Déif Gehir Stimulatioun

Deep Gehir Stimulatioun (DBS) benotzt en Apparat genannt Neurostimulator fir elektresch Signaler an d'Gebidder vum Gehir ze liwweren déi Bewegung, Schmerz, Stëmmung, Gewiicht, obsessiv-compulsive Gedanken, an Erwächen aus Koma kontrolléieren.

Den DBS System besteet aus véier Deeler:

• Een oder méi, isoléiert Dréit genannt Leeder, oder Elektroden, déi an d'Gehir gesat ginn
• Anker fir d'Führen zum Schädel ze fixéieren
  
• Den Neurostimulator, deen den elektresche Stroum ausstellt. De Stimulator ass ähnlech wéi en Häerzstécker. Et gëtt normalerweis ënner der Haut bei der Schlësselbeen plazéiert, awer ka soss anzwousch am Kierper plazéiert ginn
• A verschiddene Leit gëtt en aneren dënnen, isoléierten Drot genannt eng Extensioun derbäi fir de Virsprong op den Neurostimulator ze verbannen

Chirurgie gëtt gemaach fir all Deel vum Neurostimulatorsystem ze placéieren. An Erwuessener kann de ganze System an 1 oder 2 Etappe plazéiert ginn (zwou getrennten Operatiounen).

Stage 1 gëtt normalerweis ënner lokaler Anästhesie gemaach, dat heescht datt Dir waakreg sidd, awer schmerzfräi. (Bei Kanner gëtt allgemeng Anästhesie ginn.)

• E bësse Hoer um Kapp ass méiglecherweis raséiert.
• Äre Kapp gëtt an e speziellen Frame mat klenge Schrauwen geluecht fir et nach ëmmer während der Prozedur ze halen. Numbing Medizin gëtt ugewannt wou d'Schrauwen d'Kopfhaut kontaktéieren. Heiansdo gëtt d'Prozedur an der MRI Maschinn gemaach an e Frame ass uewen um Kapp anstatt um Kapp.
• Numbing Medizin gëtt op Är Kopfhaut ugewannt um Site wou de Chirurg d'Haut opmécht, da bëssert eng kleng Ouverture am Schädel a plazéiert d'Féierung an e spezifescht Gebitt vum Gehir.
• Wa béid Säite vun Ärem Gehir behandelt ginn, mécht de Chirurg eng Ouverture op all Säit vum Schädel, an zwee Leitunge ginn agefouert.
• Elektresch Impulser musse méiglecherweis duerch d'Leedung geschéckt ginn, fir sécher ze sinn, datt se mat der Regioun vum Gehir verbonne sinn, verantwortlech fir Är Symptomer.
• Dir kënnt Froen stellen, Kaarten liesen oder Biller beschreiwen. Dir kënnt och gefrot ginn Är Been oder Äerm ze bewegen. Dës si sécher ze stellen datt d'Elektroden an de richtege Positioune sinn an den erwaarten Effekt erreecht gëtt.
  

Stage 2 gëtt ënner Generalanästhesie gemaach, dat heescht datt Dir schlooft a schmerzfräi ass. Den Timing vun dëser Etappe vun der Operatioun hänkt dovun of wou am Gehir de Stimulator placéiert gëtt.

• De Chirurg mécht eng kleng Ouverture (Inzision), normalerweis just ënner dem Collarbone an implantéiert den Neurostimulator. (Heiansdo gëtt et ënner der Haut an der ënneschter Broscht oder am Bauchgebitt plazéiert.)
• Den Extensiounsdraad gëtt ënner der Haut vum Kapp, Hals a Schëller tunneléiert a verbonne mam Neurostimulator.
• D'Inzision ass zou. Den Apparat an d'Dréit kënnen net ausserhalb vum Kierper gesi ginn.

Eemol ugeschloss, reesen elektresch Impulser vum Neurostimulator, laanscht den Extensiounsdraad, op de Bläi an an d'Gehir. Dës kleng Impulsen stéieren a blockéieren déi elektresch Signaler déi Symptomer vu bestëmmte Krankheeten verursaachen.

DBS gëtt allgemeng fir Leit mat Parkinson Krankheet gemaach, wann d'Symptomer net vu Medikamenter kënne kontrolléiert ginn. DBS heilt keng Parkinson Krankheet, awer kann hëllefen d'Symptomer ze reduzéieren wéi:

• Zidderen
• Steifheet
• Steifheit
• Lues Bewegungen
• Walking Problemer

DBS kann och benotzt ginn fir folgend Konditiounen ze behandelen:

• Grouss Depressioun déi net gutt op Medikamenter reagéiert
• Obsessive-compulsive Stéierungen
• Schmäerzen déi net verschwannen (chronische Schmäerzen)
• Schwéier Iwwergewiicht
• Bewegung schüttelen déi net ka kontrolléiert ginn an d'Ursaach ass onbekannt (wesentlechen Zidderen)
• Tourette Syndrom (a rare Fäll)
• Onkontrolléiert oder lues Bewegung (Dystonia)

DBS gëtt als sécher an effektiv ugesinn wann et bei de richtege Leit gemaach gëtt.

Risike vun der DBS Plazéierung kënnen enthalen:

• Allergesch Reaktioun op d'DBS Deeler
• Konzentratiounsprobleem
• Schwindel
• Infektioun
• Leckage vun zerebrospinal Flëssegkeet, wat zu Kappwéi oder Meningitis féiere kann
• Verloscht vum Balance, reduzéierter Koordinatioun oder liicht Bewegungsverloscht
• Schockähnlech Sensatiounen
• Sprooch oder Visiounsprobleemer
• Temporär Péng oder Schwellung um Site wou den Apparat implantéiert gouf
• Temporär Kribbelen am Gesiicht, Äerm oder Been
• Blutt am Gehir

Probleemer kënnen och optrieden wann Deeler vum DBS System briechen oder sech beweegen. Dës enthalen:

• Apparat, Bläi oder Dréit zerbriechen, wat zu enger anerer Operatioun féiere kann, fir de futtisen Deel z'ersetzen
• D'Batterie feelt, wouduerch datt den Apparat net méi funktionnéiert (déi normal Batterie dauert normalerweis 3 bis 5 Joer, wärend déi nofëllbar Batterie ongeféier 9 Joer dauert)
• Drot, deen de Stimulator mam Lead am Gehir verbënnt, brécht duerch d'Haut
• Deen Deel vum Apparat, deen am Gehir plazéiert ass, kann ofbriechen oder op eng aner Plaz am Gehir réckelen (dëst ass rar)

Méiglech Risike vun all Gehirchirurgie sinn:

• Bluttgerinnsel oder Blutungen am Gehir
• Gehir Schwellung
• Koma
• Duercherneen, normalerweis dauert nëmme fir Deeg oder Wochen héchstens
• Infektioun am Gehir, an der Wonn oder am Schädel
• Probleemer mat Sprooch, Erënnerung, Muskelschwächen, Balance, Visioun, Koordinatioun an aner Funktiounen, déi kuerzfristeg oder permanent kënne sinn
• Krampelen
• Schlaag

Risiken fir allgemeng Anästhesie sinn:

• Reaktiounen op Medikamenter
• Otemschwieregkeeten

Dir wäert e komplette kierperlechen Examen hunn.

Ären Dokter wäert vill Labo- an Imaging Tester bestellen, dorënner e CT oder MRI Scan. Dës Imaging Tester gi gemaach fir de Chirurg de genauen Deel vum Gehir ze verantworten déi fir d'Symptomer verantwortlech ass. D'Biller ginn benotzt fir de Chirurg d'Féierung am Gehir beim Chirurgie ze placéieren.

Dir musst méi wéi ee Spezialist gesinn, wéi en Neurolog, Neurochirurg oder Psycholog, fir sécher ze sinn datt d'Prozedur fir Iech richteg ass an déi bescht Chance fir Erfolleg huet.

Virun der Operatioun, sot Äre Chirurg:

• Wann Dir kéint schwanger sinn
• Wéi eng Medikamenter Dir hëlt, dorënner Kraider, Nahrungsergänzungen oder Vitaminnen, déi Dir ouni Rezept ouni Rezept kaaft hutt
• Wann Dir vill Alkohol gedronk hutt

Während den Deeg virun der Operatioun:

• Äre Gesondheetsbetrib kann Iech soen datt Dir temporär ophält mat Bluttverdünner ze huelen. Dës enthalen Warfarin (Coumadin, Jantoven), Dabigatran (Pradaxa), Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis), Clopidogrel (Plavix), Aspirin, Ibuprofen, Naproxen an aner NSAIDen.
• Wann Dir aner Medikamenter hëlt, frot Äre Provider ob et OK ass deen Dag oder an den Deeg virum Agrëff ze huelen.
• Wann Dir fëmmt, probéiert ze stoppen. Frot Äre Provider fir Hëllef.

D'Nuecht virum an um Dag vun der Operatioun befollegt d'Instruktiounen iwwer:

• Net drénken oder iesst eppes fir 8 bis 12 Stonne virun der Operatioun.
• Wäscht Är Hoer mat speziellen Shampoing.
• Huelt d'Medikamenter Äre Provider sot Dir mat engem klenge Schlupp Waasser ze huelen.
• Pünktlech an d'Spidol ukomm.

Dir musst ongeféier 3 Deeg am Spidol bleiwen.

Den Dokter kann Antibiotike verschreiwen fir eng Infektioun ze vermeiden.

Dir kënnt zu engem spéideren Datum no der Operatioun an Ärem Dokter zréck. Während dësem Besuch gëtt de Stimulator ageschalt an de Betrag u Stimulatioun gëtt ugepasst. Chirurgie ass net gebraucht. Dëse Prozess gëtt och Programmatioun genannt.

Kontaktéiert Ären Dokter wann Dir no DBS-Chirurgie ee vun de folgenden entwéckelt:

• Féiwer
• Kappwéi
• Jucken oder Hëfte
• Muskelschwächt
• Iwwelzegkeet an Erbrechung
• Numbness oder Kribbelen op enger Säit vum Kierper
• Péng
• Rötung, Schwellung oder Reizung op engem vun de Chirurgieplazen
• Schwieregkeeten ze schwätzen
• Visioun Problemer

Leit, déi DBS hunn, maachen et normalerweis gutt während der Operatioun. Vill Leit hunn eng grouss Verbesserung vun hire Symptomer a Liewensqualitéit. Déi meescht Leit mussen nach Medikamenter huelen, awer zu enger niddereger Doséierung.

Dës Operatioun, an Operatioun am Allgemengen, ass méi geféierlech bei Leit iwwer 70 Joer an déi mat gesondheetleche Konditioune wéi héije Blutdrock a Krankheeten déi d'Bluttgefässer am Gehir beaflossen. Dir an Ären Dokter solle virsiichteg d'Beneficer vun dëser Operatioun géint d'Risike weien.

D'DBS Prozedur kann zréckgesat ginn, wann néideg.

Globus pallidus déif Gehir Stimulatioun; Subthalamesch déif Gehir Stimulatioun; Thalamesch déif Gehir Stimulatioun; DBS; Gehirneurostimulatioun

Johnson LA, Vitek JL. Déif Gehir Stimulatioun: Mechanismen vun der Handlung. An: Winn HR, Ed. Youmans a Winn Neurologesch Chirurgie. 7. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap 91.

Lozano AM, Lipsman N, Bergman H, et al. Déif Gehir Stimulatioun: aktuell Erausfuerderungen an zukünfteg Richtungen. Nat Rev Neurol. 2019; 15 (3): 148-160. PMID: 30683913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30683913/.

Rundle-Gonzalez V, Peng-Chen Z, Kumar A, Okun MS. Déif Gehir Stimulatioun. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurologie an der Klinescher Praxis. 7. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap 37.