Transkatheter Aorta Ventil Ersatz

Transcatheter Aortic Valve Ersatz (TAVR) ass eng Prozedur déi benotzt gëtt fir den Aortaventil z'ersetzen ouni d'Këscht opzemaachen. Et gëtt benotzt fir Erwuessener ze behandelen déi net gesond genuch si fir eng regulär Ventiloperatioun.

D'Aorta ass eng grouss Arterie déi Blutt vun Ärem Häerz an de Rescht vun Ärem Kierper dréit. Blutt fléisst aus Ärem Häerz eraus an d'Aorta duerch e Ventil. Dëse Ventil gëtt den Aortenventil genannt. Et mécht op sou datt Blutt erausfléisst. Duerno geet et zou, d'Blutt hält net no hannen.

En Aortiklapp deen net voll opgeet beschränkt de Bluttstroum. Dëst gëtt Aortastenose genannt. Wann et och e Leck gëtt, gëtt et Aorta-Regurgitatioun genannt. Déi meescht Aortiklappen ginn ersat well se de Stroum no vir duerch d'Aorta op d'Gehir a Kierper beschränken.

D'Prozedur gëtt an engem Spidol gemaach. Et dauert ongeféier 2 bis 4 Stonnen.

• Virun Ärer Operatioun kënnt Dir allgemeng Anästhesie kréien. Dëst wäert Iech an engem schmerzfreie Schlof bréngen. Déi meescht Oft gëtt d'Prozedur mat Iech staark berouegt gemaach. Dir sidd net ganz geschlof awer Dir fillt keng Péng. Dëst gëtt moderéiert Sedatioun genannt.
• Wann allgemeng Anästhesie benotzt gëtt, hutt Dir e Rouer an den Hals geluecht mat enger Maschinn verbonnen fir Iech ze otmen. Dëst gëtt normalerweis no der Prozedur ofgeschaaft. Wa mëttelméisseg Sedatioun benotzt gëtt, gëtt keen Atemschlauch gebraucht.
• Den Dokter mécht e Schnëtt (Inzision) an enger Arterie an Ärem Kräizer oder an Ärer Broscht bei Ärem Broschtknach.
• Wann Dir nach kee Pacemaker hutt, kann den Dokter en dran setzen. Dir wäert en no der Operatioun 48 Stonne laang droen. E Pacemaker hëlleft Ärem Häerz a regelméissege Rhythmus.
• Den Dokter féiert en dënnen Röhre genannt Katheter duerch d'Arterie zu Ärem Häerz an der Aortiklapp.
• E klenge Ballon um Enn vum Katheter gëtt an Ärem Aortiklapp erweidert. Dëst gëtt Valvuloplastik genannt.
• Den Dokter féiert dann en neien Aortiklapp iwwer de Katheter a Ballon a plazéiert en an Ären Aortiklapp. E biologesche Ventil gëtt fir TAVR benotzt.
• Deen neie Ventil gëtt am alen Ventil opgemaach. Et wäert d'Aarbecht vum ale Ventil maachen.
• Den Dokter wäert de Katheter erofhuelen an de Schnëtt mat Stécker an engem Dressing zoumaachen.
• Dir braucht net op enger Häerz-Long-Maschinn fir dës Prozedur ze sinn.

TAVR gëtt fir Leit mat enger schwéierer Aortastenose benotzt, déi net gesond genuch sinn fir eng oppe Broschtoperatioun ze hunn fir e Ventil z'ersetzen.

Bei Erwuessenen, Aortastenose ass meeschtens wéinst Kalziumablagerungen déi de Ventil verréngeren. Dëst betrëfft normalerweis eeler Leit.

TAVR kann aus dëse Grënn gemaach ginn:

• Dir hutt gréisser Häerzsymptomer, wéi Broscht Schmerz (Angina), kuerz Atem, flou Zauber (Synkope) oder Häerzversoen.
• Tester weisen datt Ännerungen an Ärem Aortiklapp ufänken eescht ze schueden wéi gutt Äert Häerz funktionnéiert.
• Dir kënnt net regelméisseg Ventiloperatiounen hunn, well et Är Gesondheet a Gefor bréngt. (Bemierkung: Studie gi gemaach fir ze kucken ob méi Patiente vun der Operatioun gehollef kënne ginn.)

Dës Prozedur huet vill Virdeeler. Et gëtt manner Schmerz, Bluttverloscht a Risiko fir eng Infektioun. Dir wäert och méi séier erholen wéi Dir vun enger oppener Broschtoperatioun géift.

Risike vun all Anästhesie sinn:

• Blutt
• Bluttgerinnsel an de Been, déi an d'Longe reese kënnen
• Otemschwieregkeeten
• Infektioun, abegraff an de Longen, Nieren, Bléi, Broscht oder Häerzklappen
• Reaktiounen op Medikamenter

Aner Risike sinn:

• Schied un de Bluttgefässer
• Dir musst eng oppen Häerzoperatioun brauchen fir Komplikatiounen ze korrigéieren déi wärend der Prozedur entstinn
• Häerzinfarkt oder Schlaganfall
• Infektioun vum neie Ventil
• Nierenausfall
• Anormal Häerzschlag
• Blutt
• Schlecht Heelung vum Schnëtt
• Doud

Sot ëmmer Ärem Dokter oder Infirmière wat Medikamenter Dir huelt, abegraff Medikamenter, Supplementen oder Kraider.

Dir sollt Ären Zänndokter kucke fir sécher ze sinn datt et keng Infektiounen an Ärem Mond sinn. Wann onbehandelt, kënnen dës Infektiounen op Äert Häerz oder nei Häerzventil verbreeden.

Fir déi 2-Woch Period virum Operatioun kënnt Dir opgefuerdert Medikamenter ze stoppen, déi et méi schwéier maachen fir Äert Blutt ze stollen. Dës kënnen erhéicht Blutungen während der Operatioun verursaachen.

• E puer vun hinne si Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), an Naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Wann Dir Warfarin (Coumadin) oder Clopidogrel (Plavix) hutt, da schwätzt mat Ärem Chirurg ier Dir ophält oder ännert wéi Dir dës Medikamenter hutt.

Wärend den Deeg virun Ärer Prozedur:

• Frot Ären Dokter wéi eng Medikamenter Dir sollt den Dag vun Ärer Prozedur huelen.
• Wann Dir fëmmt, musst Dir ophalen. Frot Äre Dokter fir Hëllef.
• Loosst Ären Dokter ëmmer wëssen ob Dir Erkältung, Gripp, Féiwer, Herpes Ausbroch oder all aner Krankheet hutt an der Zäit bis zu Ärer Prozedur.
• Op den Dag virun Ärer Prozedur, Dusch a Shampoing gutt. Dir kënnt gefrot ginn Äre ganze Kierper mat engem speziellen Seef ënnert Ärem Hals ze wäschen. Scrubéiert Är Këscht 2 oder 3 Mol mat dëser Seef. Dir kënnt och gefrot ginn en Antibiotikum ze huelen fir eng Infektioun ze vermeiden.

Op den Dag vun Ärer Operatioun:

• Dir wäert normalerweis gefrot ginn net no Mëtternuecht d'Nuecht virun Ärer Prozedur ze drénken oder iessen. Dëst beinhalt Knätschgummi a benotzt Otemschwieregkeeten. Spull de Mond mat Waasser wann et dréchen ass, awer passt net op ze schlécken.
• Huelt d'Medikamenter déi Ären Dokter Iech gesot huet mat engem klenge Schlupp Waasser ze huelen.
• Ären Dokter oder Är Infirmière seet Iech wéini Dir am Spidol kënnt.

Dir kënnt erwaarden 1 bis 4 Deeg am Spidol ze verbréngen.

Dir wäert déi éischt Nuecht an enger Intensivstatioun Eenheet (ICU) verbréngen. Infirmièren iwwerwaachen Iech genau. Normalerweis bannent 24 Stonnen, sidd Dir an e normale Raum oder eng Iwwergangsversuergungsunitéit am Spidol geplënnert.

Den Dag nom Agrëff wäert Dir aus dem Bett gehollef ginn, fir datt Dir opstoe kënnt a ronderëm réckelt. Dir kënnt e Programm ufänken fir Äert Häerz a Kierper méi staark ze maachen.

Är Gesondheetsbetreiber weisen Iech wéi Dir Iech doheem këmmert. Dir léiert wéi Dir Iech selwer wäscht a sech ëm d'chirurgesch Wonn këmmert. Dir kritt och Instruktioune fir d'Diät an d'Bewegung. Gitt sécher datt Dir Medikamenter wéi verschriwwen hutt. Dir musst de Rescht vun Ärem Liewen Bluttverdënnung huelen.

Äre Dokter wäert Iech erakommen fir e Follow-Up Rendez-vous fir ze kontrolléieren ob den neie Ventil gutt funktionnéiert.

Gitt sécher engem vun Ären Ubidder ze soen datt Dir e Ventilersatz hat. Ginn sécher dëst ze maachen ier medezinesch oder Zänn Prozeduren mussen.

Dës Prozedur ze hunn kann d'Qualitéit vun Ärem Liewen verbesseren an hëlleft Iech méi laang ze liewen wéi Dir ouni d'Prozedur. Dir kënnt méi einfach ootmen a méi Energie hunn. Dir kënnt fäeg sinn Saachen ze maachen déi Dir virdrun net konnt maachen well Äert Häerz fäeg ass Sauerstoffräich Blutt an de Rescht vun Ärem Kierper ze pompelen.

Et ass onkloer wéi laang den neie Ventil weider funktionnéiert, also gitt sécher Ären Dokter fir regelméisseg Rendez-vous ze gesinn.

Valvuloplasty - Aorten; TAVR; Transcatheter Aortenventil Implantatioun (TAVI)

Arsalan M, Kim WK, Walther T. Transcatheter Aorta Ventil Ersatz. In: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas vu kardiologeschen Techniken. 2. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 16.

Herrmann HC, Mack MJ. Transcatheter Therapien fir valvular Häerzkrankheeten. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: E Léierbuch fir Kardiovaskulär Medizin. 11. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aortiklappe Krankheet. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: E Léierbuch fir Kardiovaskulär Medizin. 11. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 68.

Patel A, Kodali S. Transcatheter Aorta-Ventil Ersatz: Indikatiounen, Prozedur a Resultater. In: Otto CM, Bonow RO, eds. Valvular Häerzkrankheet: E Begleeder vun der Braunwald's Häerzkrankheet. 5. Editioun Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: Kap 12.

Thourani VH, Iturra S, Sarin EL. Transkatheter Aorta Ventil Ersatz. An: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston a Spencer Chirurgie vun der Broscht. 9. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap 79.