Transjugular intrahepatesch portosystemesch Shunt (TIPS)

Transjugular intrahepatesch portosystemesch Shunt (TIPS) ass eng Prozedur fir nei Verbindungen tëscht zwee Bluttgefässer an Ärer Liewer ze kreéieren. Dir kënnt dës Prozedur brauchen wann Dir schwéier Liewerprobleemer hutt.

Dëst ass keng chirurgesch Prozedur. Et gëtt vun engem interventionelle Radiolog gemaach mat Röntgenleedung. E Radiolog ass en Dokter deen Imagingstechnike benotzt fir Krankheeten ze diagnostizéieren an ze behandelen.

Dir wäert gefrot ginn um Réck ze leien. Dir wäert mat Monitore verbonne sinn, déi Är Häerzfrequenz an Äre Blutdrock kontrolléieren.

Dir kritt wahrscheinlech lokal Anästhesie a Medizin fir Iech z'entspanen. Dëst mécht Iech schmerzfräi a verschlof. Oder, Dir kënnt allgemeng Anästhesie hunn (geschlof a schmerzfräi).

Wärend der Prozedur:

• Den Dokter setzt e Katheter (e flexibelen Tub) duerch Är Haut an eng Vene am Hals. Dës Vene gëtt als Wëld genannt. Um Enn vum Katheter ass e klenge Ballon an e Metal Mesh Stent (Röhre).
• Mat enger Röntgenmaschinn féiert den Dokter de Katheter an eng Vene an Ärer Liewer.
• Dye (Kontrastmaterial) gëtt dann an d'Vene gesprëtzt, sou datt et méi kloer ze gesinn ass.
• De Ballon gëtt opgeblosen fir de Stent ze placéieren. Dir kënnt e bësse Schmerz fillen wann dëst passéiert.
• Den Dokter benotzt de Stent fir Är Portalven mat enger vun denen hepatesche Venen ze verbannen.
• Um Enn vun der Prozedur gëtt Äre Portaldenendrock gemooss fir sécher ze sinn datt et erofgaang ass.
• De Katheter mam Ballon gëtt dann ewechgeholl.
• No der Prozedur gëtt eng kleng Bandage iwwer den Halsraum geluecht. Et gi meeschtens keng Stécker.
• D'Prozedur dauert ongeféier 60 bis 90 Minutten ofzeschléissen.

Dësen neie Wee erlaabt d'Blutt besser ze fléissen. Et wäert den Drock op d'Venen vun Ärem Magen, Speiseröh, Darm a Liewer erliichteren.

Normalerweis leeft d'Blutt aus Ärem Speiseröhre, Magen an Darm als éischt duerch d'Liewer. Wann Är Liewer vill Schued huet an et sinn Blockagen, kann d'Blutt net ganz einfach doduerch fléissen. Dëst gëtt Portal Hypertonie genannt (erhéicht Drock a Backup vun der Portalven). D'Venen kënnen dann opbriechen (Broch) a verursaache schlëmm Blutungen.

Allgemeng Ursaache vu Portal Hypertonie sinn:

• Alkoholkonsum verursaacht Narben vun der Liewer (Zirrhose)
• Bluttgerinnsel an enger Vene déi vun der Liewer an d'Häerz leeft
• Zevill Eisen an der Liewer (Hämochromatose)
• Hepatitis B oder Hepatitis C

Wann Portal Hypertonie geschitt ass, kënnt Dir:

• Blutt aus Venen vum Magen, Speiseröh oder Darm (Variceal Blutungen)
• Opbau vu Flëssegkeet am Bauch (ascites)
• Opbau vu Flëssegkeet an der Broscht (Hydrothorax)

Dës Prozedur erlaabt datt Blutt besser an Ärer Liewer, Mo, Speiseröh an Darm fléisst, an dann zréck an d'Häerz.

Méiglech Risike mat dëser Prozedur sinn:

• Schied un de Bluttgefässer
• Féiwer
• Hepatesch Encephalopathie (eng Stéierung déi d'Konzentratioun, d'mental Funktioun an d'Erënnerung beaflosst, a kann zum Koma féieren)
• Infektioun, Plooschteren oder Blutungen
• Reaktiounen op Medikamenter oder d'Faarf
• Steifheet, Plooschteren oder Schmerz am Hals

Selten Risike sinn:

• Blutt am Bauch
• Blockage am Stent
• Ofschneiden vu Bluttgefässer an der Liewer
• Häerzprobleemer oder anormal Häerzrhythmen
• Infektioun vum Stent

Äre Dokter kann Iech froen dës Tester ze maachen:

• Bluttanalysen (komplett Bluttzuel, Elektrolyten an Nierentester)
• Broscht Röntgen oder EKG

Sot Äre Gesondheetsbetrib:

• Wann Dir schwanger sidd oder kéint sinn
• All Medikamenter déi Dir hëlt, och Medikamenter, Ergänzungen oder Kraider, déi Dir ouni Rezept kaaft hutt (Ären Dokter kann Iech froen e Bluttverdünner wéi Aspirin, Heparin, Warfarin oder aner Bluttverdënnung opzehalen e puer Deeg virun der Prozedur

Op den Dag vun Ärer Prozedur:

• Befollegt d'Instruktioune wéini fir ze stoppen iessen an drénken virun der Prozedur.
• Frot Äre Dokter wéi eng Medikamenter Dir sollt den Dag vun der Prozedur huelen. Huelt dës Medikamenter mat engem klenge Schlupp Waasser.
• Befollegt d'Instruktioune fir ze duschen ier d'Prozedur.
• Kommt pünktlech an d'Spidol.
• Dir sollt plangen am Spidol ze iwwernuechten.

No der Prozedur wäert Dir Iech an Ärem Spidolszëmmer erhuelen. Dir wäert fir Blutungen iwwerwaacht ginn. Dir musst de Kapp héich halen.

Et gëtt normalerweis kee Schmerz no der Prozedur.

Dir wäert fäeg sinn heem ze goen wann Dir Iech besser fillt. Dëst kann den Dag no der Prozedur sinn.

Vill Leit kommen zréck op hir alldeeglech Aktivitéiten a 7 bis 10 Deeg.

Ären Dokter wäert wahrscheinlech en Ultraschall no der Prozedur maachen fir sécher ze sinn datt de Stent richteg funktionnéiert.

Dir wäert gefrot ginn e Widderhuelung Ultraschall an e puer Wochen ze maachen fir sécher ze sinn datt d'TIPS Prozedur funktionnéiert.

Äre Radiologe kann Iech direkt soen wéi gutt d'Prozedur funktionnéiert. Déi meescht Leit erhuelen sech gutt.

TIPS funktionnéiert a ongeféier 80% bis 90% vu Portal Hypertonie Fäll.

D'Prozedur ass vill méi sécher wéi Chirurgie a bezitt kee Schnëtt oder Stécker.

TIPPEN; Zirrhose - TIPPEN; Liewerversoen - TIPS

• Zirrhose - Entloossung

• Transjugular intrahepatesch portosystemesch Shunt

Darcy MD. Transjugular intrahepatesch portosystemesch Shunting: Indikatiounen an Technik. An: Jarnagin WR, Ed. Blumgart's Surgery of the Liver, Biliary Tract, and Pancreas. 6. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Richtlinne fir Verbesserung vu Qualitéit fir transjugular intrahepatesch portosystemesch Shunts. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.