Waacht bleift: Déi iwwerraschend effektiv Wee fir Depressioun ze behandelen

Dat éischt Zeechen datt eppes geschitt ass d'Hänn vun Angelina. Wéi hatt mat der Krankeschwëster op Italienesch schwätzt, fänkt hatt un ze gestikuléieren, jabelen, formen a sech mat hire Fangeren ëm d'Loft zirkuléieren. Wéi d'Minute passéieren an d'Angelina ëmmer méi animéiert gëtt, bemierken ech eng Musikalitéit zu hirer Stëmm, déi ech sécher net méi do war. D'Linnen an hirem Stiermer schéngen mëll ze sinn, an d'Verfollegung an d'Stretchung vun hire Lippen an d'Krippung vun hiren Aen erzielen mir sou vill iwwer hirem mentalen Zoustand wéi all Dolmetscher konnt.

D'Angelina ass op d'Liewe komm, genau wéi mäi Kierper ugefaang huet sech auszeschléissen. Et ass moies 2 Auer, a mir sëtzen an der hell beliichte Kichen vun enger Milananesescher psychiatrescher Departement, iessen Spaghetti. Do ass eng ausgefalene Schmerz hannert meng Aen, an ech behalen weider zonen, awer d'Angelina wäert op d'mannst 17 Stonnen net an d'Bett ginn, sou datt ech mech fir eng laang Nuecht stéieren. Am Fall datt ech un hir Entschëllegung gezweiwelt huet, huet d'Angelina hir Brëller ewechgeholl, kuckt direkt op mech a benotzt hir Daumen an Viraarbechter fir déi verfaangten, gro-getippten Haut ronderëm hir Aen opzemaachen. "Occhi aperti," seet si. Aen oppen.

Dëst ass déi zweet Nuecht an dräi datt d'Angelina bewosst Schlof entzunn ass. Fir eng Persoun mat enger bipolarer Stéierung déi déi lescht zwee Joer an enger déiwer a krepsen Depressioun verbruecht huet, kann et kléngen wéi déi lescht Saach wat hatt brauch, awer d'Angelina - an d'Dokteren déi hatt behandelen - hoffen datt et hir Rettung wäert sinn. Zënter zwee Joerzéngten huet d'Francco Benedetti, déi Chef vun der Psychiatrie a klinescher Psychobiologie Eenheet am San Raffaele Spidol zu Mailand ënnersicht, sougenannt Wacktherapie, a Kombinatioun mat helle Liichtbeliichtung a Lithium, als Mëttel fir Depressioun ze behandelen wou Medikamenter dacks hunn ausgefall. Als Resultat hunn d'Psychiateren an den USA, de UK an aner europäesche Länner ugefaang ze bemierken, lancéiere Variatiounen dovun an hiren eegene Kliniken. Dës 'Chronotherapie' schéngen ze schaffen andeems se e schloe biologesche Auer starten; doduerch si se och nei Liicht werfen op déi ënnerierdesch Pathologie vun der Depressioun, an op d'Funktioun vum Schlof méi allgemeng.

"Schlofentzuch huet wierklech Géigendeel Effekter bei gesonde Leit an déi mat Depressioun", seet de Benedetti. Wann Dir gesond sidd an Dir schlooft net, fillt Dir Iech an enger schlechter Stëmmung. Awer wann Dir depriméiert sidd, kann et eng direkt Verbesserung vun der Stëmmung féieren, a kognitiv Fäegkeeten. Awer, seet de Benedetti, et gëtt e Fang: wann Dir schlofe gitt an déi verpasst Stonne Schlof ophalen, hutt Dir eng 95 Prozent Chance fir Réckfall.

Den antidepressiva Effekt vum Schlofverzicht gouf fir d'éischt an engem Bericht an Däitschland publizéiert 1959. Dëst huet d'Imaginatioun vun engem jonke Fuerscher aus Tübingen an Däitschland, Burkhard Pflug, erfaasst, deen den Effekt a senger Dokterthes an an spéider Studien wärend den 1970er ënnersicht huet. Duerch systematesch depriméiert Leit Schlof ze bestätegen, huet hien bestätegt datt eng eenzeg Nuecht waakreg ka se aus Depressioun rausgoen.

De Benedetti huet sech fir dës Iddi als jonke Psychiater an de fréien 1990er interesséiert. Prozac gouf viru puer Joer virdru gestart, eng Revolutioun an der Behandlung vun Depressioun ugedeit. Awer sou Medikamenter goufen selten getest op Leit mat enger bipolarer Stéierung. Bitter Experienz huet zënter dem Benedetti geléiert datt Antidepressiva gréisstendeels net effikass si fir Leit mat bipolarer Depressioun iwwerhaapt.

Seng Patienten hunn an verzweifelt eng Alternativ gebraucht, a säi Supervisor, den Enrico Smeraldi, hat eng Iddi op seng Ärm. Nodeems hien e puer vun de fréie Pabeieren iwwer d'Waktherapie gelies huet, huet hien hir Theorien op seng eege Patiente getest, mat positive Resultater. "Mir woussten datt et geschafft huet", seet de Benedetti. D'Patienten mat dësen schrecklechen Historiken hunn direkt besser ginn. Meng Aufgab war eng Manéier ze fannen fir hinnen gutt ze bleiwen. "

Also huet hien a seng Kollegen sech op d'wëssenschaftlech Literatur fir Iddie verwandelt. Eng Handvoll amerikanesch Studien hu virgeschloen datt Lithium den Effekt vum Schlofentberäich kéint verlängeren, sou datt se dat ënnersicht hunn. Si hu festgestallt, datt 65 Prozent vun de Patienten, déi Lithium huelen, eng nohalteg Äntwert op Schlofverzicht weisen wann se no dräi Méint bewäert goufen, am Verglach zu just 10 Prozent vun deenen déi net d'Droge geholl hunn.

Zënter datt och e kuerzen Napp d'Efficacitéit vun der Behandlung kéint ënnerbriechen, hunn se och no neie Weeër gesicht fir Patienten nuets waakreg ze halen, an hunn d'Inspiratioun aus der Fluchmedizin erausgeholl, wou hell Liicht benotzt gouf fir Pilote alert ze halen. Dëst huet d'Auswierkunge vum Schlofverzicht och an engem ähnleche Mooss wéi Lithium verlängert.

"Mir hu beschloss hinnen de ganze Package ze ginn, an den Effekt war brillant", seet de Benedetti. Bis de spéiden 1990er Jore goufe routinéierend Patiente mat Triple Chronotherapie behandelt: Schlofbezunn, Lithium a Liicht. D'Schlofdeprivatioune géifen all aner Nuecht fir eng Woch optrieden, an helle Liichtbeliichtung fir 30 Minutten all Moien géif weider zwou Woche weidergefouert ginn - e Protokoll, deen se bis haut weider benotzen. "Mir kënnen et net als u Schlof depressiv denken, mee als d'Period vum Schlof-Wek Zyklus vun 24 bis 48 Stonnen ze änneren oder ze vergréisseren", seet de Benedetti. "D'Leit ginn all zwou Nuechten an d'Bett, awer wa se an d'Bett ginn, kënne si sou laang schlofen wéi se wëllen."

San Raffaele Spidol huet éischt Triple Chronotherapie am Joer 1996 agefouert. Zënterhier huet et no bei dausend Patiente mat bipolare Depressioun behandelt - vill vun deenen hunn net op antidepressant Medikamenter geäntwert. D'Resultater schwätze fir sech selwer: no den neisten Donnéeën hunn 70 Prozent vu Leit mat medikamenterresistente bipolare Depressioun op Triple Chronotherapie bannent der éischter Woch geäntwert, a 55 Prozent haten eng nohalteg Verbesserung vun hirer Depressioun ee Mount méi spéit.

A wou Antidepressiva - wa se schaffen - iwwer e Mount huelen kann en Effekt ze hunn, an de Risiko vu Suizid an der Tëschenzäit erhéijen, produzéiert Chronotherapie normalerweis eng direkt a bestänneg Ofsenkung vun de Suizidgedanken, och no just enger Nuecht vum Schlofverzuch.

§

Angelina war éischt diagnostizéiert mat bipolare Stéierunge virun 30 Joer, wéi se an hirem spéiden 30er war. D'Diagnos ass no enger Period vun intensiven Stress gefollegt: hire Mann sti virun engem Tribunal op der Aarbecht, a si ware besuergt iwwer genuch Suen fir sech selwer an d'Kanner z'ënnerstëtzen. Angelina ass an eng Depressioun gefall, déi bal dräi Joer gedauert huet. Zënterhier ass hir Stëmmung oszilléiert, awer si ass dacks méi déif wéi net. Si hëlt en Arsenal vun Drogen - Antidepressiva, Stëmmungsstabilisatoren, Anti-Angscht Medikamenter a Schloftappelen - wat se net gär well se hir wéi e Patient fillt, och wa se unerkannt datt dëst ass wat si ass.

Wann ech hatt virun dräi Deeg begéint hätt, seet si, ass et onwahrscheinlech datt ech hatt erkannt hätt. Si wollt näischt maachen, si huet opgehalen hir Hoer ze wäschen oder Make-up ze maachen, a si stank. Si huet och ganz pessimistesch iwwer d'Zukunft gefillt. No hirer éischter Nuecht vum Schlofmangel, huet si méi energesch gefillt, awer dës huet gréisstendeels nom hirem Erhuelungsschlof gefall. Och haut, fillt hatt sech motivéiert genuch fir en Coiffeur ze besichen an der Virwaart vu menger Visite. Ech komplimentéieren hir Erscheinung, a hatt klappt hir faarweg, gëllene Wellen, merci fir d'Notiz.

Um 3 Auer gi mer an de Liichtraum, an d'Entrée ass wéi mir no Mëttes transportéiert ginn. Helle Sonneliicht streame duerch d 'Luuchte iwwregens erof, a fällt op fënnef Fotele, déi opgeriicht sinn géint d'Mauer. Dëst ass eng Illusioun, natierlech - de bloen Himmel a brillant Sonn sinn näischt anescht wéi faarweg Plastik an e ganz helle Liicht - awer den Effekt ass trotzdem exhilaréierend. Ech kéint moies op enger Sonnenduerer sëtzen; déi eenzeg Saach fehlt ass d'Hëtzt.

Wéi ech si siwe Stonnen virdru interviewt hat, mat der Hëllef vun engem Dolmetscher, ass dem Angelina hir Gesiicht ausdrécklech bliwwen wéi si geäntwert huet. Elo, um 3.20 Auer, ass si lächelzeg an huet ugefaang e Gespréich mat mir op englesch ze initiéieren, déi si behaapt huet net ze schwätzen. No Sonnenopgang erzielt d'Angelina mech iwwer d'Familljegeschicht, déi si ugefaang huet ze schreiwen, déi hatt gär erëmhëlt, an huet mech invitéiert fir bei hir a Sizilien ze bleiwen.

Wéi konnt eppes sou einfach wéi waakreg ze iwwernuechten sou eng Ëmwandlung mat sech bréngen? De Mechanismus erauszepicken ass net einfach: mir verstinn nach ëmmer net d'Natur vun der Depressioun oder d'Funktioun vum Schlof, béid vun deenen multiple Gebidder vum Gehir involvéieren. Awer rezent Studien hunn ugefaang e puer Abléck ze ginn.

D'Gehiraktivitéit vu Leit mat Depressioun kuckt anescht beim Schlof an der Waaklechkeet wéi déi vun de gesonde Leit. Dagsiwwer ginn d'Wake-Promotiouns Signaler aus dem Circadian System - eis intern 24-Stonnen biologesch Auer - geduecht fir eis géint Schlof ze widderstoen, wou dës Signaler duerch Schlofpromotéierunge bei der Nuecht ersat goufen. Eis Gehirzellen funktionnéieren och an Zyklen, ginn ëmmer méi excitabel als Äntwert op Reizen während der Waakness, mat dëser Excitabilitéit sech opléist wann mir schlofen. Awer bei Leit mat Depressioun a bipolar Stéierung, dës Schwankungen erschéngen gedämpft oder feelen.

Depressioun ass och mat verännerten alldeegleche Rhythme vun Hormonsekretioun a Kierpertemperatur assoziéiert, a wat méi schwéier d'Krankheet ass, dest méi grouss de Stéierungsgrad. Wéi d'Schlofsignaler, ginn dës Rhythme och duerch de kreesfërmege System vum Kierper gedriwwen, deen selwer duerch eng Rei vun interagéierende Proteine ​​gedriwwen ass, kodéiert vun 'Auergenen' déi an engem rhythmesche Muster am ganzen Dag ausgedréckt ginn. Si féieren Honnerte vu verschiddenen Cellulärprozesser, wat et erméiglecht Zäit mateneen ze halen a schalt an aus. Eng kreesfërmeg Auer wéckelt an all Zell vun Ärem Kierper, och Är Gehirzellen, a si gi vun engem Gebitt vum Gehir koordinéiert, de suprachiasmatesche Kär genannt, deen op d'Liicht reagéiert.

„Wa Leit sérieux depriméiert sinn, hunn hir circadian Rhythme ganz flaach; Si kréien net déi normal Äntwert vu Melatonin am Owend eropgaang, an d'Cortisolniveauen si konsequent héich anstatt am Owend an an der Nuecht ze falen, "seet de Steinn Steingrimsson, engem Psychiater um Sahlgrenska University Hospital zu Göteborg, Schweden, wien momentan e Versuch vun der Waktherapie.

Erhuelung vun Depressioun ass verbonne mat enger Normaliséierung vun dësen Zyklen. "Ech denken, datt Depressioun vläicht eng vun de Konsequenze vun dëser Basisflacherei vun circadianen Rhythmen an Homeostase am Gehir ass", seet de Benedetti. "Wa mir schlofen depriméiert Leit zréckginn, restauréiere mir dëse cyclesche Prozess."

Awer wéi kënnt dës Restauratioun? Eng Méiglechkeet ass datt depriméiert Leit einfach addéierte Schlofdrock brauchen fir e schloe System ze sprangen. Schlofdruck - eisen Drang fir ze schlofen - ass geduecht wéinst der gradueller Verëffentlechung vun Adenosin am Gehir. Et baut sech de ganzen Dag op an hëlt sech un Adenosin Rezeptoren op Neuronen, wouduerch mir onschweier fillen. Medikamenter déi dës Rezeptoren ausléisen hunn deeselwechten Effekt, wärend Medikamenter déi se blockéieren - sou wéi Kaffi - maachen eis méi waakreg.

Fir z'ënnersichen ob dëse Prozess d'antidepressant Auswierkunge vu längerer Erwächtung kéint ënnersträichen, hunn d'Fuerscher vun der Tufts University zu Massachusetts Mais mat depressiounsähnleche Symptomer geholl an héije Dosen vun enger Verbindung verwalt, déi Adenosin Rezeptoren ausléist, mimikéiere wat geschitt während Schlof deprivation. No 12 Stonnen hunn d'Mais sech verbessert, gemooss wéi laang se versicht hunn ze flüchten wann se gezwongen sinn ze schwammen oder wann se duerch hir Schwänz suspendéiert goufen.

Mir wëssen och datt d'Schlofmangel aner Saachen zum depriméierte Gehir mécht. Et fuerdert Ännerungen am Gläichgewiicht vun Neurotransmitter an Gebidder, déi hëllefe Stëmmung ze reguléieren, an et restauréiert normal Aktivitéit an Emotiounsveraarbechtungsberäicher vum Gehir, d'Verbindung tëscht hinnen ze verstäerken.

A wéi de Benedetti a seng Equipe entdeckt hunn, wann d'Waaptherapie e schleppege circadesche Rhythmus start, schénge Lithium a Liichttherapie hëlleft et z'erhalen. Lithium gouf zënter Joeren als Stëmmungsstabilisator benotzt ouni datt jiddereen wierklech versteet wéi et funktionnéiert, awer mir wëssen datt et den Ausdrock vun engem Protein, genannte Per2, verbessert, déi d'molekulär Auer an Zellen dréckt.

Helle Liicht, mëttlerweil, ass bekannt fir d'Rhythmus vum suprachiasmatesche Kär z'änneren, souwéi d'Aktivitéit an Emotiouns-Veraarbechtungsberäicher vum Gehir méi direkt ze verbesseren. Tatsächlech seet d'amerikanesch Psychiatrescher Associatioun datt d'Liichttherapie sou effektiv ass wéi déi meescht Antidepressiva bei der Behandlung vun net saisonal Depressioun.

§

Trotz senge villverspriechenden Resultater géint bipolare Stéierungen, ass d'Waaptherapie lues an anere Länner gezunn. "Dir kéint cynesch sinn a soen et ass well Dir et net patentéiere kënnt", seet den David Veale, e Beroder Psychiater am South London an der Maudsley NHS Foundation Trust.

Bestëmmt ass dem Benedetti ni pharmazeutesch Finanzéierung ugebuede ginn fir seng Studie vun der Chronotherapie auszeféieren. Amplaz huet hien - bis viru kuerzem - op Staatsfinanzen ofhängeg gemaach, wat dacks a Kuerzversuergung ass. Seng aktuell Fuerschung gëtt vun der EU finanzéiert. Hätt hien de konventionelle Wee gefollegt fir d'Industriegeld ze akzeptéieren fir Medikamenterprüfunge mat senge Patienten ze maachen, hie quips, hie wär méiglecherweis net an engem Zëmmer mat zwee Schlofkummeren ze liewen an en Honda Civic vun 1998 ze fueren.

D'Bias Richtung pharmazeutesch Léisungen huet Chronotherapie ënner dem Radar fir vill Psychiater gehal. "Vill Leit wësse just net doriwwer", seet de Veale.

Et ass och schwéier e gëeegente Placebo ze fannen fir Schlofbezuelung oder helle Liichtbeliichtung, wat heescht datt grouss, randomiséierter Placebo-kontrolléiert Studien vun der Chronotherapie net gemaach goufen. Duefir ass et e puer Skepsis iwwer wéi gutt et wierklech funktionnéiert. "Während et ëmmer méi Interesse gëtt, denken ech net, datt vill Behandlungen, déi op dëser Approche baséieren, nach ëmmer routinéiert ginn - d'Beweiser musse besser ginn an et ginn e puer praktesch Schwieregkeeten bei Ëmsetze vu Saache wéi Schlofmangel", seet den John Geddes, e Professer fir epidemiologesch Psychiatrie op der University of Oxford.

Och fir den Interessi un de Prozesser, déi d'Chronotherapie ënnerbannen, fänkt un ze verbreeden. "Abléck an d'Biologie vu Schlof an circadian Systemer liwweren elo villverspriechend Ziler fir d'Behandlung Entwécklung," seet Geddes. "Et geet iwwer Medikamenter - gezielt Schlof mat psychologeschen Behandlungen kéint och hëllefen oder souguer mental Stéierunge vermeiden."

An Groussbritannien, d'USA, Dänemark a Schweden, Psychiater ënnersicht Chronotherapie als Behandlung fir allgemeng Depressioun. "Vill vun de Studien déi bis elo gemaach goufen, ware ganz kleng," seet de Veale, déi de Moment eng Machbarkeetstudie am Maudsley Hospital zu London plangt. "Mir mussen weisen, datt et machbar ass, an datt d'Leit derhannert kënnen halen."

Bis elo, wat Studien do gemaach goufen, hunn gemëscht Resultater produzéiert. De Klaus Martiny, deen net-Medikamenter Methoden fir Depressioun op der Universitéit Kopenhagen an Dänemark behandelt huet, huet zwee Studien publizéiert, déi d'Auswierkunge vum Schlofverzuch kucken, zesumme mat alldeegleche moies helle Liicht a reegelméisseg Schlofzäiten, op allgemeng Depressioun. An der éischter Etude kruten 75 Patienten den Antidepressiva Duloxetin, a Kombinatioun mat entweder Chronotherapie oder deeglecher Übung. No der éischter Woch huet 41 Prozent vun der Chronotherapie Grupp eng Halving vun hire Symptomer erliewt, am Verglach zum 13 Prozent vun der Trainingsgrupp. An op 29 Wochen, 62 Prozent vun de Wachtherapie Patienten ware symptomfräi, am Verglach zu 38 Prozent vun deenen an der Übungsgrupp.

An der zweeter Etude vum Martiny, schwéier depriméiert Spidol Inpatienten, déi net op antidepressant Medikamenter geäntwert hunn, goufen deeselwechte Chronotherapie Package ugebuede wéi en Zousatz vun den Drogen a Psychotherapie déi se gemaach hunn. No enger Woch hunn déi an der Chronotherapie Grupp bedeitend verbessert wéi déi Grupp déi Standardbehandlung kritt, awer an de spéideren Wochen d'Kontrollgrupp opgefaang.

Keen huet nach ëmmer d'Wacktherapie head-to-head mat Antidepressiva verglach; weder ass et géint hell Liichttherapie a Lithium eleng getest ginn. Awer och wann et nëmme effektiv fir eng Minoritéit ass, kënnen vill Leit mat Depressioun - an tatsächlech Psychiater - d'Iddi vun enger medikamentereger Behandlung attraktiv fannen.

"Ech sinn e Pillepudder fir ze lieweg, an et freet mech ëmmer eppes ze maachen wat keng Pillen involvéiert ass", seet den Jonathan Stewart, e Professer fir klinesch Psychiatrie vun der Columbia University zu New York, dee momentan e Suerge mécht Therapie Prozess um New York State Psychiatresch Institut.

Am Géigesaz zum Benedetti bleift de Stewart nëmmen d'Patienten eng Nuecht erwächt: "Ech konnt net vill Leit gesinn déi averstane sinn fir dräi Nuechten an d'Spidol ze bleiwen, an et erfuerdert och vill Pfleeg a Ressourcen," seet hien. Amplaz benotzt hien eppes genannt Schlofphase Fortschrëtt, wou op den Deeg no enger Nuecht vum Schlofentberuff, d'Zäit wou de Patient schlofe geet an erwächt, systematesch gefouert gëtt. Bis elo huet Stewart ongeféier 20 Patiente mat dësem Protokoll behandelt, an 12 hunn eng Äntwert gewisen - déi meescht vun hinnen während der éischter Woch.

Et kann och als prophylaktesch funktionnéieren: rezent Studien hu virgeschloen datt Teenager deenen hir Elteren hir fréi Schlofzäiten setzen a verwalten - fréier Schlofzäiten sinn manner am Risiko vun Depressioun a Suiziddenken. Wéi d'Liichttherapie an d'Schlofverzéierung ass de genaue Mechanismus onkloer, awer d'Fuerscher verdächtegt e méi enge Fit tëscht Schlofzäit an den natierleche Liicht-donkel Zyklus ass wichteg.

Awer d'Schlofphase Viraus ass bis elo net an de Mainstream getraff. An, Stewart akzeptéiert, et ass net fir jiddereen. “Fir déi, fir déi et funktionéiert, ass et e Wonnerheil. Awer just wéi Prozac net jiddereen besser gëtt deen et hëlt, och dëst net, "seet hien. "Mäi Problem ass datt ech keng Ahnung viru wéi et wäert hëllefen."

§

Depressioun ka jidderengem schloen, awer et gëtt montéierend Beweiser datt genetesch Variatiounen den circadianen System kënne stéieren fir verschidde Leit méi vulnérabel ze maachen. Verschidde Auergenvarianter goufen mat engem erhéngte Risiko fir Stëmmungskrankheeten z'entwéckelen.

Stress kann dann de Problem mëschen. Eis Äntwert op et ass gréisstendeels duerch d'Hormon cortisol mediéiert, dat ënner staarken Zirkadian Kontroll ass, awer Cortisol selwer beaflosst och direkt den Timing vun eisen circadianen Aueren. Also wann Dir e schwaache Auer hutt, kann déi zousätzlech Belaaschtung vum Stress genuch sinn fir Äre System iwwer de Rand ze tipen.

Tatsächlech kënnt Dir depressive Symptomer bei Musse ausléisen andeems se se ëmmer erëm zu engem geféierleche Stimulatioun aussoen, sou wéi en elektresche Schock, aus deem se net kënnen entkommen - e Phänomen genannt geléiert Hëllefslosegkeet. Am Hibléck vun dësem lafende Stress ginn d'Déieren schlussendlech just opginn an ausdrécklech Verhalen opzeweisen. Wann den David Welsh, e Psychiater op der Universitéit vu Kalifornien, San Diego, d'Gehirer vu Mais analyséiert huet, déi depressiv Symptomer haten, huet hien zirkadesch Rhythmus an zwee kritesche Beräicher am Belounungskreeslaf vum Gehir fonnt - e System dat staark an der Depressioun implizéiert ass.

Awer Walesch huet och gewisen datt e gestéiert Circadian System selwer Depressiounsymptomer ka verursaachen. Wann hien gesond Méis geholl huet an e Schlëssel Auer-Gen an der Meeschtesch Auer aus dem Gehir ausgeschlo huet, hunn se ausgesinn wéi déi depriméiert Méis déi hie virdru studéiert huet. "Si brauche net ze hëllefen hëlleflos ze sinn, si sinn schon hëlleflos," seet d'Welsh.

Also wann disruptéiert circadian Rhythmen eng méiglech Ursaach vun Depressioun sinn, wat kann gemaach ginn fir ze vermeiden anstatt se ze behandelen? Ass et méiglech Är circadian Auer ze stäerken fir psychologesch Widderstandsfäegkeet ze erhéijen, anstatt depressive Symptomer ze botzen andeems Dir Schlof ofgitt?

Dat mengt de Martiny. Hien ass amgaang ze testen ob e méi regelméissegen Alldagsprogramm hale kéint datt seng depriméiert Inpatienten zréckkommen wann se sech erholl an aus der psychiatrescher Departement fräigelooss ginn. "Dat ass wann déi Probleem normalerweis kënnt," seet hien. "Wann se hir Depressioun ausgefouert hunn, ass et nach méi schlecht ginn."

De Peter ass e 45 Joer alen Fleegeassistent vu Kopenhagen deen zënter senger fréi Teenager mat Depressioun gekämpft huet. Wéi Angelina a vill anerer mat Depressioun, ass säin éischten Episode eng Period mat intensiven Stress an Ëmbroch gefollegt. Seng Schwëster, déi méi oder manner hie matbruecht huet, ass heemgaang, wann hien 13 war, hannerlooss mat enger oninteresséierter Mamm an engem Papp, deen och ënner schwéieren Depressioun gelidden huet. Kuerz duerno ass säi Papp u Kriibs gestuerwen - e weideren Schock, wéi hien seng Prognose verstoppt huet bis d'Woch viru sengem Doud.

De Depressioun vum Peter huet hien sechs Mol hospitaliséiert, ënner anerem fir e Mount am Abrëll. "Op e puer Manéieren an d'Spidol ze sinn ass eng Erliichterung," seet hien. Wéi och ëmmer, hie fillt sech schëlleg un den Effekt et op seng Jongen, am Alter vu siwen an néng. „Mäi jéngste Jong sot, datt hie all Nuecht gekrasch hat, datt ech an d'Spidol war, well ech net do war fir hien ze hongereg.“

Also wéi de Martiny dem Peter iwwer d'Etude gesot huet, wou hie just ugefaang huet ze rekrutéieren, huet hie ganz einfach matgemaach fir matzemaachen. Dubbt 'circadian-förstärkungstherapie', d'Iddi ass Leit vun den circadianen Rhythmen ze stäerken andeems se Regelméissegkeet an hirem Schlof encouragéieren, waacht, iessen an d'Ausübungszäiten, an dréckt se méi Zäit dobaussen ze verbréngen, aus dem Dagesliicht ausgesat.

Fir véier Wochen nodeems hien d'psychiatresch Sektioun am Mee verloss huet, huet de Peter en Apparat gedroen, dat seng Aktivitéit verfollegt a schlofen, an hien huet reegelméisseg Stëmmungsquêteuren ausgefëllt. Wann et iergendeng Deviatioun a senger Routine wier, hätt hien en Telefon ugeruff fir erauszefannen wat geschitt ass.

Wann ech de Peter begéinen, hu mir vun der Zanzlinnen ronderëm seng Aen gejaut; offensichtlech, hien huet de Rot serieux geholl. Hie laacht: "Jo, ech ginn dobaussen an de Park, a wann et gutt Wieder ass, huelen ech meng Kanner op d'Plage, fir Spazéieren oder op d'Spillplaz, well da ginn ech e bësse Liicht, an dat verbessert meng Stëmmung . “

Dëst sinn net déi eenzeg Ännerungen, déi hie gemaach huet. Hien ass elo moies um 6 op fir seng Fra mat de Kanner ze hëllefen. Och wann hien net hongereg ass, ësst hien Kaffi: typesch, Joghurt mat Müsli. Hien hëlt net nozéien an probéiert géint 22.00 Auer am Bett ze sinn. Wann de Peter erwächt ass an der Nuecht, praktizéiert hien Mindfulness - eng Technik déi hien an d'Spidol gesammelt huet.

De Martiny hëlt dem Peter seng Donnéeën op sengem Computer op. Et bestätegt d'Verréckelung zu fréiere Schlof- a Waachzäiten, a weist eng Verbesserung vun der Qualitéit vu sengem Schlof, deen duerch seng Stëmmungsscorë spigelt. Direkt no senger Fräiloossung aus dem Spidol sinn dës am Duerchschnëtt ëm 6 vun 10. Awer no zwou Wochen si se op konsequent 8s oder 9s geklommen, an enges Dags huet hien och en 10. Am Ufank vum Juni ass hien zréck op seng Aarbecht an der Fleegheem, wou hien 35 Stonnen d'Woch schafft. "Eng Routine ze hunn huet wierklech gehollef", seet hien.

Bis elo huet de Martiny 20 Patiente fir säi Prozess rekrutéiert, awer säin Zil ass 120; Et ass also ze séier ze wëssen wéivill op déi selwecht Manéier wéi de Peter äntweren, oder tatsächlech, ob seng psychesch Gesondheet oprechterhale bleift. Och wann et drëms geet, beweise datt e gutt Schlofroutine eise geeschtege Wuelbefanne kann hëllefen. No enger Etude publizéiert an Lancet Psychiatrie am September 2017 - de gréisste randomiséierte Prozess vun enger psychologescher Interventioun bis elo - Insomniacs, déi e Kursit vun zéng Woche vun kognitiver Verhalenstherapie gemaach hunn fir hir Schlofprobleemer ze adresséieren weisen nohalteg Reduktiounen vun der paranoia an halluzinatorescher Erfarunge als Resultat. Si hunn och Verbesserunge vun Symptomer vun Depressioun a Besuergnëss erlieft, manner Nuetsmarcher, bessere psychologesche Wuelbefannen an alldeegleche Fonctionnement, a si ware manner wahrscheinlech eng depressiv Episode oder Angschtzoustänn am Laf vum Prozess ze erliewen.

Schlof, Routine an Dagesliicht. Et ass eng einfach Formel, an einfach ze huelen selbstverständlech. Awer virstellen, wann et wierklech d'Inzidenz vun Depressioun kéint reduzéieren an d'Leit hëllefen méi séier erëm z'erreechen. Net nëmme géif et d'Qualitéit vun enger Onmass Liewe verbesseren, et géif Gesondheetssystemer Sue spueren.

Am Fall vun der Waktherapie warnt de Benedetti datt et net eppes ass wat d'Leit sollen versichen sech selwer doheem ze verwalten. Besonnesch fir jiddereen dee bipolare Stéierungen huet, besteet de Risiko datt et e Wiessel an d'Manie ausléist - obwuel a senger Erfarung de Risiko méi kleng ass wéi déi, déi antidepressiva huelen. Iech selwer iwwer Nuecht waakreg ze halen ass och schwéier, an e puer Patiente rutsche temporär zréck an Depressioun oder ginn an e gemëschte Stëmmungszoustand, wat geféierlech ka sinn. "Ech wëll do sinn fir iwwer si ze schwätzen wann et geschitt", seet de Benedetti. Gemëscht Staaten virausgoe selwer Suizidversuch.

Eng Woch nodeems ech d'Nuecht waakreg ginn mat Angelina, ruffen ech mam Benedetti fir hir Fortschrëtter ze kontrolléieren. Hien erzielt mir datt si no der drëtter Schlofbezuelung eng voll Remission an hire Symptomer erlieft huet a mat hirem Mann op Sizilien zréckkomm ass. Déi Woch solle si hire 50. Hochzäitsdag feieren. Wann ech hatt gefrot hat, ob hatt geduecht huet, datt hire Mann iergend eng Ännerung vun hire Symptomer géif bemierken, huet si gesot datt hatt hofft datt hien d'Ännerung an hirem kierperlecht Erscheinungsbild géif bemierken.

Hoffen. Nodeems hatt méi wéi d'Halschent vun hirem Liewe verbruecht huet ouni et, hunn ech de Verdacht datt säi Retour de wäertvollste gëllene Jubiläums Kaddo vun allem ass.