Spinalkord Trauma

Spinalkord Trauma ass Schued am Spinalkord. Et kann aus direkter Verletzung vum Schnouer selwer resultéieren oder indirekt aus Krankheet vun de Nopeschschanken, Gewëss oder Bluttgefässer.

D'Spinalkord enthält d'Nervefaseren. Dës Nervefaseren droen Noriichten tëscht Ärem Gehir a Kierper. D'Spinalkord passéiert duerch d'Spinalkanal vun Ärer Wirbelsäule an Ärem Hals an zréck erof op déi éischt Lendegrupp.

Spinalkordverletzung (SCI) kann duerch ee vun de folgende verursaacht ginn:

• Iwwerfall
• Falen
• Schosswonne
• Industrie Accidenter
• Autosaccidenter (MVAs)
• Tauchen
• Sportsverletzungen

Eng kleng Verletzung kann d'Spinalkord beschiedegen. Konditioune wéi rheumatoide Arthritis oder Osteoporose kënnen d'Wirbelsail schwächen, wat normalerweis d'Spinalkord schützt. Verletzung kann och optrieden wann de Spinalkanal deen d'Spinalkord schützt ze enk gouf (Spinal Stenosis). Dëst geschitt beim normale Alterung.

Direkt Verletzung oder Schued am Spinalkord kann optrieden wéinst:

• Bruises wann d'Schanken geschwächt, geléist oder gebrach sinn
• Disc Herniation (wann d'Disk géint d'Spinalkord dréckt)
• Fragmenter vu Knach (wéi z.B. vu futtisse Wirbelen, dat sinn d'Wirbelschanken) am Spinalkord
• Fragmenter aus Metall (sou wéi aus engem Verkéiersaccident oder Schosswaff)
• Säitlech zitt oder dréckt oder Kompressioun vum Verdréinen vum Kapp, Hals oder Réck bei engem Accident oder intensiver Chiropraktik Manipulatioun
• Enge Spinal Kanal (Spinal Stenosis) déi d'Spinalkord dréckt

Blutungen, fléissend Opbau, an Schwellunge kënne bannent oder baussent der Spinalkord optrieden (awer am Spinalkanal). Dëst kann op d'Spinalkord drécken a beschiedegen.

Déi meescht High Impact SCIen, wéi zum Beispill vu Motorrieder Accidenter oder Sportverletzungen, gi bei jonken, gesonde Leit gesinn. Männer vu 15 bis 35 gi meeschtens betraff.

Risikofaktoren enthalen:

• Participatioun u riskant kierperlech Aktivitéiten
• Fuert an oder op Héichgeschwindegkeetsgefierer
• Taucht an e grousst Waasser

Nidderegen Impakt SCI geschitt dacks bei eeler Erwuessener vu Fale beim Stoen oder Sëtzen. Verletzung ass wéinst enger geschwächter Wirbelsail aus Alterung oder Knochenverloscht (Osteoporose) oder Spinalstenose.

Symptomer variéieren, ofhängeg vun der Plaz vun der Verletzung. SCI verursacht Schwächt a Verloscht vu Gefill bei, an ënner der Verletzung. Wéi schwéier d'Symptomer sinn, hänkt dovun of ob de ganze Schnouer schwéier verletzt ass (komplett) oder nëmmen deelweis verletzt (onvollstänneg).

Eng Verletzung un an ënner der éischter Lendeger Wirbels verursaacht kee SCI. Awer et ka cauda equina Syndrom verursaachen, wat eng Verletzung vun den Nerve Wuerzelen ass. Vill Spinalkordverletzungen a cauda equina Syndrom si medizinesch Noutfäll a brauchen direkt Operatiounen.

Verletzunge vum Spinalkord op all Niveau kënne verursaachen:

• Méi erhéijen Muskeltonus (Spastikitéit)
• Verloscht vum normalen Darm an der Blasekontrolle (kann Verstopfung enthalen, Inkontinenz, Blasen Spasmen)
• Numbness
• Sensoresch Ännerungen
• Péng
• Schwächt, Lähmung
• Otemschwieregkeeten wéinst Schwächt vun der Bauch-, Membran- oder Interkostaler (Ripp) Muskelen

CERVICAL (Hals) Verletzungen

Wann d'Spinalkordverletzungen am Halsberäich sinn, kënnen d'Symptomer d'Waffen, d'Been an d'Mëtt vum Kierper beaflossen. D'Symptomer:

• Kann op enger oder zwou Säiten vum Kierper optrieden
• Kann Atemprobleemer aus Lähmung vun den Atemmuskelen enthalen, wann d'Verletzung héich am Hals ass

THORACIC (CHEST LEVEL) INJURIES

Wann d'Spinal Verletzungen op Broschtniveau sinn, kënnen d'Symptomer d'Been beaflossen. Verletzungen un der Gebärmutterhalsschnouer oder héijer thorakaler Wirbelsail kënnen och dozou féieren:

• Blutdrockprobleemer (ze héich an ze niddreg)
• Anormal Schweess
• Probleemer fir normal Temperatur z'erhalen

LUMBAR SACRAL (NËMMEN BACK) INJURIES

Wann d'Spinal Verletzungen um ënneschten Réckniveau sinn, kënnen d'Symptomer een oder zwee Been beaflossen. Muskelen, déi d 'Darm an d' Blase kontrolléieren kënnen och betraff sinn. Spin Verletzungen kënnen d'Spinalkord beschiedegen wa se am ieweschten Deel vun der Lendegéigend sinn oder d'Lendegéigend an d'Sakral Nervwurzelen (cauda equina) wa se an der ënneschter Lendegéigend sinn.

SCI ass e medizinescht Noutfall dat direkt medizinesch Opmierksamkeet brauch.

De Gesondheetsbetreiber wäert e kierperlechen Examen maachen, och e Gehir an Nervensystem (neurologesch) Examen. Dëst hëlleft der exakter Plaz vun der Verletzung z'identifizéieren, wann et net bekannt ass.

E puer vun de Reflexer kënnen anormal sinn oder feelen. Wann d'Schwellung erofgeet, kënnen e puer Reflexer sech lues erhuelen.

Tester déi bestallt kënne ginn enthalen:

• CT Scan oder MRI vun der Wirbelsäule
• Myelogram (e Röntgen vun der Wirbelsäule no Injektiounsfaarf)
• Wierbelsail Röntgen
• Elektromyographie (EMG)
• Nerve Leedung Studien
• Pulmonal Funktiounstester
• Blase Funktioun Tester

En SCI muss an de meeschte Fäll direkt behandelt ginn. D'Zäit tëscht der Verletzung an der Behandlung kann d'Resultat beaflossen.

Medikamenter genannt Corticosteroiden ginn heiansdo an den éischte Stonne no SCI benotzt fir Schwellungen ze reduzéieren déi d'Spinalkord kënnen beschiedegen.

Wann d'Spinalkorddrock kann erliichtert oder reduzéiert ginn ier d'Spinalnerven komplett zerstéiert ginn, kann d'Lähmung verbesseren.

Chirurgie kann néideg sinn fir:

• D'Spinalknäppchen (Wirbelen) nei ausriichten
• Flëssegkeet, Blutt oder Tissu ewechhuelen déi op d'Spinalkord dréckt (Dekompressioun Laminektomie)
• Maacht Knochenfragmenter, Scheiffragmenter oder auslännesch Objeten ewech
• Fuse gebrach Spinalknochen oder plazéiert Spinal Klameren

Bettruest kann néideg sinn fir d'Schanken vun der Wirbelsail ze heelen.

Spinal Traktioun ka virgeschloen ginn. Dëst kann hëllefen d'Wirbelsail ze bewegen. Den Doudekapp kann op der Plaz mat Stongen gehal ginn. Dëst si Metallkierpercher déi am Schädel plazéiert sinn a mat Gewiichter oder un engem Gürtel um Kierper (Halovest) befestegt. Dir musst vläicht d'Wirbelsäulen oder e Gebärmutterhalsband fir ville Méint droen.

D'Gesondheetsversuergung Team wäert Iech och soen wat Dir maacht fir Muskelspasmen a Stéierungs- a Blasen Dysfunktioun. Si léieren Iech och wéi Dir Är Haut këmmert a se virun Drockgeschwëster schützt.

Dir wäert wahrscheinlech kierperlech Therapie, Beruffstherapie an aner Rehabilitatiounsprogramm brauchen nodeems d'Verletzung geheelt huet. Rehabilitatioun hëlleft Iech mat der Behënnerung vun Ärem SCI eens ze ginn.

Dir braucht Bluttverdënnungsmëttel fir Bluttgerinnsel an Äre Been ze verhënneren oder Medizin fir Infektiounen ze vermeiden wéi Harnwegsinfektiounen.

Sicht Organisatiounen fir zousätzlech Informatioun iwwer SCI. Si kënnen Ënnerstëtzung ubidden wann Dir erëmkritt.

Wéi gutt eng Persoun et hänkt vum Verletzungsniveau of. Verletzungen an der ieweschter (zervikaler) Wirbelsäule féieren zu méi Behënnerung wéi Verletzungen an der ënneschter (thorakaler oder lendeger) Wirbelsail.

Lähmung a Verloscht vu Sensatioun vun engem Deel vum Kierper sinn heefeg. Dëst beinhalt total Lähmung oder Taubness, a Verloscht u Bewegung a Gefill. Den Doud ass méiglech, besonnesch wann et Lähmunge vun den Atemmuskele gëtt.

Eng Persoun déi eng Bewegung oder e Gefill innerhalb vun 1 Woch erëmkritt, huet normalerweis eng gutt Chance méi Funktioun ze erhuelen, och wann dëst 6 Méint oder méi kann daueren. Verloschter, déi no 6 Méint bleiwen, si méi dauerhaft permanent.

Routine Darmfleeg dauert dacks 1 Stonn oder méi all Dag. Déi meescht Leit mat SCI musse regelméisseg Blatkatheteriséierung maachen.

D'Haus vun der Persoun muss normalerweis modifizéiert ginn.

Déi meescht Leit mat SCI sinn am Rollstull oder brauchen Hëllefsmëttel fir ronderëm ze kommen.

Fuerschung am Feld vu Spinalkordverletzung leeft, a villverspriechend Entdeckunge gi bericht.

Folgend si méiglech Komplikatioune vu SCI:

• Blutdrock ännert sech extrem (autonom Hyperreflexie)
• Méi erhéicht Risiko fir Verletzungen op Taubegebidder vum Kierper
• Méi erhéicht Risiko fir Harnwegsinfektiounen
• Laangzäit Nier Krankheet
• Verloscht vu Blase an Darmkontrolle
• Verloscht vun der sexueller Funktioun
• Lähmung vun Atemmuskelen a Glidder (Paraplegie, Quadriplegie)
• Probleemer wéinst net fäeg ze beweegen, wéi déif Vene Thrombose, Longeninfektiounen, Hautofbau (Drockgeschwëster), a Muskelsteifkeet
• Schock
• Depressioun

Leit déi doheem mat SCI wunnen solle folgend maachen fir Komplikatiounen ze vermeiden:

• Kritt Lung (pulmonal) Betreiung all Dag (wa se et brauchen).
• Follegt all Instruktioune fir d'Blaseversuergung fir Infektiounen a Schied un den Nieren ze vermeiden.
• Follegt all Instruktioune fir Routine Wonnpfleeg fir Drockgeschwëster ze vermeiden.
• Haalt Immunisatiounen um neiste Stand.
• Halt Routine Gesondheetsvisiten mat hirem Dokter.

Call Ärem Provider wann Dir e Réck oder Hals blesséiert hunn. Rufft 911 oder d'lokal Noutruffnummer un wann Dir Bewegung oder Gefill verléiert. Dëst ass e medizinescht Noutfall.

Managing SCI fänkt um Site vun engem Accident un. Ausgebilte paramedizin immobiliséiert déi verletzte Wirbelsäule fir weider Nervensystem Schued ze vermeiden.

Een deen e SCI kann hunn sollt net geréckelt ginn ausser se sinn an direkter Gefor.

Déi folgend Moossnamen kënnen hëllefen SCIen ze vermeiden:

• Richteg Sécherheetspraktike beim Schaffen a Spill kënne vill Spinalkordverletzungen vermeiden. Benotzt Schutzausrüstung fir all Aktivitéit an där eng Verletzung méiglech ass.
• Tauchen an e grousst Waasser ass eng Haaptursaach vu Spinalkord Trauma. Kontrolléiert d'Waasserdéift ier Dir daucht, a kuckt no Fielsen oder aner méiglech Objeten am Wee.
• Fussball a Schlitten kënnen dacks schaarfe Bléiser oder anormal Verdrehung a Biege vum Réck oder Hals bedeelegen, wat SCI verursaache kann. Virun Schlitt, Ski oder Snowboarding erof an en Hiwwel, préift d'Géigend fir Hindernisser. Benotzt déi richteg Techniken an Ausrüstung beim Fussball spillen oder anere Kontakt Sport.
• Defensiv fueren an e Sécherheetsgurt droen reduzéiert de Risiko vu schwéierer Verletzung wann et en Autosaccident gëtt.
• Installéiert a benotzt Grab Baren am Buedzëmmer, an Gelänner nieft Trapen fir Falen ze vermeiden.
• Leit, déi e schlecht Gläichgewiicht hunn, musse vläicht e Spadséiergank oder e Riet benotzen.
• Autobunnsgeschwindegrenze sollten observéiert ginn. Net drénken a fueren.

Spinalkordverletzung; Kompressioun vu Spinalkord; SCI; Cord Kompressioun

• Präventioun vun Drockgeschwëster

• Wierbelen
• Cauda equina
• Vertebra a Spinalnerven

Levi AD. Spinalkordverletzung. An: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Léierbuch vu kritescher Fleeg. 7. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap 57.

National Institut fir Neurologesch Stéierungen a Stroke Websäit. Spinalkordverletzung: Hoffnung duerch Fuerschung. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research#3233. Aktualiséiert 8. Februar 2017. Zougang zum 28. Mee 2018.

Sherman AL, Dalal KL. Spinalkord Verletzung Rehabilitatioun. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone an Herkowitz's The Spine. 7. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Kap 82.

Wang S, Singh JM, Fehlings MG. Medizinesch Gestioun vu Spinalkordverletzung. An: Winn HR, Ed. Youmans a Winn Neurologesch Chirurgie. 7. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap 303.