Been verlängeren a verkierzen

Been verlängeren a verkierzen sinn Aarte vun Operatiounen fir e puer Leit ze behandelen déi Been vun ongläicher Längt hunn.

Dës Prozedure kënnen:

• Verlängert en anormal kuerze Been
• Verkierzt en anormalt laang Been
• Limitéiert de Wuesstum vun engem normale Been fir datt e kuerze Been op eng passend Längt wuesse léisst

BONE LENGTHENING

Traditionell involvéiert dës Serie vu Behandlungen e puer Operatiounen, eng laang Erhuelungszäit an eng Rei vu Risiken. Wéi och ëmmer, et kann bis zu 6 Zoll (15 Zentimeter) Längt op e Been ginn.

D'Operatioun gëtt ënner Generalanästhesie gemaach. Dëst bedeit datt d'Persoun während der Operatioun schlofen a schmerzfräi ass.

• D'Schanken, déi verlängert ginn, gëtt geschnidden.
• Metal Pins oder Schrauwen ginn duerch d'Haut plazéiert an an d'Schanken. Pins ginn uewen an ënner dem Schnëtt am Knach plazéiert. Stieche gi benotzt fir d'Wonn zouzemaachen.
• E Metallapparat ass un de Stifter am Schanken befestegt. Et gëtt méi spéit benotzt fir ganz lues (iwwer Méint) de geschniddene Knochen auserneen ze zéien. Dëst erstellt e Raum tëscht den Enden vum geschniddene Knach, dee mat neie Knach ausfëllt.

Wann de Been déi gewënschte Längt erreecht huet a geheelt huet, gëtt eng aner Operatioun gemaach fir d'Pins ofzehuelen.

An de leschte Jore si verschidde méi nei Technike fir dës Prozedur entwéckelt ginn. Dës baséieren op der traditioneller Beenverlängerungsoperatioun, awer kënne méi bequem oder bequem fir verschidde Leit sinn. Frot Äre Chirurg iwwer déi verschidden Techniken déi fir Iech passend sinn.

BONE RESECTION ODER EWEG

Dëst ass eng komplex Operatioun déi e ganz genauen Grad vu Verännerung produzéiere kann.

Wärend ënner Vollnarkose:

• De Knach ze verkierzen gëtt geschnidden. Eng Sektioun vu Knach gëtt ofgeschaaft.
• D'Enn vum geschniddene Schank ginn ugeschloss. Eng Metallplack mat Schrauwen oder engem Neel am Zentrum vum Knach gëtt iwwer de Knach geluecht fir se beim Heelen op der Plaz ze halen.

SCHÄNNG WUESSENBEGRENZUNG

Schankenwuesstum fënnt bei de Wuesstumsplacken (physes) un all Enn vu laange Schanken statt.

De Chirurg mécht e Schnëtt iwwer d'Wuesstemsplack um Enn vum Knach am méi laange Been.

• D'Wuesstumsplack kann zerstéiert ginn andeems se geschrauft oder gebuert gëtt fir weider Wuesstum op där Wuesstumsplack ze stoppen.
• Eng aner Method ass Klammern op all Säit vun der Knochewachsplack anzesetzen. Dës kënnen ewechgeholl ginn wann béid Been no bei der selwechter Längt sinn.

EWEGNUNG VUN IMPLANTÉIEREN METALENHËLT

Metal Pins, Schrauwen, Klameren oder Placken kënne benotzt ginn fir de Knach beim Heelen ze halen. Déi meescht orthopädesch Chirurge waart e puer Méint bis ee Joer ier se grouss Metallimplantater ewechhuelen. Eng aner Operatioun ass gebraucht fir déi implantéiert Apparater ze entfernen.

Beenverlängerung gëtt berécksiichtegt wann eng Persoun e groussen Ënnerscheed an der Beenlängt (méi wéi 5 cm oder 2 Zoll) huet. D'Prozedur ass méi wahrscheinlech ze empfeelen:

• Fir Kanner deenen hir Schanken nach ëmmer wuessen
• Fir Leit mat kuerzer Statur
• Fir Kanner déi Anomalien an hirer Wuesstemsplack hunn

Been verkierzen oder beschränken gëtt fir méi kleng Differenzen an der Beenlängt (normalerweis manner wéi 5 cm oder 2 Zoll) berécksiichtegt. Eng méi laang Been verkierzen kann empfohlen ginn fir Kanner deenen hir Schanken net méi wuessen.

Knochenwachstumsbeschränkung ass recommandéiert fir Kanner deenen hir Schanken nach ëmmer wuessen. Et gëtt benotzt fir de Wuesstum vun engem längere Knach ze beschränken, wärend de méi kuerze Knach weider wuesse fir mat senger Längt ze passen. Richteg Timing vun dëser Behandlung ass wichteg fir bescht Resultater.

Bestëmmte Gesondheetszoustänn kënnen zu ganz ongläiche Beenlängt féieren. Si enthalen:

• Poliomyelitis
• Cerebral Parese
• Kleng, schwaach Muskelen oder kuerz, enk (spastesch) Muskelen, déi Problemer kënne verursaachen an den normale Wuesstem vum Been verhënneren
• Hip Krankheeten wéi Legg-Perthes Krankheet
• Virdrun Verletzungen oder gebrach Schanken
• Gebuertdefekte (ugebuerene Verformungen) vu Schanken, Gelenker, Muskelen, Sehnen oder Bänner

Risiken vun Anästhesie a Chirurgie am Allgemengen enthalen:

• Allergesch Reaktioun op Medikamenter
• Otemschwieregkeeten
• Blutungen, Bluttgerinnsel oder Infektioun

Risike vun dëser Operatioun enthalen:

• Knochenwachstumsbeschränkung (Epiphysiodesis), wat kuerz Héicht verursaache kann
• Knocheninfektioun (Osteomyelitis)
• Verletzung vu Bluttgefässer
• Schlecht Schankenheelung
• Nerve Schued

No der Knochenwachstumsbeschränkung:

• Et ass heefeg bis zu enger Woch am Spidol ze verbréngen. Heiansdo gëtt e Besetzung fir de Been fir 3 bis 4 Woche gesat.
• Heelen ass an 8 bis 12 Wochen fäerdeg. D'Persoun kann zu dëser Zäit zréck op regelméisseg Aktivitéiten.

No Knachverkierzung:

• Et ass heefeg datt Kanner 2 bis 3 Wochen am Spidol verbréngen. Heiansdo gëtt e Besetzung fir de Been fir 3 bis 4 Woche gesat.
• Muskelschwächt ass heefeg, a Muskelverstäerkungsübunge gi kuerz no der Operatioun gestart.
• Crutches gi fir 6 bis 8 Wochen benotzt.
• E puer Leit brauchen 6 bis 12 Wochen fir normal Kniewekontroll a Funktioun erëm ze kréien.
• Eng Metallstab, déi am Schank plazéiert ass, gëtt no 1 Joer ewechgeholl.

No der Verlängerung vun der Schank:

• D'Persoun wäert e puer Deeg am Spidol verbréngen.
• Heefeg Visite beim Gesondheetsbetrib sinn néideg fir de Verlängerungsapparat unzepassen. De Betrag vun der Zäit wou de Verlängerungsapparat benotzt gëtt hänkt vun der néideger Verlängerung of. Physikalesch Therapie ass gebraucht fir e normale Bewegungsbereich ze halen.
• Besonnesch Betreiung vun de Stifter oder Schrauwen déi den Apparat halen ass gebraucht fir Infektioun ze vermeiden.
• De Betrag vun der Zäit déi et de Knach brauch fir ze heelen hänkt vun der Verlängerung of. All Zentimeter Verlängerung brauch 36 Deeg Heelen.

Well d'Bluttgefässer, d'Muskelen an d'Haut involvéiert sinn, ass et wichteg d'Hautfaarf, d'Temperatur an d'Sensatioun vum Fouss an den Zéiwen dacks ze kontrolléieren. Dëst hëlleft all Schued u Bluttgefässer, Muskelen oder Nerven esou fréi wéi méiglech.

Knochenwachstumsbeschränkung (Epiphysiodesis) ass meeschtens erfollegräich wann et zu der richteger Zäit an der Wuestumperiod gemaach gëtt. Wéi och ëmmer, et kann kuerz Statur verursaachen.

Knochenofkierzung ka méi genau sinn wéi d'Knochenbeschränkung, awer et erfuerdert eng méi laang Erhuelungszäit.

Schanken Verlängerung ass ongeféier 4 vun 10 Mol komplett erfollegräich. Et huet e vill méi héijen Taux u Komplikatiounen a brauch weider Operatiounen. Gemeinsam Kontrakturen kënnen optrieden.

Epiphysiodesis; Epiphyseal Verhaftung; Korrektur vun ongläicher Knochenlängt; Schanken Verlängerung; Knochenofkierzung; Femoral Verlängerung; Femoral Ofkierzung

• Been verlängeren - Serie

Davidson RS. Been-Längt Diskrepanz. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Léierbuch vu Pädiatrie. 20. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap 676.

Kelly DM. Kongenital Anomalien vun der ënneschter Extremität. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operativ Orthopädie. 13. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap 29.