Wat ass den Ënnerscheed tëscht Medicare Advantage PPO an HMO Pläng?

Inhalt

• Wat ass e Medicare Advantage PPO?
• Wéi et funktionnéiert
• Wat et deckt
• Duerchschnëttskäschten
• Aner Fraisen
• Wat ass eng Medicare Advantage HMO?
• Wéi et funktionnéiert
• Wat et deckt
• Duerchschnëttskäschten
• Aner Fraisen
• PPO an HMO Verglach Diagramm
• Wéi entscheede wat fir Iech besser ass
• Ubidder
• Coverage
• Käschten
• Disponibilitéit
• D'Takeaway

Medicare Advantage (Deel C) ass eng populär Medicare Optioun fir Beneficiairen déi all hir Medicare Ofdeckungsoptiounen ënner engem Plang wëllen. Et gi vill Typen vu Medicare Advantage Pläng, dorënner Gesondheets Maintenance Organisatiounen (HMOs) a Preferred Provider Organisations (PPOs).

Béid HMO an PPO Pläng vertrauen op d'Benotzung vun In-Network Provider. Wéi och ëmmer, PPO Pläng bidden Flexibilitéit andeems se Out-of-Network Provider mat méi héije Käschten ofdecken. Et kënnen och e puer Differenzen an Disponibilitéit, Ofdeckung a Käschten tëscht den zwou Aarte vu Pläng sinn.

An dësem Artikel wäerte mir d'Ënnerscheeder tëscht Medicare Advantage PPO an HMO Pläng erfuerschen a wéi bestëmmen wéi eng Zort Plang am Beschten fir Är Besoinen ass.

Wat ass e Medicare Advantage PPO?

Medicare Advantage PPO Pläng bidden e puer Flexibilitéit vum Provider fir déi déi et brauchen, awer zu méi héije Käschten.

Wéi et funktionnéiert

PPO Pläng decken souwuel In-Netzwierk wéi och Out-of-Network Ubidder, Dokteren a Spideeler. Dir bezuelt manner fir Servicer vun In-Network Ubidder an méi fir Servicer vun Out-of-Network Ubidder. Ënnert engem PPO Plang ass de Choix vun engem Primärsécherheetsdokter (PCP) net erfuerderlech a weder eng Referenz fir Spezialvisiten.

Wat et deckt

PPO Pläng decken normalerweis all d'Servicer déi Medicare Advantage Pläng decken, abegraff:

• Spidol Versécherung
• medezinesch Versécherung
• Rezept Medikamenter Ofdeckung

Wann Dir Spidol oder medizinesch Servicer ënner engem PPO Plang kritt, benotzt In-Network Provider Iech hëllefe vermeiden méi héich Fraisen ze bezuelen. Well all Medicare Advantage PPO Plang anescht ass, musst Dir d'spezifesch Pläng an Ärer Regioun erfuerschen fir erauszefannen wat genau an all eenzelne Plang ofgedeckt ass.

Duerchschnëttskäschten

Medicare Advantage PPO Pläng hunn déi folgend Käschten:

• Plangspezifesch Prime. Dës Primen kënne vu $ 0 bis zu engem Duerchschnëtt vun $ 21 pro Mount am Joer 2021 reichen.
• Deel B Premium. Am 2021 ass Är Part B Premium $ 148.50 pro Mount oder méi héich, ofhängeg vun Ärem Akommes.
• In-Netzwierk ofsetzbar. Dës Gebühr ass normalerweis $ 0 awer ka sou héich wéi $ 500 oder méi sinn, ofhängeg vu wéi engem Plang Dir Iech aschreift.
• Drogen ofsetzbar. Dës Deductibles kënnen op $ 0 starten a jee no Ärem PPO Plang eropgoen.
• Copayments. Dës Fraisen kënnen ofhängeg sinn ofhängeg dovun ob Dir en Dokter oder e Spezialist kuckt an ob dës Servicer am Netz oder net am Netz sinn.
• Coinsurance. Dës Gebühr ass normalerweis 20 Prozent vun Äre Medicare-approuvéierten Ausgaben nodeems Äert Franchise erfëllt ass.

Am Géigesaz zu original Medicare, hunn Medicare Advantage PPO Pläng och en Out-of-Pocket Maximum. Dëse Betrag variéiert awer ass normalerweis an der Mëtt vun Dausende.

Aner Fraisen

Mat engem PPO Plang sidd Dir zousätzlech Käschte schëlleg fir Out-of-Network Ubidder ze gesinn. Dëst bedeit datt wann Dir e PCP wielt, e Spidol besicht oder Servicer vun engem Provider sicht deen net an Ärem PPO Netz ass, kënnt Dir méi bezuele wéi déi duerchschnëttlech Käschten déi hei uewen opgezielt sinn.

Wat ass eng Medicare Advantage HMO?

Medicare Advantage HMO Pläng bidden net Flexibilitéit vum Provider, ausser fir medizinesch Noutfallsituatiounen.

Wéi et funktionnéiert

HMO Pläng decken nëmmen Netzwierker, Dokteren a Spideeler, ausser de Fall vun enger medizinescher Noutfallversuergung oder ausserhalb vun der Regioun dréngend Betreiung an Dialyse. A verschiddene Fäll kënnt Dir och fäeg sinn Out-of-Network Provider ze benotzen, awer Dir bezuelt 100 Prozent vun de Servicer selwer.

Ënnert engem HMO Plang musst Dir en In-Network PCP wielen an Dir musst och eng Referratioun fir Spezialvisitten am Netz hunn.

Wat et deckt

Wéi PPO Pläng, HMO Pläng decken all d'Servicer déi Medicare Advantage Pläng normalerweis abdecken, abegraff:

• Spidol Versécherung
• medezinesch Versécherung
• Rezept Medikamenter Ofdeckung

Wann Dir Spidol oder medizinesch Servicer sicht, musst Dir aus der Lëscht vun In-Network Ubidder wielen, déi Är HMO plangt. Wann Dir Servicer ausserhalb vun Ärem Plang an den Netzwierk Provider Lëscht sicht, musst Dir vläicht de ganze Betrag fir dës Servicer bezuelen.

Wéi och ëmmer, an Noutsituatiounen, wéi zum Beispill wann Dir reest, kënnt Dir ofhängeg vun de spezifesche Bedéngunge vun Ärem Plang ofgedeckt ginn.

Duerchschnëttskäschten

Medicare Advantage HMO Pläng hunn déiselwecht Basislinnskäschte wéi PPO Pläng, abegraff de Mountplang an Deel B Primen, Ofbezuelungen, a Copayments a Mënzversécherung. Wéi vum Gesetz verlaangt, wäert Äre HMO Plang och e jäerlecht Out-of-Pocket Maximum op Käschten hunn déi Dir schëlleg ass.

Aner Fraisen

Well HMO Pläng erfuerderen datt Dir Servicer am Netz sicht, musst Dir normalerweis net mat zousätzleche Käschte këmmeren ausser Dir decidéiert Out-of-Network Provider ze benotzen. An Noutsituatiounen kënnt Dir zousätzlech Käschte schëlleg sinn, awer Dir musst mat Ärem Plang nokucken fir ze kucken wat dës Fraisen sinn.

PPO an HMO Verglach Diagramm

Et gi vill Ähnlechkeeten tëscht Medicare Advantage PPO an HMO Pläng, wéi zum Beispill d'Käschte vu Primen, Ofbezuelungen an aner Planggebühren. Déi meescht Differenzen tëscht den zwou Aarte vu Pläng baséieren haaptsächlech op Ofdeckung a Käschte vun In-Network an Out-of-Network Servicer.

Hei drënner ass e Verglachdiagramm vu wat all Plang bitt wat d'Deckung an d'Käschte ugeet.

Egal wéi eng Zort Medicare Advantage Plangtyp Dir wielt, passt ëmmer op déi spezifesch Ofdeckungsoptiounen a Käschten op déi Dir mam Plang hutt. Well Virdeelpläng vu private Versécherungsgesellschaften ugebuede ginn, kënne se sech ënnerscheeden a wat se kënne bidden a wat se decidéieren ze bezuelen.

Wéi entscheede wat fir Iech besser ass

De beschte Medicare Advantage Plang ze wielen hänkt ganz vun Ärer perséinlecher medizinescher a finanzieller Situatioun of. Wat fir eng aner Persoun funktionnéiert kann net fir Iech schaffen, dofir ass et wichteg Är Fuerschung iwwer d'Pläng an Ärer Regioun ze maachen.

Hei sinn e puer Saachen ze berécksiichtege wann Dir wielt ob Dir Iech an engem PPO oder HMO Advantage Plang aschreift.

Ubidder

Wann Dir Flexibilitéit vum Provider schätzt, kann e PPO Plang an Ärem beschten Interesse sinn, well et Ofdeckung fir béid In-Netzwierk an Out-of-Network Servicer ubitt. Wéi och ëmmer, dëst kann nëmmen eng Optioun fir Iech sinn, wann Dir d'finanziell Moyene hutt fir Out-of-Network Provideren ze besichen, well dës medizinesch Rechnunge séier bäikomme kënnen.

Wann Dir gutt sidd mat nëmmen In-Network Provider ze benotzen, gëtt en HMO Plang erlaabt Iech am Netz ze bleiwen ouni déi zousätzlech finanziell Belaaschtung.

Coverage

Vum Gesetz, all Medicare Advantage Pläng musse mindestens Medicare Deel A an Deel B. decken. Zousätzlech, bal all Advantage Pläng decken och verschriwwen Medikamenter, Visioun an Zänn Servicer. Dës Ofdeckungsoptioune si spezifesch fir all Plang, awer et ass normalerweis kee groussen Ënnerscheed tëscht de Ofdeckungsoptioune vu meescht PPO an HMO Virdeelpläng.

Eng aner Saach fir ze berécksiichtegen ass ob d'Ofdeckung vun PPO an HMO Pläng beaflosst gëtt vun Ärer perséinlecher medizinescher Situatioun. Zum Beispill, hindeit datt Leit mat chronesche Gesondheetszoustänn méi wahrscheinlech aus HMO Pläng ofmelden an aner Aarte vu Gesondheetspläng aschreiwen, wéi z.

Käschten

Medicare Advantage PPO an HMO Pläng kënnen ënnerschiddlech an hire Käschten ofhängeg sinn a wéi engem Staat Dir wunnt a wéi eng Zort Ofdeckung Dir sicht. Egal wéi eng Struktur Dir gewielt hutt, all Plangoffere kënne fir Primen, Franchise, Copayementer a Mënzversécherung bezuelen. De Betrag vun all dëse Fraisen hänkt vum Plang of deen Dir gewielt hutt.

Bedenkt och datt et zousätzlech Käschte mat Ärem Plang kënne sinn, ofhängeg vun de Provideren déi Dir gesitt. Zum Beispill, wann Dir en Out-of-Network Provider op engem PPO Plang besicht, bezuelt Dir méi aus der Täsch fir dës Servicer.

Disponibilitéit

Medicare Advantage Pläng si Standuertbaséiert, dat heescht datt Dir Iech an deem Staat aschreiwe musst an deem Dir am Moment wunnt a medizinesch Servicer kritt. Dëst bedeit datt PPO an HMO Pläng kënnen ënnerschiddlech sinn ofhängeg vu wou Dir wunnt.

E puer privat Firmen bidden nëmmen eng Aart Plang un, anerer wäerten aus verschiddene Strukturen hunn. Wou Dir wunnt bestëmmt d'Disponibilitéit, d'Ofdeckung an d'Käschte vun deem Typ vu Medicare Advantage Plang Dir wielt.

D'Takeaway

Medicare Advantage PPO an HMO Pläng sinn eng super Versécherungsoptioun fir Leit déi Medicare Ofdeckung ënner engem Regenschirmplang kréien.

Och wann et Ähnlechkeeten tëscht den zwou Aarte vu Pläng sinn, ginn et och Ënnerscheeder an Disponibilitéit, Ofdeckung a Käschten. Wann Dir déi bescht Medicare Advantage Plang Struktur fir Iech wielt, gitt sécher datt Dir Är Provider Präferenzen, finanziell Situatioun a medizinesch Bedierfnesser berécksiichtegt.

Wann Dir bereet sidd e Medicare Advantage Plang ze wielen, besicht de Medicare's Plang Finder Tool fir Informatiounen iwwer Pläng an Ärer Regioun.

Dësen Artikel gouf den 17. November 2020 aktualiséiert, fir 2021 Medicare Informatioun ze reflektéieren.

D'Informatioun op dëser Websäit kann Iech hëllefen, perséinlech Entscheedungen iwwer Versécherungen ze treffen, awer et ass net geduecht Berodung ze ginn iwwer de Kaf oder d'Benotzung vun all Versécherungs- oder Versécherungsprodukter. Healthline Media transaktéiert d'Geschäft vu Versécherung op kee Fall a gëtt net als Versécherungsgesellschaft oder Produzent an enger US Juridictioun lizenzéiert. Healthline Media recommandéiert oder ënnerstëtzt keng Drëttparteien déi d'Affär vun der Versécherung transaktéiere kënnen.