Hill-Sachs Lesion: Wat ass et a wéi gëtt et behandelt?

Inhalt

• Wat ass eng Hill-Sachs Läsioun?
• Symptomer
• Ursaachen a Risikofaktoren
• Diagnos
• Behandlung
• Erhuelung
• Ausbléck

Wat ass eng Hill-Sachs Läsioun?

Eng Hill-Sachs Läsion, oder Hill-Sachs Impaktiouns Fraktur, ass eng Verletzung um Réckdeel vun der gerundter Uewerpaart vun Ärem Ueweraarm Knach (Humerus). Dës Verletzung tritt op wann Dir Är Schëller entléisst. Et ass benannt fir déi zwee amerikanesch Radiologe déi d'Verletzung 1940 beschriwwen hunn: den Harold Hill an de Maurice Sachs.

Är Schëller ass e Ball-a-Sockel Gelenk, deen op Plaz gëtt mat Muskelen, Ligamenten, Knorpel, an Sehnen. Den Humerus Schanken sëtzt am Sockel, de kupfërmege Labrum an Ärer Schëller. Eng Verletzung kann de Kugeldeel vum Gelenk aus dem Sockel sprëtzen, verursaacht Schmerz a beschiedegt Deeler vum Gelenk.

Är Schëller kann no ënnen, zréck oder no vir réckelen. Eng Hill-Sachs Läsion trëtt nëmme wann et e Forward Verrécklung vun der Schëller gëtt. Kuckt eng detailléiert BodyMap vun der Schëller.

Eng Dislokatioun Verletzung kann am Sport geschéien, an engem Hierscht, oder beim Erreechen oder zéien mat Ärem Aarm verlängert. Schëlleren sinn déi meescht dislokéiert Major Gelenk. Et gëtt en Inzidenzrate an den USA vu ronn 23,9 Fäll pro 100.000 Leit pro Joer. Aus dëse Fäll sinn 46,8 Prozent Leit tëscht 15 an 29 Joer. An enger Studie vu Leit mat dislocéierten Schëlleren, 71,9 Prozent haten och eng Hill-Sachs Läsion.

Symptomer

Eng Hill-Sachs Läsion oder Fraktur geschitt wann den Humerus Knach aus der Socket sprécht, andeems de Kapp vum Knach géint de Rand vum Sockel verschrapt gëtt. Dir kënnt et net direkt matdeelen ob Dir eng Hill-Sachs Läsioun hutt. Awer Dir fillt de Schmerz vun Ärer Schulter dislocation.

Och méi wéi een Deel vun Ärer Schëller kann an enger Verletzung beschiedegt ginn. Eng dislokéiert Schëller erfuerderlech Noutfleeg.

D'Symptomer vun enger dislokéierter Schëller sinn:

• intensiv Péng
• Schwieregkeeten d'Gelenk ze beweegen
• siichtbar Verformung vun der Schëller, dacks mat enger Bulle virun der Gelenk
• Schwellung oder Plooschteren
• schwaach
• Muskelkrämpfe

Ursaachen a Risikofaktoren

Är Schëllergelenk ass ganz flexibel. Et kann a ville Richtunge réckelen an huet vill Deeler déi blesséiert kënne ginn.

Uewendrop vum Humerusknochen heescht den Humalerkop. Et ass méi grouss wéi de Socket deen et hält. Fir et stabil ze halen, halen Sehnen, Muskeln, a Liggen et op der Plaz.

Allgemeng Grënn fir eng dislokéiert Schëller enthalen:

• fällt, sou wéi vun enger Leeder oder erof Trapen
• sportlech Aktivitéiten, besonnesch Kontakt Sport
• trauma, sou wéi en Autosaccident

Eng Etude vun 2010 vun 8.940 Leit mat Schulterdislokatiounen huet festgestallt datt 58,8 Prozent vun den Dislokatiounen duerch e Fall gefouert hunn. Vun dëse Fäll sinn 47,7 Prozent doheem geschitt. An 34,5 Prozent sinn opgetrueden wärend Dir Sport gemaach hutt oder un enger anerer Zort Fräizäit deelgeholl. Insgesamt hu 48,3 Prozent vun allen Dislokatiounen bei Sport oder Fräizäit geschitt.

Spezifesch Aktivitéitsrisiken enthalen:

• kontaktéiere Sport wéi Fussball, Hockey, a Fussball
• Sport wou Fäll méiglech sinn, wéi Schi, Volleyball, a Gymnastik
• sport mat werfen Aktivitéit, wéi Tennis a Baseball
• Sport mat Iwwerhaaptbewegung involvéiert, zum Beispill Schwammen a Gewiichter-Lift
• Beruffer wou Dir schwéier heft oder dréckt oder zitt iwwer Är Schëller Héicht, oder repetitive Aarbecht maacht

Eng dislokéiert Schëller huet e méi héicht Risiko fir zréckzekommen no der éischter Verletzung. Wéi och ëmmer, sinn Daten limitéiert fir de Réckwee vun den Dislokatiounen fir Leit mat Hill-Sachs Läsionen. Eng meta-Analyse zitéiert zwou Studien déi gewisen hunn wann Dir eng Hill-Sachs Läsion hutt, Dir sidd 1,55 Mol méi wahrscheinlech fir e Réckgang.

Diagnos

Wann Dir eng dislokéiert Schëller Verdacht, kuckt Ären Dokter sou séier wéi méiglech. Bis dohin:

• Immobiliséiert Ären Aarm an engem Schlaang.
• Benotzt Äis op der Regioun.
• Huelt Aspirin oder Ibuprofen (Advil, Motrin) fir Schmerz.

En Dokter kann eng dislokéiert Schëller bei enger kierperlecher Untersuchung diagnostizéieren, awer bestëmmen ob Dir eng Hill-Sachs Läsion oder aner Schued hutt, wäert weider Tester erfuerderen.

Den Dokter wäert froen wéi Är Schëllerverletzung geschitt ass, ob et virdru geschitt ass a wat Är Symptomer sinn. Den Dokter bestellt méiglecherweis en Röntgen fir aner méiglech Schied un de Schanken, Nerven, a Muskelen ze kontrolléieren. Wann Är Bewegungsbereich méigleche Schued un der Hummerus bezeechent, kann den Dokter bestellen:

• eng Serie vu Schëller Röntgenstrahlen aus verschiddene Winkelen
• en Ultraschall
• en CT Scan
• eng MÉI

No enger Etude ass MRI déi hëllefräich Method fir eng Hill-Sachs Läsioun ze diagnostizéieren an hir Gréisst ze bestëmmen.

Behandlung

Et gi vill Approche fir eng dislocéiert Schëller ze behandelen. E puer kënnen am Dokterbüro mat enger Lokaler Narkos gemaach ginn. Anerer kënnen entweder oppe Chirurgie oder arthroskopesch Chirurgie erfuerderen. Wann d'Dislokatioun och Schued un der Humaarusknoche oder der Ëmgéigend betrëfft, wäert Äre Dokter eng zousätzlech Behandlung beuechten.

Behandlung fir eng Hill-Sachs Läsioun hänkt vun der Gréisst vun der Läsion of, seng Plazéierung, d'Bedeelegung vu glenoid Sockelknochen, a wéi et Är Mobilitéit vun der Aarm beaflosst. Wann der Läsion kleng ass, mat manner wéi 20 Prozent vum Kapp vum Humerus involvéiert, ass et méiglecherweis datt Ären Dokter et eleng wäert verloossen a physesch Therapie proposéiere fir d'Schëller ze stäerken.

Wann der Läsion mëttelgrouss ass, mat 20 bis 40 Prozent vum Kapp vum Humerus involvéiert, hänkt d'Behandlungsoptioun of ob den Dokter bestëmmt Är Schëller wäert onbestänneg sinn wann se net behandelt ginn.

Geméiss dem Journal Arthroscopy an Orthopedic Sports Medicine, Behandlungsoptioune enthalen:

• Schanken Augmentatioun: Dëst kann direkt op den Humeruskop gemaach ginn, oder op den glenoidesche Knach fir datt säi Kontakt mam Humerus verhënnert gëtt wann Dir Är Schëller beweegt.
• Remplissage (Fëllung): Dës Technik fügt chirurgesch Tissue zu der Läsioun bäi. D'Prozedur gëtt normalerweis op Hill-Sachs Läsionen gemaach, déi mëttelméisseg an der Gréisst sinn an och e bësse Betrag vu Glenoiddefekt hunn.
• Diskriminéierung: Dëst betrëfft e Knochentraff ënner der Läsion fir den Humerus bis an d'Pré-Verletzungs Positioun opzehiewen. Et ass eng relativ nei Prozedur am Beschte fir Läsionen déi manner wéi dräi Woche al sinn an ënner 40 Prozent vun der Humerusknochenbedeelegung hunn.
• Resurfacing: Dëst kann mat engem Metallimplantat oder mat engem komplette Ersatz vum Humeralkop gemaach ginn. De komplette Ersatz gëtt eng Hemiarthroplasty genannt. Et gëtt gemaach fir Leit déi wiederhuelend Probleemer hunn, déi méi wéi 40 Prozent vum Humerusknochen involvéieren. Et ass net fir jonk Leit recommandéiert.

Erhuelung

D'Erhuelungszäit variéiert ofhängeg vun dem Grad vun Ärer Verletzung an der Aart vun der Chirurgie. Arthroskopesch Chirurgie huet dacks eng méi kuerz Erhuelungszäit wéi oppen Agrëff.

Wann Dir Chirurgie fir eng dislocéiert Schëller an der Hill-Sachs Läsion Reparatur hutt, kënnt Dir Schmerz an Onbequemheet fir eng Woch oder méi. Är Schëller gëtt an enger Schlaang fir dräi bis sechs Wochen immobiliséiert. Fir géint Steifheit ze schützen, kann dës Zäit méi kuerz sinn wann Dir méi al sidd. Wéi och ëmmer, d'Längt vun der Zäit fir d'Immobiliséierung ass kontrovers.

Ären Dokter wäert bewäerten, wéini Dir sollt eng kierperlech Therapie ufänken. Dëst fänkt normalerweis mat passiver Bewegung aus, déi keng Muskelkontraktioun involvéiert. Déi nächst Phas ass limitéiert Bewegungsübung, an där Dir schwéier ophiewen, dréckt an zitt. A ronn dräi Méint fänkt u moderéiert Übung un fir Är Muskelen ze stäerken. Schwätzt mat Ärem Dokter oder kierperlechen Therapeut iwwer Schëllerrehabilitatiounsübungen, déi Dir sécher doheem maache kënnt.

Bis Dir déi éischt Stufen vun der Rehabilitatioun ofgeschloss hutt, musst Dir Är Aktivitéite beschränken fir Är blesséiert Gelenk ze schützen. Aktivitéiten déi ze vermeiden sinn:

• werfen
• schwammen
• lafen
• racquet Sport

Ären Dokter a kierperlechen Therapeut berode Iech wann Dir Sport an aner Aktivitéite kann erëm ufänken.

D'Erhuelung vun der Chirurgie fir eng Hill-Sachs Läsion kann e puer Méint daueren. Voll Notzung vun Ärer Schëller zréckzéien hänkt vun Ärem Alter of, Aktivitéitsniveau, an allgemeng Gesondheet.

Ausbléck

Den Ausbléck fir Erhuelung vun enger entléister Schëller an enger Hill-Sachs Läsion ass allgemeng gutt. Awer eng Widderhuelung vun enger Dislokatioun ass heefeg, besonnesch bei jonke Leit.

Op laang Dauer, ongeféier een Drëttel vun de Leit, déi Chirurgie fir eng dislokéiert Schëller hunn, entwéckelen d'Schëller Arthritis. Schwätzt mat Ärem Dokter iwwer e Behandlungs- a Rehabilitatiounsplang deen Äre Risiko fir weider Komplikatiounen limitéiert.