbehandlunge gefollegt ginn fir all verbleiwen Kriibszellen ëmzebréngen.

D'Zil vun der Operatioun ass dat kriibserreegend Material aus de Strukturen, déi et agefall ass, komplett erauszehuelen. Dëst ass net ëmmer méiglech, an d'Krankheet kann erëm kommen. Eng kleng Studie, déi am Maryland gemaach gouf, huet festgestallt datt d'Krankheet a 50 Prozent vun de Participanten erëmkomm ass, déi eng Pancoast-Tumorchirurgie haten.

Technesch Fortschrëtter an chirurgeschen Techniken hunn et méiglech gemaach fir T4 Pancoast Tumoren ze operéieren, awer d'Aussiicht ass méi schlëmm wéi fir aner Stadien vun der Krankheet.

Péng Erliichterung

Schmerzléisung fir Pancoast Tumoren haut beinhalt eng kontrolléiert Benotzung vun Opioiden, déi en Dokter verschriwwen huet. Wéi och ëmmer, dëst kënnt mat ongewollten Nebenwirkungen. E puer Fuerscher hunn argumentéiert fir e Retour op pre-opioid Moossnamen déi effektiv ouni Nebenwirkungen sinn.

Stralung kann och benotzt ginn fir Schmerz ze entlaaschten wann Chirurgie net méiglech ass.

Schwéiere Schmerz mat Pancoast Tumoren kënne mat enger chirurgescher Prozedur erliichtert ginn, déi d'schmerzféierend Nerven am Spinalkord deaktivéiert. Dëst gëtt eng CT-guidéiert Kordotomie genannt, an där e CT-Scan benotzt gëtt fir de Chirurg ze leeden.

An enger Studie, vun deene mat Pancoast Tumor berichtend bedeitend Schmerzverbesserung mat dëser Prozedur. Eng Kordotomie och an de leschte Woche vum Liewen ka Péng entlaaschten.

Aner méiglech Interventiounen fir Pancoast Tumor Schmerz ze enthalen sinn:

• Dekompressioun Laminektomie (Chirurgie déi den Drock op d'Spinalnerven läscht)
• Phenolblock (Phenol injizéieren fir Nerven ze blockéieren)
• transdermale Stimulatioun (mat geréngem elektreschen Stroum am Gehir)
• stellate Ganglionblock (sprëtzen Anästhesie an d'Nerven am Hals)

Iwwerliewenssätz fir Pancoast Tumor

D'Iwwerliewensquote no der Chemotherapie, der Bestrahlung an der Operatioun variéieren. E Cleveland Klinikbericht bemierkt de Gesamtzwee-Joer Iwwerliewensquote no der Operatioun als 55 bis 70 Prozent. De 5-Joer Iwwerliewensquote fir Operatiounen, déi den originale Pancoast Tumor komplett ewechgeholl hunn, war 54 Prozent op 77 Prozent.

Ausbléck

Zënter ville Jore goufen Pancoast Tumoren als onbehandelbar ugesinn. Wéinst der Tumorplaz gouf geduecht datt eng Operatioun net méiglech wier.

An de leschte Joerzéngten huet d'Aussiicht fir Leit mat Pancoast Tumoren sech staark verbessert. Nei chirurgesch Techniken hunn et méiglech Tumoren ze bedreiwen, déi virdru als inoperabel ugesi goufen. Déi elo Standardbehandlung mat Chemotherapie, Bestralung a Chirurgie huet d'Iwwerliewensraten erhéicht.

Fréizäiteg Detektioun vun engem Pancoast Tumor ass wichteg fir den Erfolleg vun der Behandlung ze bestëmmen. Kuckt Ären Dokter direkt wann Dir Symptomer hutt, a maacht präventiv Moossnamen wéi zum Beispill fëmmen opzehalen wann Dir fëmmt.