Brachial Plexus Verletzung bei Neigebuerenen

De Brachial Plexus ass eng Grupp vun Nerven ronderëm d'Schëller. E Verloscht vu Bewegung oder Schwächt vum Aarm ka optrieden wann dës Nerve beschiedegt ginn. Dës Verletzung gëtt neonatal Brachial Plexus Parese (NBPP) genannt.

D'Nerven vum Brachial Plexus kënne beaflosst ginn duerch Kompressioun am Bauch vun der Mamm oder wärend enger schwiereger Liwwerung. Verletzung ka verursaacht ginn duerch:

• De Kapp an den Hals vum Puppelchen zéien op d'Säit wéi d'Schëlleren duerch de Gebuertskanal passéieren
• Ausdehnung vun de Schëllere vum Puppelchen wärend enger Kapp-éischt Liwwerung
• Drock op d'erhéngte Waffen vum Puppelchen wärend enger Broscht (Féiss-éischt) Liwwerung

Et gi verschidde Forme vun NBPP. Den Typ hänkt vun der Unzuel vun der Aarm Lähmung of:

• Brachial Plexus Lähmung betrëfft meeschtens nëmmen den Uewerarm. Et gëtt och Duchenne-Erb oder Erb-Duchenne Lähmung genannt.
• Klumpke Lähmung beaflosst den ënneschten Aarm an d'Hand. Dëst ass manner heefeg.

Déi folgend Faktore erhéijen de Risiko vun NBPP:

• Breechliwwerung
• Maternelle Iwwergewiicht
• Méi grouss wéi duerchschnëttlech Neigebuer (wéi en Puppelchen vun enger diabetescher Mamm)
• Schwieregkeet d'Schëller vum Puppelchen ze liwweren nodeems de Kapp scho erauskomm ass (genannt Schëllerdystokie)

NBPP ass manner heefeg wéi an der Vergaangenheet. Cesarean Liwwerung gëtt méi dacks benotzt wann et Suergen iwwer eng schwéier Liwwerung gëtt. Och wann eng C-Sektioun de Risiko vu Verletzunge reduzéiert, verhënnert et se net. Eng C-Sektioun huet och aner Risiken.

NBPP ka verwiesselt ginn mat enger Bedingung genannt Pseudoparalyse. Dëst gëtt gesi wann de Puppelchen e Broch huet an den Aarm net bewegt wéinst Péng, awer et gëtt keen Nerve Schued.

Symptomer kënne direkt oder kuerz no der Gebuert gesi ginn. Si kënnen enthalen:

• Keng Bewegung am ieweschten oder ënneschten Aarm oder Hand vum Neigebuerenen
• Absent Moro Reflex op der betraffer Säit
• Aarm verlängert (riicht) um Ielebou a géint de Kierper gehalen
• Verréngert Grip op der betroffener Säit (ofhängeg vum Site vun der Verletzung)

E kierperlechen Examen weist meeschtens datt de Puppelchen den Uewer- oder Ënneraarm oder Hand net beweegt. De betraffenen Aarm ka flope wann de Puppelche vu Säit zu Säit gerullt gëtt.

De Moro Reflex feelt op der Säit vun der Verletzung.

De Gesondheetsbetreiber wäert d'Kollbeen ënnersichen fir no enger Broch ze sichen. De Puppelche muss eventuell en Röntgenstrahl vum Collarbone maache loossen.

A mëlle Fäll wäert de Fournisseur virschloen:

• Léif Massage vum Aarm
• Range-of-motion Übungen

De Puppelchen muss vläicht vu Spezialiste gesi ginn, wann de Schued schwéier ass oder d'Konditioun an den éischte puer Wochen net verbessert.

Chirurgie ka berécksiichtegt ginn wann d'Kraaft net vun 3 bis 9 Méint verbessert.

Déi meescht Puppelcher wäerten sech bannent 3 bis 4 Méint erëm erhuelen. Déi, déi sech wärend dëser Zäit net erhuelen, hunn e schlechten Ausbléck. An dëse Fäll kann et eng Trennung vun der Nerve Wuerzel vum Spinalkord (Avulsioun) ginn.

Et ass net kloer ob Chirurgie fir den Nerve Problem ze fixéieren kann hëllefen. Chirurgie kann Nerventransplantater oder Nerve Transfere involvéieren. Et kann vill Joer daueren ier heelen optrëtt.

A Fäll vu Pseudoparalyse fänkt d'Kand un de betroffenen Aarm ze benotzen wéi d'Fraktur geheelt. Frakturen bei Puppelcher heelen séier an einfach an de meeschte Fäll.

Komplikatiounen enthalen:

• Anormal Muskelkontraktiounen (Kontrakturen) oder Zéien vun de Muskelen. Dës kënne permanent sinn.
• Permanent, deelweis oder total Funktiounsverloscht vun de betraffenen Nerven, wat Lähmung vum Aarm oder der Armschwäche verursaacht.

Rufft Äre Provider wann Är Neigebuer e Manktem u Bewegung vun engem Aarm weist.

Et ass schwéier NBPP ze vermeiden. Schrëtt maache fir eng schwéier Liwwerung ze vermeiden, wa méiglech, reduzéiert de Risiko.

Klumpke Lähmung; Erb-Duchenne Lähmung; Erb Paralyse; Brachial Parese; Brachial Plexopathie; Obstetresch Brachial Plexus Parese; Gebuertsbezunnen Brachial Plexus Parese; Neonatal Brachial Plexus Parese; NBPP

Zesummefaassung: neonatal brachial Plexus Parese. Bericht vum American College of Obstetricians and Gynecologists 'Task Force on neonatal brachial plexus palsy. Obstet Gynecol. 2014; 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24785634/.

Park TS, Ranalli NJ. Gebuert brachial Plexus Verletzung. An: Winn HR, Ed. Youmans a Winn Neurologesch Chirurgie. 7. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap 228.

Prazad PA, Rajpal MN, Mangurten HH, Puppala BL. Gebuertsverletzungen. In: RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff a Martin's Neonatal-Perinatal Medizin. 11. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 29.