Swan-Ganz Katheteriséierung

Inhalt

• Wat ass eng Swan-Ganz Katheteriséierung?
• Wat ass e Lungenarterie Katheter (PAC)?
• Firwat gëtt Swan-Ganz Katheteriséierung duerchgefouert?
• Preparéieren op Swan-Ganz catheterization
• Swan-Ganz Katheteriséierungsprozedur
• Risiken vu Swan-Ganz Katheteriséierung
• Kontroverse ronderëm Swan-Ganz Katheteriséierung

Wat ass eng Swan-Ganz Katheteriséierung?

Eng Swan-Ganz Katheteriséierung ass eng Aart vu Pulmonararterie Katheteriséierung Prozedur.

Et ass en diagnostesche Test, dee benotzt gëtt fir festzestellen, ob Hämodynamik, oder Bluttfluss-verwandte Anomalien am Häerz a Lunge existéieren. Et kann e nëtzlechen Test fir Leit sinn, déi viru kuerzem Häerzprobleemer hunn, sou wéi en Häerzinfarkt.

D'Prozedur beinhalt d'Insertéierung vun engem Pulmonalarterie Katheter (PAC) an déi riets Säit vum Häerz an an d'Arterien déi an d'Lunge féieren. De PAC huet e Ballonspëtz. De Ballon erlaabt datt de Katheter duerch de Flux vun Ärem Blutt op déi Plaz an Ärem Häerz gedroe gëtt wou se benotzt gi wäert.

Well Äert Blutt d'Katheter hëlt wou et gebraucht gëtt, ass d'Bildung net gebraucht fir et ze guidéieren. Dofir kann d'Prozedur op Ärem Bett geschéien. De PAC ass och bekannt als e Swan-Ganz Katheter, oder riets Häerzkatheter.

D'Prozedur selwer gëtt heiansdo riets Häerzkatheteriséierung genannt. Dëst ass well et den Drock vun Ärem Blutt moosse kann wann et duerch déi riets Säit vun Ärem Häerz fléisst. Et moosst den Drock op dräi verschiddene Plazen:

• riets Atrium
• Pulmonararterie
• pulmonary Kapillaren

Dës Miessunge kënne benotzt ginn fir d'Quantitéit vum Sauerstoff am Blutt vum richtegen Deel vun Ärem Häerz erauszefannen. Et gëtt och benotzt fir erauszefannen wéivill Blutt aus Ärem Häerz insgesamt leeft.

Wat ass e Lungenarterie Katheter (PAC)?

E PAC ass e laangen, dënnen Rouer mat engem Ballonspëtz um Enn. De Ballon Tipp hëlleft de Katheter sech duerch d'Bluttgefässer an an déi richteg Chamber vum Häerz bewegt. De PAC ass a klinescher Benotzung fir méi wéi 30 Joer. Geméiss déi rezent Literatur ass et net bekannt wéi dacks PACs am Moment an den USA benotzt ginn.

De PAC ass en diagnostescht Mëttel dat benotzt gëtt fir Häerz a Lunge Funktioun ze iwwerwaachen. Et bewäert och d'Effektivitéit vu Medikamenter. Et gëtt allgemeng an eng vun dräi Venen agebaut:

• Riets intern jugular Vene (RIJ). Dëst läit am Hals an ass de kuerzen, direktsten Wee zum Häerz.
• Lénks subclavian Ven. Dëst ass ënner dem Klavikular, oder Collarbone. Et ass eng grouss Vene op der lénker Säit vun der ieweschter Këscht.
• Femoral Venen. Dës leien an der Leistung.

An enger Swan-Ganz Katheteriséierung gëtt de PAC an ee vun dësen Zougankspunkte agebaut an an de Gefässer an d'Kamere vum richtege Häerz a Lunge geleet.

Firwat gëtt Swan-Ganz Katheteriséierung duerchgefouert?

Eng richteg Häerzkatheteriséierung beurteelt d'Hämodynamik, wéi et duerch d'Häerz an d'Lunge zirkuléiert an an de Kierper. Et gëtt dacks benotzt fir Komplikatiounen am Häerz, Lunge oder Nieren ze iwwerpréiwen.

D'Prozedur gëtt och benotzt fir ze bewäerten:

• Häerzversoen
• Häerzfunktioun no engem Häerzinfarkt
• schocken
• pulmonaler Ödem, oder flësseg an de Longen
• kongenital Häerzkrankheeten
• Postschirurgie Iwwerwaachung vu Leit déi oppen Häerzoperatioun gemaach hunn
• valvular Häerzkrankheeten, sou wéi schleckend Häerzventile
• Kardiomyopathie
• pulmonaler arterieller Hypertonie (PAH)

Et gëtt heiansdo a Verbindung mat enger IV benotzt. Häerzmedikamenter kënnen duerch den IV geliwwert ginn an d'Effekter vun dësem Medikament kënne getest an iwwerwaacht ginn vum Swan-Ganz.

Swan-Ganz Katheteriséierung kann och a Kombinatioun mat enger endokardialer Biopsie ausgefouert ginn fir sech op en Häerztransplantatioun virzebereeden. Déi endokardial Biopsie konzentréiert sech op d'Häerzmuskel. Pulmonalen Häerzdrock muss fir den Häerztransplantatempfänger esou niddereg wéi méiglech sinn. De Swan-Ganz kann hëllefen ze bestëmmen ob Medikamenter gebraucht ginn fir de Blutdrock ze senken.

Preparéieren op Swan-Ganz catheterization

Dir wäert wahrscheinlech gefrot gi fir op d'mannst aacht Stonnen virun der Prozedur iessen oder drénken. Verschidde Leit mussen an der Nuecht am Test an d'Spidol schlofen.

Sot Ären Dokter wann e vun folgenden op Iech zoutreffen:

• Dir hutt Allergien.
• Dir huelt Blutt Verdunner an der leschter Vergaangenheet oder hutt Dir gemaach.
• Dir huelt aner virgeschriwwent oder ouni Géigestand Medikamenter.
• Dir sidd schwanger oder gleewt Dir kéint schwanger sinn.

Dir musst all Bijou virun der Prozedur läschen.

Dir musst och eng Zoustëmmungsformular ënnerschreiwen ier d'Prozedur ze weisen datt Dir d'Risike verstitt. Äre Gesondheetsservicer wäert Iech genau soen wat wärend der Prozedur ze erwaarden.

Swan-Ganz Katheteriséierungsprozedur

De PAC kann agebaut ginn wann Dir an enger Intensivstatioun oder engem speziellen Labo sidd. D'Prozedur ass meeschtens e puer Schrëtt:

1. Dir kritt en Berouegungsmëttel fir Iech ze hëllefen ze relaxen, awer net fir Iech ze schlofen.
2. D'Gebitt wou de PAC agebonne gëtt, gëtt mat lokal Anästhesie raséiert, gebotzt, an numméiert, sou datt Dir kee Schmerz fillt. Et gëtt normalerweis am Hals oder Lëssen agebaut.
3. Den Dokter wäert e klenge Schnëtt maachen fir de PAC duerch eng Vene anzegoen.
4. Eng Aféierungsschëll oder Huelrouer gëtt als éischt an d'Äerd geluecht. Dëst erlaabt datt de Katheter Äre Kierper méi einfach anzeginn.
5. De Katheter gëtt dann duerch d'Venen an an déi richteg Säit vum Häerz geriicht.
6. Den Dokter moosst dann de Blutdrock an der Pulmonararterie.
7. En Bluttprouf kann gemaach ginn fir d'Blutt Sauerstoffniveauen ze iwwerpréiwen, oder d'Häerzmedikamenter kënne ginn, fir d'Äntwert vun Ärem Häerz ze kontrolléieren.
8. Wann all d'Tester ofgeschloss sinn, gëtt d'Ausrüstung geläscht an d'Inzision Wonn mat Stëfter zougemaach.

Wärend der Prozedur gëtt Äert Häerzschlag mat enger Elektrokardiogramm (EKG) Maschinn iwwerwaacht. Dir wäert wärend der Prozedur waakreg sinn, awer Dir sollt kee Schmerz fillen. Dir kënnt e liichte Drock fillen, wou de Katheter agebaut gëtt.

Wéi vill Zäit de PAC am Häerz bleift hänkt vun der Persoun of. Fir ganz krank Leit déi méi intensiv Iwwerwaachung brauchen, kann de PAC e puer Deeg op der Plaz bleiwen.

Risiken vu Swan-Ganz Katheteriséierung

Méi heefeg Risike vun enger PAC Prozedur enthalen:

• Plooschteren um Site vun der PAC Insertioun
• übermäßige Blutungen
• Venen Verletzung oder Tréine

Pneumothorax, oder Lungenzesummebroch, kann och als Resultat vun enger Punkterung an der Lunge optrieden. Dëst ass méi heefeg wann de Katheter an den Hals oder an der Këscht Venen agebonne gëtt.

Manner heefeg Komplikatiounen enthalen:

• Blutt clots
• niddrege Blutdrock
• onregelméissegen Häerzschlag
• Herz-Tamponade, an där Blutt oder Flëssegkeet sech um Häerz opbaut, den Häerz kompriméiert an eng ongenügend Füllung vun de Ventrikele resultéiert

De geféierlechste Risiko vun enger PAC Prozedur ass pulmonararterie Broch, wat e 50 Prozent Mortalitéit huet, no enger Etude. Dëst ass eng selten Komplikatioun déi meeschtens Frae méi wéi 60 Joer al ass, déi PAH hunn. Et ass och méi e Risiko fir Leit, déi Antikoagulatioun kréien, oder Blutt Verdënnung, Therapie.

Kontroverse ronderëm Swan-Ganz Katheteriséierung

Swan-Ganz Katheteriséierung an aner PACs waren d'Thema vun de kontroversen iwwer d'Joren. Dëst ass zum Deel wéinst enger 1996 Studie gefouert vum Alfred F. Connors, Jr. vun der Case Western Reserve University. Geméiss der Studie kann d'PAC Prozedur den Doudesrisiko erhéijen fir Leit déi kritesch krank sinn.

Zousätzlech Studien hunn zënter d'Nëtzlechkeet vun der Swan-Ganz Katheteriséierung als onverlässeg, inakkurat a schlecht verstanen a falsch interpretéiert vu medizinescht Personal gefrot. Méi rezent Technologien bidden manner invasiv an zouverléisseg Resultater. Si enthalen:

• Transesophageal Echokardiographie. Dëst ass eng Zort Echokardiogramm. E klengen Transducer gëtt laanscht den Hals op hannert dem Häerz geleet fir all Probleemer ze gesinn.
• Puls kontur Technologie. Dëst ass en netinvasiven System dee kontinuéierlech a verständlech Herzoutput iwwerwaacht mat Hëllef vun enger arterieller Linn, oder Katheter.
• Dynamesch Bewäertung vu Flëssegkeetsreaktivitéit. Dëst ass eng kontinuéierlech Bewäertung vu wéi reaktiounsfäeg de Kierper ass fir IV Flëssegkeet ze addéieren fir den Herzproduktioun ze erhéijen. Heiansdo Flëssegkeete ginn net hëlleft der Herzproduktioun ze erhéijen.

Trotz dëse Kontroversen huet PAC nach ëmmer eng Roll an der Diagnos a Gestioun vum PAH an akuter richteg-ventrikuläre Versoen.