Serotonin Syndrom

Serotonin Syndrom (SS) ass eng potenziell liewensgeféierlech Drogenreaktioun. Et verursaacht de Kierper ze vill Serotonin, e Chemikalie produzéiert vun Nerve Zellen.

SS trëtt meeschtens op wann zwou Medikamenter déi de Kierperniveau vum Serotonin beaflossen zur selwechter Zäit zesumme geholl ginn. D'Medikamenter veruersaachen ze vill Serotonin ze verëffentlechen oder am Gehirberäich ze bleiwen.

Zum Beispill kënnt Dir dëst Syndrom entwéckelen wann Dir Migränemedizin nennt Triptaner zesumme mat Antidepressiva genannt selektiv Serotonin Widderhuelungsinhibitoren (SSRIs), a selektiv Serotonin / Norepinephrin Widderhuelungsinhibitoren (SSNRIs).

Gemeinsam SSRIe gehéieren Citalopram (Celexa), Sertralin (Zoloft), Fluoxetin (Prozac), Paroxetin (Paxil) an Escitalopram (Lexapro). SSNRIs enthalen Duloxetin (Cymbalta), Venlafaxin (Effexor), Desvenlafaxin (Pristiq), Milnacipran (Savella), an Levomilnacipran (Fetzima). Gemeinsam Triptaner enthalen Sumatriptan (Imitrex), Zolmitriptan (Zomig), Frovatriptan (Frova), Rizatriptan (Maxalt), Almotriptan (Axert), Naratriptan (Amerge), an Eletriptan (Relpax).

Wann Dir dës Medikamenter hutt, gitt sécher d'Warnung op der Verpackung ze liesen. Et erzielt Iech iwwer de potenziellen Risiko vum Serotonin Syndrom. Awer net ophalen Är Medizin ze huelen. Schwätzt mat Ärem Dokter iwwer Är Bedenken als éischt.

SS ass méi wahrscheinlech beim Start oder Erhéigung vun der Medizin.

Méi al Antidepressiva genannt Monoamin-Oxidase-Inhibitoren (MAOIs) kënnen och SS verursaache mat de Medikamenter hei uewen beschriwwen, souwéi Meperidin (Demerol, e Painkiller) oder Dextromethorphan (Hustmedezin)

Drogen vu Mëssbrauch, wéi Ekstase, LSD, Kokain, an Amphetamin goufen och mat SS verbonnen.

Symptomer trëtt bannent Minutten a Stonnen op, a kënnen enthalen:

• Agitatioun oder Onrou
• Anormal Auge Bewegungen
• Duerchfall
• Séier Häerzschlag an héije Blutdrock
• Halluzinatiounen
• Méi Kierpertemperatur
• Verloscht u Koordinatioun
• Iwwelzegkeet an Erbrechung
• Iwweraktiv Reflexer
• Séier Ännerungen am Blutdrock

D'Diagnos gëtt normalerweis gemaach andeems d'Persoun Froen iwwer medizinesch Geschicht stellt, och d'Art vun Drogen.

Fir mat SS diagnostizéiert ze ginn, muss d'Persoun en Drogen huelen dat de Serotoninniveau vum Kierper ännert (serotonergescht Medikament) an op d'mannst dräi vun de folgende Schëlder oder Symptomer hunn:

• Agitatioun
• Anormal Auge Bewegungen (okular Clonus, e Schlësselfonnt fir eng Diagnos vu SS opzebauen)
  
• Duerchfall
• Schwéier Schweess net wéinst Aktivitéit
• Féiwer
• Mental Status Ännerungen, wéi Duercherneen oder Hypomanie
• Muskelspasmen (Myoklonus)
• Iwweraktive Reflexer (Hyperreflexie)
• Zidderen
• Zidderen
• Onkoordinéiert Bewegungen (Ataxie)

SS gëtt net diagnostizéiert bis all aner méiglech Ursaachen ausgeschloss sinn. Dëst kann Infektiounen, Vergëftung, metabolesch an Hormonprobleemer, an Drogen oder Alkohol entzéien. E puer Symptomer vun SS kënnen déi mimicéieren wéinst enger Iwwerdosis Kokain, Lithium oder engem MAOI.

Wann eng Persoun just ugefaang huet d'Doséierung vun engem Tranquilizer (neuroleptescht Medikament) ze huelen oder ze erhéijen, ginn aner Bedéngunge wéi neuroleptescht bösart Syndrom (NMS) berécksiichtegt.

Tester kënnen enthalen:

• Bluttkulturen (fir no Infektioun ze kontrolléieren)
• Komplett Bluttzuel (CBC)
• CT Scan vum Gehir
• Medikament (Toxikologie) an Alkoholschierm
• Elektrolytniveauen
• Elektrokardiogramm (EKG)
• Nier a Liewer Funktioun Tester
• Schild Funktioun Tester

Leit mat SS bleiwen méiglecherweis am Spidol op d'mannst 24 Stonnen fir eng enk Observatioun.

D'Behandlung kann enthalen:

• Benzodiazepin Medikamenter, wéi Diazepam (Valium) oder Lorazepam (Ativan) fir Agitatioun, Krampfäeg Bewegungen a Muskelsteifheet ze reduzéieren
• Cyproheptadine (Periactin), e Medikament dat d'Serotonin Produktioun blockéiert
• Intravenös (duerch de Vene) Flëssegkeeten
• Ofbrieche vu Medikamenter déi de Syndrom verursaacht hunn

A liewensgeféierleche Fäll si Medikamenter déi d'Muskele roueg halen (lähmt se), an eng temporär Otemschlauch an Otemschutzmaschinn noutwendeg fir weider Muskelschied ze vermeiden.

D'Leit kënne lues verschlechtert ginn a kënne schwéier krank ginn wann se net séier behandelt ginn. Onbehandelt, SS kann déidlech sinn. Mat Behandlung ginn d'Symptomer normalerweis a manner wéi 24 Stonnen ewech. Permanente Organschued kann entstoen, och mat der Behandlung.

Onkontrolléiert Muskelspasmen kënnen e schwéieren Muskelofbau féieren. D'Produkter produzéiert wann d'Muskele briechen, ginn an d'Blutt fräigelooss a schliisslech duerch d'Nieren. Dëst kann e schwéiere Nierenschued verursaachen wann SS net unerkannt a richteg behandelt gëtt.

Rufft Ären Gesondheetsbetrib direkt wann Dir Symptomer vum Serotonin Syndrom hutt.

Sot ëmmer Ären Ubidder wéi eng Medikamenter Dir hutt. Leit, déi Triptaner mat SSRIs oder SSNRIs huelen, sollten no gefollegt ginn, besonnesch direkt nodeems se e Medikament gestart hunn oder hir Doséierung erhéicht hunn.

Hyperserotonemie; Serotonergescht Syndrom; Serotonin Toxizitéit; SSRI - Serotonin Syndrom; MAO - Serotoninsyndrom

Fricchione GL, Beach SR, Huffman JC, Bush G, Stern TA. Liewensgeféierlech Konditiounen an der Psychiatrie: Katatonie, neuroleptescht bösart Syndrom a Serotonin Syndrom. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Iwwergräifend Klinesch Psychiatrie. 2. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap 55.

Levine MD, Ruha AM. Antidepressiva. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Noutmedizin: Konzepter a Klinesch Praxis. 9. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Kap 146.

Meehan TJ. Approche zum vergëftte Patient. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Noutmedizin: Konzepter a Klinesch Praxis. 9. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Kap 139.