Subarachnoid Blutungen

Subarachnoid Blutungen bléien an der Regioun tëscht dem Gehir an den dënnen Gewëss, déi d'Gehir ofdecken. Dëse Beräich gëtt de subarachnoid Raum genannt. Subarachnoid Blutungen sinn en Noutfall a séier medizinesch Opmierksamkeet ass gebraucht.

Subarachnoid Blutungen kënne verursaacht ginn duerch:

• Blutungen aus engem Wirbel vu Bluttgefässer genannt eng arteriovenéis Mëssbildung (AVM)
• Blutungsstéierung
• Blutungen vun engem zerebralen Aneurysmus (schwaach Regioun an der Mauer vun enger Bluttgefäss, déi d'Bluttgefäss bewierkt oder ausbaut)
• Kappverletzung
• Onbekannt Ursaach (idiopathesch)
• Benotzung vu Bluttverdënnung

Subarachnoid Blutungen duerch Verletzunge verursaacht gëtt dacks bei eelere Leit gesinn déi gefall sinn an de Kapp getraff hunn. Ënner de jonken, déi meescht üblech Verletzung, déi zu subarachnoidem Blutungen féiert, ass Autosfuerer.

Risiken enthalen:

• Unruptured Aneurysmus am Gehir an aner Bluttgefässer
• Fibromuskuläre Dysplasie (FMD) an aner Bindegewebstéierungen
• Héije Blutdrock
• Geschicht vu polycystescher Nier Krankheet
• Fëmmen
• Benotze vun illegalen Drogen wéi Kokain a Methamphetamin
• Benotzung vu Bluttverdënnungsmëttel wéi Warfarin

Eng staark Famillgeschicht vun Aneurysmen kann och Äert Risiko erhéijen.

D'Haaptsymptom ass eng schwéier Kappwéi déi plötzlech ufänkt (dacks als Donnerwieder Kappwéi genannt). Et ass dacks méi schlëmm no hannen um Kapp. Vill Leit beschreiwen et dacks als "schlëmmste Kappwéi iwwerhaapt" an am Géigesaz zu all aner Zort vu Kappwéi. De Kappwéi kann no engem knallegen oder knippsen Gefill am Kapp ufänken.

Aner Symptomer:

• Ofgeholl Bewosstsinn an Alarmitéit
• Aen Unbehag bei hellem Liicht (Fotophobie)
• Stëmmung a Perséinlechkeet ännert, och Duercherneen a Reizbarkeet
• Muskelschmerzen (besonnesch Halswéi a Schëller)
• Iwwelzegkeet an Erbrechung
• Numbness an engem Deel vum Kierper
• Saisie
• Steiwe Hals
• Visiounsproblemer, inklusiv Duebelvisioun, Blannflecken oder temporär Visiounsverloscht an engem A

Aner Symptomer déi mat dëser Krankheet optriede kënnen:

• Eyelid hänkt
• Schüler Gréisst Ënnerscheed
• Plötzlech Versteifung vum Réck an Hals, mat Béi vum Réck (opisthotonos; net ganz heefeg)

Zeeche enthalen:

• E kierperlechen Examen kann e steife Hals weisen.
• E Gehirn an Nervensystem Examen kënnen Zeeche vu verréngerter Nerve a Gehirfunktioun weisen (fokale neurologeschen Defizit).
• En Aen Examen kann ofgeholl Auge Bewegungen weisen. En Zeeche vu Schied un de kraniale Nerven (a méi liichte Fäll kënnen op enger Aenexamen keng Probleemer gesi ginn).

Wann Ären Dokter mengt datt Dir eng subarachnoid Blutung hutt, gëtt e CT-Scan (ouni Kontrastfär) direkt gemaach. A verschiddene Fäll ass de Scan normal, besonnesch wann et nëmmen e klenge Blutt gouf. Wann den CT Scan normal ass, kann eng Lendegéigend (Spinal Tap) gemaach ginn.

Aner Tester déi kënne gemaach ginn enthalen:

• Cerebral Angiographie vu Bluttgefässer am Gehir
• CT Scan Angiographie (mat Kontrastfaarf)
• Transcranial Doppler Ultraschall, fir de Bluttfluss an den Arterien vum Gehir ze kucken
• Magnéitresonanzvirstellung (MRI) a Magnéitresonanzangiographie (MRA) (heiansdo)

D'Ziler vun der Behandlung sinn:

• Spuert Äert Liewen
• Reparéiert d'Ursaach vu Blutungen
• Symptomer entlaaschten
• Komplikatioune verhënneren wéi permanente Gehireschued (Schlag)

Chirurgie ka gemaach ginn fir:

• Huelt grouss Sammlungen u Blutt oder entlaascht den Drock op d'Gehir wann d'Blutt wéinst enger Verletzung ass
• Reparéiert den Aneurysmus wann d'Bluttung wéinst engem Aneurysm Broch ass

Wann d'Persoun kritesch krank ass, kann d'Operatioun musse waarden bis d'Persoun méi stabil ass.

Chirurgie kann implizéieren:

• Craniotomie (e Lach am Schädel ze schneiden) an Aneurysma ze schneiden, fir den Aneurysma zouzemaachen
• Endovaskulär Spullung: Placement vu Spulen am Aneurysmus a Stenten an der Bluttgefäss fir de Spulen ze käppen reduzéiert de Risiko vu weider Blutungen

Wa keen Aneurysma fonnt gëtt, sollt d'Persoun vun engem Gesondheetssekretär Team gutt beobachtet ginn a vläicht méi Imaging Tester brauchen.

D'Behandlung fir Koma oder reduzéiert Alarmitéit enthält:

• Drainéierend Réier am Gehir plazéiert fir den Drock ze entlaaschten
• Liewensënnerstëtzung
• Methoden fir d'Atemweeër ze schützen
• Spezial Positionéierung

Eng Persoun déi bewosst ass muss vläicht op strenge Bettruest sinn. D'Persoun gëtt gesot Aktivitéiten ze vermeiden déi den Drock am Kapp erhéije kënnen, abegraff:

• Béien iwwer
• Spannend
• Op eemol wiesselt Positioun

D'Behandlung kann och enthalen:

• Medikamenter ginn duerch eng IV Linn fir de Blutdrock ze kontrolléieren
• Medizin fir Arterie Spasmen ze vermeiden
• Painkiller an Anti-Angscht Medikamenter fir Kappwéi ze entlaaschten an den Drock am Schädel ze reduzéieren
• Medikamenter fir Krämp ze verhënneren oder ze behandelen
• Hocker Weichmëttel oder Abführmëttel fir ze vermeiden Belaaschtung während Darmbewegungen
• Medikamenter fir Epileptiker ze vermeiden

Wéi gutt eng Persoun mat subarachnoid Blutungen hänkt vun enger Rei vu verschiddene Faktoren ab, abegraff:

• Standuert a Betrag vu Blutungen
• Komplikatiounen

Al Alter a méi schwéier Symptomer kënnen zu engem méi schlechte Resultat féieren.

D'Leit kënnen sech no der Behandlung komplett erhuelen. Awer verschidde Leit stierwen, och mat der Behandlung.

Wiederhuelend Blutungen ass déi seriöst Komplikatioun. Wann en zerebrale Aneurysma fir eng zweete Kéier blutt, sinn d'Aussiichte vill méi schlecht.

Verännerungen am Bewosstsinn an Alarméierung wéinst enger subarachnoid Blutung kënne méi schlëmm ginn an zu Koma oder Doud féieren.

Aner Komplikatioune gehéieren:

• Komplikatioune vun der Operatioun
• Medizin Niewewierkungen
• Krampelen
• Schlaag

Gitt an d'Noutruff oder rufft d'lokal Noutruffnummer un (wéi 911) wann Dir oder een deen Dir kennt Symptomer vun enger subarachnoid Blutung hutt.

Déi folgend Moossnamen kënnen hëllefen subarachnoid Blutungen ze vermeiden:

• Fëmmen ophalen
• Héich Blutdrock behandelen
• Identifizéieren an erfollegräich behandelen en Aneurysma
• Benotzt net illegal Drogen

Blutungen - subarachnoid; Subarachnoid Blutungen

• Kappwéi - wat fir Ären Dokter ze froen

Mayer SA. Hämorrhagesch zerebrovaskulär Krankheet. An: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medezin. 25. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap 408.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Intrakranial Aneurysmen a subarachnoid Blutungen. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurologie an der Klinescher Praxis. 7. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap 67.