Kongenital diaphragmatesch Hernia Reparatur

Congenital Diaphragmatic Hernia (CDH) Reparatur ass eng Operatioun fir eng Ouverture oder e Raum an der Diafragma vun engem Puppelchen ze korrigéieren. Dës Ouverture gëtt eng Hernia genannt. Et ass eng rar Aart vu Gebuertsdefekt. Kongenital heescht datt de Problem bei der Gebuert präsent ass.

Ier d'Chirurgie gemaach ass, brauche bal all Puppelcher en Atmungsapparat fir hire Sauerstoffniveau ze verbesseren.

D'Operatioun gëtt gemaach wann Äert Kand ënner Generalanästhesie ass (geschlof an net fäeg Péng ze spieren). De Chirurg mécht normalerweis e Schnëtt (Schnëtt) am Bauch ënner den ieweschte Rippen. Dëst erlaabt d'Organer an der Regioun z'erreechen. De Chirurg zitt dës Organer sanft erof op d'Plaz duerch d'Ouverture an der Membran an an de Bauchhëllef.

A manner schwéiere Fäll kann d'Operatioun mat méi klengen Inzisionen an der Broscht gemaach ginn. Eng kleng Videokamera genannt Thoracoskop gëtt duerch ee vun de Schnëtt gesat. Dëst erlaabt de Chirurg sech an der Broscht ze gesinn. Instrumenter fir d'Lach an der Membran ze flécken ginn duerch déi aner Aschnëtter plazéiert.

A béiden Aarte vun Operatiounen reparéiert de Chirurg d'Lach am Membran. Wann d'Lach kleng ass, kann et mat Stécker repareiert ginn. Oder, e Stéck Plastikstéck gëtt benotzt fir d'Lach ofzedecken.

D'Blend ass e Muskel. Et ass wichteg fir ze otmen. Et trennt d'Broschtkavitéit (wou d'Häerz an d'Lunge sinn) vum Bauchgebitt.

An engem Kand mat CDH gëtt den Diaphragm Muskel net komplett geformt. D'CDH Ouverture erlaabt Organer aus dem Bauch (Magen, Mëlz, Liewer an Darm) erop an d'Broschtkavitéit ze goen, wou d'Lunge sinn. D'Lunge wuessen net normal a bleiwen ze kleng fir Puppelcher eleng ze otmen wa se gebuer sinn. D'Bluttgefässer an de Longen entwéckelen sech och anormal. Dëst resultéiert net genuch Sauerstoff an de Kierper vum Puppelchen.

Eng diaphragmatesch Hernia ka liewensgeféierlech sinn an déi meescht Puppelcher mat CDH si ganz krank. Chirurgie fir CDH ze reparéieren muss esou fréi wéi méiglech gemaach ginn nodeems de Puppelchen gebuer ass.

Risike fir dës Operatioun enthalen:

• Otemschwieregkeeten, déi schwéier kënne sinn
• Blutt
• Zesummegefall Lunge
• Lungeproblemer déi net verschwannen
• Infektioun
• Reaktiounen op Medikamenter

Puppelcher mat CDH gebuer ginn an eng neonatal Intensivstatioun Eenheet (NICU) opgeholl. Et kënnen Deeg oder Wochen daueren ier de Puppelchen stabil genuch ass fir eng Operatioun. Well d'Konditioun liewensgeféierlech ass an e ganz kranke Neigebuerent transportéiert ass riskant, Puppelcher, déi bekannt sinn CDH ze hunn, sollen an engem Zentrum mat Kannerchirurgen an Neonatologe geliwwert ginn.

• An der NICU wäert Äre Puppelche wahrscheinlech eng Atmungsmaschinn (mechanesche Ventilator) brauchen ier d'Operatioun. Dëst hëlleft dem Puppelchen otmen.
• Wann Äert Kand ganz krank ass, kann eng Häerz-Lung-Bypass Maschinn (extracorporeal Membran Oxygenator, oder ECMO) gebraucht ginn fir d'Aarbecht vum Häerz a Longen ze maachen.
• Virun der Operatioun huet Äre Puppelchen Röntgenstrahlen a regelméisseg Bluttanalysen fir ze kucken wéi gutt d'Lunge funktionnéieren. E Liichtsensor (genannt Puls-Oximeter) gëtt op d'Haut vum Puppelche getippt fir de Sauerstoffniveau am Blutt ze iwwerwaachen.
• Äre Puppelche ka Medikamenter ginn fir de Blutdrock ze kontrolléieren an ze bleiwen.

Äre Puppelchen wäert Tuben hunn:

• Vum Mond oder der Nues an de Mo fir Loft aus dem Mo ze halen
• An enger Arterie fir de Blutdrock ze kontrolléieren
• An engem Sënn fir Nährstoffer a Medikamenter ze liwweren

Äre Puppelchen wäert no der Operatioun op enger Atemmaschinn sinn a wäert e puer Wochen am Spidol bleiwen. Wann Dir d'Atmungsmaschinn ofgeholl hutt, kann Äre Puppelchen nach ëmmer eng Zäit laang Sauerstoff a Medikamenter brauchen.

D'Fudder fänken un nodeems d'Behandlung vun Ärem Puppelchen ufänkt ze schaffen. D'Füttern ginn normalerweis duerch e klengen, mëllen Fütterröhrchen aus dem Mond oder der Nues an de Mo oder am Dünndarm ginn, bis Äre Puppelche Mëllech mam Mond kann huelen.

Bal all Puppelcher mat CDH hu Reflux wa se iessen. Dëst bedeit datt d'Liewensmëttel oder d'Sauer an hirem Magen an hir Speiseröhne réckelen, de Rouer, deen aus dem Hals op de Mo féiert. Dëst kann onwuel sinn. Et féiert och zu häufigem Spucken an Erbriechen, wat d'Füttern méi schwéier mécht, wann Äre Puppelchen Iessen duerch de Mond hëlt. Reflux erhéicht de Risiko fir Longenentzündung wa Puppelcher Mëllech an hir Longen inhaléieren. Et kann et och Erausfuerderung maachen fir Puppelcher genuch Kalorien ze huelen fir ze wuessen.

D'Infirmièren an d'Ernärungsspezialiste léieren Iech Weeër fir Äre Puppelchen ze halen an z'iessen fir Reflux ze vermeiden. E puer Puppelcher musse laang op engem Nahrungsrohr sinn, fir hinnen ze hëllefen, genuch Kalorien ze kréien, fir ze wuessen.

D'Resultat vun dëser Operatioun hänkt dovun of wéi gutt d'Lunge vun Ärem Puppelchen entwéckelt hunn. E puer Puppelcher hunn aner medizinesch Problemer, besonnesch mam Häerz, Gehir, Muskelen a Gelenker, déi dacks beaflossen wéi gutt de Puppelchen et mécht.

Normalerweis ass d'Aussiicht gutt fir Puppelcher déi gutt entwéckelt Lungegewebe a keng aner Probleemer hunn. Trotzdem sinn déi meescht Puppelcher, déi mat enger diaphragmatescher Hernia gebuer sinn, ganz krank a wäerten eng laang Zäit am Spidol bleiwen. Mat Fortschrëtter an der Medizin verbessert sech d'Aussiicht fir dës Puppelcher.

All Puppelcher, déi CDH Reparaturen haten, musse gutt iwwerwaacht ginn, fir sécher ze sinn, datt d'Lach an hirem Membran net erëm opgeet, wa se wuessen.

Puppelcher, déi eng grouss Ouverture oder Mängel an der Membran haten, oder déi no der Gebuert méi Problemer mat hire Longen haten, kënne Longekrankheeten hunn nodeems se d'Spidol verloossen. Si kënne Sauerstoff, Medikamenter an e Fütterréier fir Méint oder Joeren brauchen.

E puer Puppelcher hu Problemer ze krauchen, goen, schwätzen, an iessen. Si musse kierperlech oder berufflech Therapeure gesinn fir hinnen ze hëllefen d'Muskelen a Kraaft z'entwéckelen.

Diaphragmatesch Hernia - Operatioun

• Bréngt Äert Kand op e ganz krank Geschwëster
• Chirurgesch Wound Betreiung - op

• Diaphragmatesch Hernia Reparatur - Serie

Carlo WA, Ambalavanan N. Atmungstrakt Stéierungen. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Léierbuch vu Pädiatrie. 20. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap 101.

Hollinger LE, Harting MT, Lally KP. Langfristeg Suivi vun ugebuerene diaphragmatescher Hernia. Semin Pediatr Surg. 2017; 26 (3): 178-184. PMID: 28641757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28641757.

Keller BA, Hirose S, Bauer DL. Chirurgesch Stéierunge vun der Broscht an der Loftwee. In: Gleason CA, Juul SE, eds. Avery’s Diseases of the Newborn. 10. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Kap 49.

Tsao KJ, Lally KP. Kongenital diaphragmatesch Hernia an Eventratioun. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Pediatresch Chirurgie vun Ashcraft. 6. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: Kap 24.