Knéi Ersatz: Är chirurgesch Optiounen

Inhalt

• Total Knie Ersatz
• Kräizung zréckhalen posterior stabiliséiert
• Deelweis Knie Ersatz
• Aarte vu Knie Ersatz Approche
• Traditionell Chirurgie
• Minimally invasiv Chirurgie
• Quadriceps sparing Approche
• Lateral Approche
• Computer-assistéiert Chirurgie (CAS)
• Ënnen Linn

Wann Äre Knie net op Medikamenter a Behandlungen äntwert, ass d'Knie-Ersatzchirurgie eng Optioun. Et ginn zwou Zorte vu Ersatzoperatiounen: Gesamtkniebelaustausch, déi méi dacks ausgefouert vun deenen zwee, an deelweis Knietaustausch.

Total Knie Ersatz

Déi traditionell Method fir e beschiedegt Knie ze reparéieren ass eng total Knie-Ersatzoperatioun (TKR).

Zënter der éischter Operatioun am Joer 1968 hunn d'Dokteren d'Prozedur dramatesch verbessert. Tatsächlech hunn d'Fortschrëtter vun der medizinescher Technologie zu präzis an héich funktionnéierend künstlech Knéi Implantater gefouert, déi bal de Wee vum mënschleche Knie beweegen - a si personaliséierend fit fir Äre Kierper. En TKR gehéiert elo zu de sécherste an effektivsten vun all Standard orthopädesch Operatiounen.

Wärend engem TKR läscht e Chirurg d'Uewerfläch vun Äre Schanken, déi duerch Osteoarthritis oder aner Ursaache beschiedegt goufen, an de Knéi ersat duerch e künstlechen Implantat dat ausgewielt ass fir Är Anatomie ze passen. De Chirurg benotzt speziell chirurgesch Instrumenter fir d'arthritesch Schanken genau ze schneiden an dann de gesonde Schanken ënner ze Formen fir präzis an den Implantatkomponenten ze passen.

Wesentlech ass de Chirurgie e véier-Schrëtt Prozess. Den éischten Deel bezitt sech op de Schanken virzebereeden andeems déi beschiedegt Knorpeloberflächen um Enden vum Oberschenkel (femur) a Shinbone (Tibia) ewechgeholl ginn, souwéi e klengen Deel vun ënnerierdesche Knach.

Während der nächster Phas positionéiert de Chirurg d'Metall tibial a femoral Implantater an zitt se entweder op de Knach oder presst se passt. "Press-fitting" bezitt sech op Implantate, déi mat haarde Fläche gebaut gi fir de Knach an Ärem Knéi ze encouragéieren, an hinne wuessen ze loossen, sou datt d'Implantate organesch geséchert sinn.

De nächste Schrëtt ass fir e Plastiksknäppchen ënner dem Kniekapp (Patella) ze stecken. Dëst kann d'Ënnerdréckung vun der Ënnerfläch vum Kniekapp erfuerderen fir et besser op de Knäpp ze bannen.

Schlussendlech implantéiert de Chirurg e medizinesche Grad Plastikofstand tëscht den tibialen a femoral Metallkomponente fir eng glat Uewerfläch ze kreéieren déi liicht glitt a miméiert d'Bewegung vum natierleche Knéi. Fir e erfollegräiche Resultat ze garantéieren, muss de Chirurg d'Implantate präzis alignéieren an se suergfälteg op d'Been passen.

Déi amerikanesch Akademie fir Orthopädesch Chirurgen bericht datt 90 Prozent vun deenen, déi TKR gemaach hunn, eng dramatesch Reduktioun vum Knéi Schmerz erliewen a profitéiert vun enger besserer Mobilitéit a Bewegung. Déi meescht sinn fäeg all Dag Aktivitéiten z'ënnerhalen.

Wéi och ëmmer, et ass kritesch richteg Erwaardungen ze setzen an héich Impaktaktivitéite wéi Lafen a Ski ze vermeiden. Moderéiert Benotzung vun Ärem künstlechen Knéi wäert d'Chancen erhéijen datt den Implantat fir vill Joeren dauert. Ongeféier 85 bis 90 Prozent vun TKR Implantate funktionnéieren gutt 15 bis 20 Joer no der Operatioun.

Opgepasst datt et Risiken ass mat engem TKR verbonne. Dës Risiken enthalen Infektioun déi zousätzlech Chirurgie kéint féieren, Blutgerinnsel, déi zu Schlag oder Doud féieren, a weider Knéi Instabilitéit a Schmerz. En TKR erfuerdert och e verlängte Rehabilitatiounsprogramm an Heemplanung fir d'Erhuelungsperiod z'empfänken. Dir sollt e Spadséiergank, Krücken, oder e Staang direkt no der Chirurgie plangen.

Zousätzlech kënnen Implantat loosening oder Feeler ginn - besonnesch wann falsch Ausriichtung tëscht dem Implantat an de Knach wärend der Chirurgie oder duerno geschitt. Och wann dës Feeler net heefeg sinn, a meeschtens an de Wochen nom originelle Chirurgie optriede, brauche se e Retour an de Betribsraum fir eng Revisiounsoperatioun. Wärend dëser Prozedur läscht de Chirurg de gescheittenen Implantat erëm, bereet de Knach erëm an installéiert en neien Implantat.

Kräizung zréckhalen posterior stabiliséiert

Et ginn zwou verschidde Variatiounen vun engem TKR. Schwätzt mat Ärem Dokter iwwer wéi eng Approche am Beschten ass.

Ewechhuele vum posterior cruciate ligament (posterior-stabiliséiert). Déi posterior cruciat Ligament ass e grousst Ligament am Réck vum Knie deen Ënnerstëtzung bitt wann de Knéi biegt. Wann dës Ligament keen künstlechen Knéi kann ënnerstëtzen, da wäert e Chirurg et während der TKR Prozedur ewechhuelen. A senger Plaz gi speziell Implantatkomponenten (e Cam a Post) benotzt fir de Knéi ze stabiliséieren an Flexioun ze bidden.

Erhalen vun der posterior cruciate ligament (cruciate-erhalen). Wann d'Ligament e künstlechen Knéi kann ënnerstëtzen, kann de Chirurg den posteriori cruciat Ligament op der Plaz loossen wann d'Prothese implantéiert. Dat künstlecht Gelenk dat gebraucht gëtt ass "cruciate-reting" an huet meeschtens eng Groove an der déi d'Ligament hëlt a schützt, sou datt et weider ka Knéi Stabilitéit bidden. D'Kräizgewiicht ze konservéieren ass geduecht fir méi natierlech Flexioun ze erlaben.

Deelweis Knie Ersatz

Partiell Knie Ersatz (PKR), heiansdo als en-kompartemental Knie Ersatz bezeechent, ass eng Optioun fir e klenge Prozentsaz vu Leit. Vill manner PKRs gi wéi TKRs an den USA ausgefouert.

Wéi de Numm scho seet, gëtt nëmmen en Deel vum Knie ersat fir sou vill originell gesond Schanken a Softgewebe wéi méiglech ze erhaalen. Kandidaten fir dës Aart vun der Chirurgie hu meeschtens Osteoarthritis an nëmmen engem Fach vun hirem Knéi. Also Chirurgie fënnt an engem vun dräi anatomesche Kompartimenter vum Knie statt, wou krankene Schanken déi meeschte Schmerz virstellen: de medialen Raum, deen op der Innere vum Knéi läit, de laterale Fach op der Äussewelt vum Knéi, oder de Patella Femoralraum, dat op sech positionéiert ass déi viischt Knéi tëscht dem Uewerschenkel an dem Kniekapp.

Wärend engem PKR huet e Chirurg den arthritesche Deel vum Knie ewechgeholl - inklusive Knach a Knorpel - a ersetzt dat Fach mat Metal a Plastikskomponenten.

Eng PKR Chirurgie bitt e puer Schlësselvirdeeler, dorënner e méi kuerz Spidol bleiwen, méi séier Erhuelung a Rehabilitatiounsperiod, manner Schmerz no der Chirurgie, a manner Trauma a Bluttverloscht. Am Verglach mat deenen, déi en TKR kréien, mellen d'Leit, déi e PKR kréien, dacks datt hire Knéi sech besser biegt a méi natierlech fillt.

Wéi och ëmmer, et ass manner Garantie datt e PKR den ënnerierdesche Schmerz wäert reduzéieren oder eliminéieren. A well de preservéiert Knach nach ëmmer ufälleg fir Arthritis ass, gëtt et och eng méi grouss Chance datt e Suivi TKR Chirurgie op e puer Punkt an der Zukunft erfuerderlech ass.

Chirurgen maachen normalerweis PKRs op méi jonk Patienten (ënner 65 Joer) déi vill gesond Knochen hunn. D'Prozedur gëtt op engem vun den dräi Knéikompartimenter gemaach. Wann zwee oder méi Knéikompartimenter beschiedegt ginn, ass et wahrscheinlech net déi bescht Optioun.

PKRs si meescht gëeegent fir déi, déi en aktiven Liewensstil féieren a vläicht eng Verfollegungsprozedur erfuerderen - vläicht eng TKR - an 20 Joer oder esou, nodeems den éischten Implantat sech verschwënnt. Wéi och ëmmer ass et fir eeler Leit benotzt déi relativ sedentär Liewensweis hunn.

Well e PKR manner invasiv ass an manner Tissue involvéiert sidd, sidd Dir wahrscheinlech datt Dir méi séier sidd. A ville Fäll ass e PKR Empfänger fäeg fir ouni Hëllef vu Krypchen oder engem Staang a véier bis sechs Woche ronderëm ze goen - ongeféier d'Halschent vun der Zäit fir en TKR. Si erliewen och manner Schmerz a besser Funktionalitéit - a berichten iwwer héich Zefriddenheet.

Aarte vu Knie Ersatz Approche

Ären Dokter wäert och eng chirurgesch Approche wielen (sou wéi d'Approche fir Anästhesie, egal ob allgemeng oder regional) déi am Beschten entsprécht Äre Besoinen. Dir an d'medezinescht Team wäerte eng preoperativ Planung engagéieren déi d'Aart vu Prozedur deckt déi Dir kritt a medizinesch Ufuerderungen.

Fir eng glat Prozedur ze garantéieren, kartéiert en erfahrenen orthopädesche Chirurg Är Knie-Anatomie am Viraus, fir datt se hir chirurgesch Approche plangen a speziell Instrumenter oder Apparater antizipéieren. Dëst ass e wesentlechen Deel vum Prozess. Méiglech Prozedure ginn hei ënnen diskutéiert.

Traditionell Chirurgie

An der traditioneller Approche mécht de Chirurg en 8- bis 12-Zoll Inzision a funktionnéiert um Knéi mat Hëllef vun normaler chirurgescher Technik. Allgemeng gëtt d'Inzision laanscht d'Front an an d'Mëtt (Midline oder anteromedial) oder laanscht d'Front an op d'Säit (anterolateral) vum Knie gemaach.

Déi traditionell chirurgesch Approche ëmfaasst normalerweis an de Quadriceps Sehne ze schneiden fir de Kniekapp ëmzegoen an den arthritesche Gelenk z'entdecken. Dës Approche erfuerdert normalerweis dräi bis fënnef Erhuelungsdeeg am Spidol a ronn 12 Wochen Erhuelungszäit.

Minimally invasiv Chirurgie

E Chirurg kann eng minimal invasiv Chirurgie proposéieren (MIS), déi den Trauma zum Tissu reduzéiert, de Schmerz reduzéiert an de Bluttverloscht reduzéiert - doduerch d'Geschwindegkeetsgeschwindegkeet. Eng minimal invasiv Approche reduzéiert d'Inzision op 3 bis 4 Zoll. E Schlësselunterscheed tëscht dëser Approche an der Standardchirurgie ass datt de Kniekapp op d'Säit gedréckt gëtt anstatt ëmgedréit. Dëst resultéiert zu engem méi klenge Schnëtt an der Quadriceps Sehne a manner Trauma fir de Quadriceps Muskel. Well de Chirurg manner Muskele schneiden, geschitt d'Heelung méi séier, an Dir sidd méiglecherweis eng besser Bewegungsbereich no der Genesung ze erliewen.

D'Prozedur ännert d'Techniken déi an der traditioneller Chirurgie benotzt gi wärend déi selwecht Implantate vun der traditioneller Chirurgie. Hiersteller bidden spezialiséiert Instrumenter vir, déi hëllefen den Implantat genau ze placéieren awer och erlaben d'Inzisionen esou kleng wéi méiglech ze maachen. Zënter déi eenzeg Ännerung tëscht MIS an traditioneller Chirurgie ass an der chirurgescher Technik, sinn déi laangfristeg klinesch Resultater ähnlech.

Zorte vu minimally invasiv Approche enthalen:

Quadriceps sparing Approche

Nodeem e minimale Inzision gemaach ass, verschwënnt de Chirurg de Kniekapp op d'Säit a schneit den arthritesche Knach ewech ouni de Quadriceps Sehne ze schneiden. D'Methode quadriceps-sparing, sou wéi de Numm et scho seet, ass manner invasiv wéi traditionell Chirurgie. Et erspuert de Quadriceps Muskel aus sou vill Trauma wéi méiglech.

En anere Begrëff fir dës Approche ass "subvastus" well den Zougang zum Gelenk ass ënner (Ënner) de Verstusmuskelen (dee gréissten Deel vun der Quadriceps Muskelgrupp) geholl.

Eng aner Variant vun enger quadriceps sparing Approche gëtt Midvastus genannt. Et vermeit och d'Sait vun de Quadriceps ze schneiden, awer amplaz de Verstus Muskel komplett ze spiere andeems en ënnergeet, an dëser chirurgescher Approche gëtt de Muskel laanscht eng natierlech Linn duerch d'Mëtt gespaart. D'Entscheedung fir eng Approche géint eng aner ze benotzen hänkt vun der Conditioun vun Ärem Knie an der Ëmgéigend Stoffer of.

De Suivastus an de Midvastus Approche dauert dacks méi laang fir ze féieren awer kann zu engem méi séiere Reha-Prozess féieren. Dëst ass well et wéineg bis keen Trauma fir den ënnerierdden Oberschenkelmuskelen ass, sou datt et méi séier ze goen no der Operatioun.

Lateral Approche

Dës Approche gëtt selten benotzt. Et ass méi heefeg fir déi, deenen hir Knéien sech no bausse béien. De Chirurg kënnt an de Kniegeleng lateral, oder vun der Säit vum Knéi. Déi lateral Approche ass manner invasiv wéi traditionell Chirurgie well et vill vun de Quadriceps erspuert, sou datt et méi einfach gëtt fir Patiente méi séier zréck ze goen.

Minimally invasiv Chirurgie trimmt d'Spidol bleiwen op dräi bis véier Deeg an et kann d'Verholungszäit op véier bis sechs Wochen verkierzen. D'Leit, déi e PKR kréien, hunn manner Schmerz erlieft a konnten all Dag Aktivitéite méi séier a besser erëm ufänken wéi déi, déi Standardchirurgie haten. Op ee Joer waren et awer keng bedeitend Differenzen tëscht den zwou Gruppen.

Minimally invasiv Approche passen net fir jiddereen. Chirurge bewäerten all Patient virsiichteg a wielt déi Approche déi am Beschten ass. Och minimally invasiv Chirurgie ass méi schwéier ze maachen an erfuerdert eng méi spezifesch Technik, Instrumenter, a chirurgesch Ausbildung. Eng Etude huet erausfonnt datt et ongeféier eng Stonn méi laang brauch wéi eng traditionell Chirurgie. Consultéiert Ären Chirurg fir Är Optiounen ze diskutéieren.

Computer-assistéiert Chirurgie (CAS)

Ëmmer méi wéckelen d'Chirurgen och op Computer-assistéiert Methode fir béid TKRs wéi och PKRs mat souwuel traditionell wéi minimally invasiv Prozeduren. E Chirurg féiert d'anatomesch Donnéeën vun engem Patient an e Computer - e Prozess genannt "Registréierung" - an de Computer generéiert en 3-D Modell vum Knéi.

D'Software gëtt den Chirurg mat enger méi präziser, computerstützte Bild vum Knie. De Computer hëlleft dem Chirurg de Knie Komponente méi genau an de Schanken ze orientéieren an erhéicht d'Chancen datt den Apparat effektiv funktionnéiert.

Eng Computerbaséiert Approche erlaabt och e Chirurg mat engem méi klengen Inzision ze bedreiwen an de Patient profitéiert andeems d'Recuperatiounszäit reduzéiert gëtt. Eng méi präzis Fit kann och Verschleiung reduzéieren an d'Liewensdauer vum neie Gelenk erhéijen.

Ënnen Linn

D'Prozedure vun haut ginn ëmmer méi raffinéiert a sécher. Si banéieren de Wee fir Millioune Leit fir e méi gesonde a méi aktivt Liewen ze genéissen. Schwätzt mat Ärem Chirurg fir ze bestëmmen wat fir eng Prozedur déi bescht fir Är spezifesch Bedierfnesser ass.