Diabetesch hyperglykämescht Hyperosmolar Syndrom

Diabetesch hyperglykämesch Hyperosmolar Syndrom (HHS) ass eng Komplikatioun vum Typ 2 Diabetis. Et handelt extrem héich Bluttzocker (Glukos) Niveau ouni d'Präsenz vu Ketonen.

HHS ass eng Bedingung vun:

• Extrem héich Bluttzocker (Glukos) Niveau
• Extrem Mangel u Waasser (Dehydratioun)
• Ofgeholl Alerte oder Bewosstsinn (a ville Fäll)

Opbau vu Ketonen am Kierper (Ketoakidose) kann och optrieden. Awer et ass ongewéinlech an ass dacks mild am Verglach mat zockerkrank Ketoakidose.

HHS gëtt méi dacks bei Leit mat Typ 2 Diabetis gesinn, déi hiren Diabetis net ënner Kontroll hunn. Et kann och bei deenen optrieden, déi net mat Diabetis diagnostizéiert goufen. D'Konditioun ka weidergefouert ginn vun:

• Infektioun
• Aner Krankheet, wéi Häerzinfarkt oder Schlaganfall
• Medikamenter déi den Effekt vum Insulin am Kierper erofsetzen
• Medikamenter oder Konditiounen déi Flëssegkeetsverloscht erhéijen
• Ausféieren oder keng verschriwwen Diabetis Medikamenter huelen

Normalerweis probéieren d'Nieren en héije Glukosniveau am Blutt ze maachen, andeems de extra Glukos de Kierper am Urin léisst. Awer dëst verursaacht och datt de Kierper Waasser verléiert. Wann Dir net genuch Waasser drénkt, oder Dir Flëssegkeeten drénkt déi Zocker enthalen a weider Liewensmëttel mat Kuelenhydrater iessen, da sidd Dir ganz dehydréiert. Wann dëst geschitt, sinn d'Nieren net méi fäeg den extra Glukos lass ze ginn. Als Resultat kann de Glukosniveau an Ärem Blutt ganz héich ginn, heiansdo méi wéi 10 Mol den normale Betrag.

De Verloscht vu Waasser mécht och d'Blutt méi konzentréiert wéi normal. Dëst gëtt Hyperosmolaritéit genannt. Et ass eng Bedingung an där d'Blutt eng héich Konzentratioun vu Salz (Natrium), Glukos an aner Substanzen huet. Dëst zitt d'Waasser aus de Kierper aner Organer, och d'Gehir.

Risikofaktoren enthalen:

• E stressegt Evenement wéi Infektioun, Häerzinfarkt, Schlaganfall oder kierzlech Operatioun
• Häerzversoen
• Behënnert Duuscht
• Limitéierten Zougank zum Waasser (besonnesch bei Leit mat Demenz oder Bettgebonnen)
• Al Alter
• Schlecht Nierfunktioun
• Schlecht Gestioun vun Diabetis, net no dem Behandlungsplang wéi uginn
• Insulin oder aner Medikamenter stoppen oder ausfalen, déi de Glukosenniveau senken

Symptomer kënnen ee vun de folgende sinn:

• Méi Duuscht an Urinatioun (am Ufank vum Syndrom)
• Gefill schwaach
• Iwwelzegkeet
• Gewiichtsverloscht
• Dréchent Mond, dréchen Zong
• Féiwer
• Krampelen
• Duercherneen
• Koma

Symptomer kënne méi schlëmm ginn iwwer Deeg oder Wochen.

Aner Symptomer déi mat dëser Krankheet optriede kënnen:

• Verloscht u Gefill oder Funktioun vu Muskelen
• Probleemer mat Bewegung
• Sprooch Behënnerung

De Gesondheetsassistent wäert Iech ënnersichen an no Äre Symptomer a medizinescher Geschicht froen. Den Examen kann weisen datt Dir hutt:

• Extrem Dehydratioun
• Féiwer méi héich wéi 100,4 ° F (38 ° C)
• Méi Häerzfrequenz
• Nidderegen systolesche Blutdrock

Test dat ka gemaach ginn och:

• Blutt Osmolaritéit (Konzentratioun)
• BUN a Kreatininniveau
• Blutt Natrium Niveau (muss fir de Bluttzocker Niveau ugepasst ginn)
• Keton Test
• Bluttzocker

Evaluatioun fir méiglech Ursaachen kann enthalen:

• Bluttkulturen
• Broscht Röntgenstrahlung
• Elektrokardiogramm (EKG)
• Urinalyse
• CT vum Kapp

Um Start vun der Behandlung ass d'Zil de Waasserverloscht ze korrigéieren. Dëst wäert de Blutdrock, d'Urinausgab an d'Zirkulatioun verbesseren. Bluttzocker wäert och erofgoen.

Flëssegkeeten a Kalium ginn duerch eng Vene gegeben (intravenös). Dëst muss suergfälteg gemaach ginn. Héije Glukosniveau gëtt behandelt mat Insulin, deen duerch eng Vene gëtt.

Leit déi HHS entwéckelen sinn dacks scho krank. Wann net direkt behandelt ginn, kënne Saisie, Koma oder Doud entstoen.

Onbehandelt kann HHS zu engem vun den folgenden féieren:

• Schock
• Blutgerinnsel Bildung
• Gehir Schwellung (zerebrale Ödem)
• Méi Blutzäurenniveau (Milchsäidosis)

Dësen Zoustand ass e medizinescht Noutfall. Gitt an d'Noutruff oder rufft d'lokal Noutruffnummer (sou wéi 911) wann Dir Symptomer vun HHS entwéckelt.

Typ 2 Diabetis kontrolléieren an déi fréi Unzeeche vun Dehydratioun an Infektioun erkennen kënnen hëllefen HHS ze vermeiden.

HHS; Hyperglykämesch hyperosmolar Koma; Netketotesch hyperglykämesch hyperosmolar Koma (NKHHC); Hyperosmolar netketotesch Koma (HONK); Hyperglykämesche hyperosmolar net-ketoteschen Zoustand; Diabetis - hyperosmolar

• Typ 2 Diabetis - wat fir Ären Dokter ze froen

• Iessen an Insulin Fräisetzung

Crandall JP, Shamoon H. Diabetis mellitus. An: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medezin. 26. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 216.

Lebovitz HE. Hyperglykämie sekundär zu net-diabetesche Konditiounen an Therapien. An: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologie: Erwuessener a Kanner. 7. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap 42.

Sinha A. Diabetesch Noutfäll. In: Bersten AD, Handy JM, eds. Oh's Intensive Care Manual. 8. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 59.