Sinn amerikanesch Fraen onnéideg Hysterektomien?

Inhalt

• Als éischt, wat ass eng Hysterektomie?
• Firwat kréien esou vill Fraen Hysterektomien?
• Rassesch Differenzen an der Hysterektomie
• Wéi kritt Dir d'Betreiung déi Dir verdéngt
• Bewäertung fir

D'Gebärmutter vun enger Fra ewechhuelen, dat Organ dat verantwortlech ass fir ze wuessen, an e Puppelchen droen a Menstruatioun ass eng groussen Deal. Also Dir kéint iwwerrascht sinn ze wëssen datt d'Hysterektomie - irreversibel chirurgesch Entfernung vum Gebärmutter - eng vun den dacks ausgefouerten Operatiounen op Fraen an den USA ass Yep, Dir hutt dat richteg héieren: E puer 600,000 Hysterektomien ginn all Joer an den USA duerchgefouert An duerch e puer Zuelen hunn en Drëttel vun allen amerikanesche Fraen eng am Alter vu 60 Joer gehat.

"Virun der moderner Medizin goufen Hysterektomien als d'Behandlung ugesinn fir zimlech all Thema vun enger Fra, déi bei en Dokter oder en Heeler géif kommen," erkläert d'Heather Irobunda, MD, e Board-zertifizéierten Ob-Gyn zu New York City. "An der méi rezenter Geschicht, all Probleemer, déi eng Fra zu hirem Dokter bréngt, déi hire Becken involvéiert hunn, kéinte mat enger Hysterektomie behandelt ginn."

Haut si vill Krankheeten-Kriibs, verschlechterend Fibroiden (net-kriibserreegend Wuesstum am Muskel vun Ärem Gebärmutter dat ka sinn super schmerzhaf), anormal Blutungen - kann en Dokter féieren fir eng Hysterektomie ze recommandéieren. Awer vill Experten plädéieren datt d'Operatioun iwwerperforméiert an iwwerschriwwen ass, besonnesch fir verschidde Bedéngungen wéi Fibroiden-besonnesch fir Fraen vu Faarf.

Also wat musst Dir iwwer dës gemeinsam Prozedur wëssen, dës rassistesch Differenzen, an - am wichtegsten - wat soll dech maacht wann Dir jeemools eng als Behandlung ugebueden hutt?

Als éischt, wat ass eng Hysterektomie?

Kuerz gesot, et ass eng Prozedur déi d'Gebärmutter läscht, awer et gi verschidden Aarte vun Hysterektomie. Den American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) bemierkt datt eng total Hysterektomie ass wann Äre ganze Gebärmutter (inklusiv Ärem Gebärmutterhals, den ënneschten Enn vun Ärem Gebärmutter, deen d'Gebärmutter an d'Vagina verbënnt). Eng supracervikal (aka eng subtotal oder deelweis) Hysterektomie ass wann just den ieweschten Deel vun Ärem Gebärmutter (awer net de Gebärmutterhalskierch) ewechgeholl gëtt. An eng radikal Hysterektomie ass wann Dir eng total Hysterektomie hutt plus d'Entfernung vu Strukturen wéi Är Eierstécker, oder Fallopian Réier (soen, am Fall vu Kriibs).

Hysterektomie gëtt allgemeng benotzt fir eng Rei vu Gesondheetsbedéngungen vu Fibroiden a Gebärmutterprolaps ze behandelen (wann d'Gebärmutter an d'Vagina erofgeet) bis anormal Gebärmutterblutungen, gynäologesche Kriibs, chronesch Beckenschmerzen, a souguer Endometriose, laut ACOG.

Ofhängeg vun wéi enger Aart Hysterektomie Dir braucht (a wat Är Begrënnung fir se ze brauchen), kann d'Operatioun op verschidde Weeër gemaach ginn: duerch Är Vagina, duerch Äre Bauch, oder iwwer Laparoskopie - wou e klengt Teleskop fir Visibilitéit agefouert gëtt an e Chirurg ass fäeg d'Operatioun mat vill méi klengen Inziden auszeféieren.

Firwat kréien esou vill Fraen Hysterektomien?

E puer Hysterektomien (wéi déi iwwer Äre Bauch gemaach) si vill méi invasiv wéi anerer (eng duerch Laparoskopie gemaach). An et ass och ze bemierken datt vill Mol, och wann d'Hysterektomie uginn ass, aner Behandlungsoptioune verfügbar sinn (z.B. fir Themen wéi Fibroiden oder Endometriose). De Problem? Dës Optiounen ginn net ëmmer als realistesch Optiounen iwwerall presentéiert.

"Heiansdo, ofhängeg vum Deel vum Land an deem Dir sidd, ginn et Chirurgen déi net bequem sinn mat manner invasiven Behandlungen, déi dozou féieren datt all dës Fraen Hysterektomie kréien", erkläert den Dr Irobuna.

Hei ass e Beispill: Wa fir Fibroiden benotzt, Hysterektomie mécht tendéieren ze garantéieren datt d'Symptomer net zréckkommen (schliisslech ass Är Gebärmutter, wou dës Fibroiden existéiert hunn, elo fort), awer Dir kënnt Fibroiden chirurgesch ewechhuelen an d'Gebärmutter op der Plaz loossen. "Ech mengen et ginn Hysterektomien, déi vun Dokteren empfohlen gi just well se Fibroiden op engem Examen fannen", seet de Jeff Arrington, MD, en fortgeschratt minimal invasiven gynäologesche Chirurg an Endometriosexpert am Center for Endometriosis zu Atlanta, GA. A wärend Fibroiden onheemlech schmerzhaft a verschlechterend kënne sinn (an Hysterektomie kann hëllefen dee Péng ze eliminéieren), Fibroiden kënnen och schmerzlos sinn. "Et wieren eng Zuel vu Patienten, déi gutt verstinn datt Fibroiden do sinn an datt se benign sinn", seet den Dr Arrington vun der Optioun net operéieren.

Aner manner aggressiv Prozedure enthalen Myomektomie (Chirurgie fir Fibroiden aus der Gebärmutter ze läschen), Behandlungen wéi Gebärmutterfibrom Emboliséierung (d'Bluttversuergung ofzeschneiden op Fibroiden), a Radiofrequenz Ablatioun (déi am Fong verbrennt d'Fibroiden). Plus, et gi vill net-invasiv Behandlungsoptioune wéi mëndlech Kontrazeptiva an aner Medikamenter.

Awer, hei ass d'Saach: "Hysterektomien si scho laang do, an all Gynekolog léiert wéi se se an hirer Residenzstraining maache sollen - [awer] dat ass net wouer fir all d'Behandlungsoptiounen," abegraff dës manner invasiv Prozeduren, seet den Dokter Irobuna.

An dëser Aart, wärend Hysterektomie als "definitiv" (liest: permanent) Behandlung fir Endometriose ugesi gëtt, "et gëtt keng Beweiser - net eng eenzeg Etude - déi weist datt just eran an d'Gebärmutter ewechhuelen magesch all déi aner Endometriose goën ewech", erkläert den Dr. Arrington. Iwwerhaapt, per Definitioun, Endometriose ass wann Tissu dat ähnlech ass wéi dat vun der Fusioun vum Gebärmutter wiisst dobaussen vum Gebärmutter. Hysterektomie, seet hien, kënne verbesseren e puer Leit d'Endometriose Péng Niveauen, mä et behandelt net an selwer d'Krankheet. (Zesummenhang: Lena Dunham hat eng voll Hysterektomie fir hir Endometriose Schmerz ze stoppen)

Also firwat gëtt Hysterektomie dacks Fraen mat Endometriose ugebueden? Et ass schwéier ze soen, awer et kéint op Training, Komfort a Beliichtung erofkommen, seet den Dr Arrington. Endometriose gëtt am beschten iwwer chirurgesch Entfernung vun der Endometriose selwer behandelt, bekannt als Exzisiounsoperatioun, seet hien. An net all Chirurg gëtt an dëser Aart vu Chirurgie trainéiert op déiselwecht Manéier wéi Hysterektomien allgemeng geléiert ginn.

Rassesch Differenzen an der Hysterektomie

Dës Iwwerbeschreiwung vun Hysterektomien gëtt nach méi offensichtlech wann Dir d'Geschicht vun der Praxis ënner schwaarze Patienten kuckt. E puer Fuerschunge suggeréieren datt Schwaarz Frae véier Mol méi dacks eng Hysterektomie kréien wéi wäiss Fraen. D'Centres for Disease Control and Prevention (CDC) bericht och Daten, déi eng rassesch Differenz ënnersträichen tëscht deenen, déi d'Prozedur hunn. An aner Fuerschung fënnt Schwaarz Fraen hunn Hysterektomie mat méi héijen Tariffer wéi iergendeen aner Rass.

D'Fuerschung an d'Experte si kloer: Schwaarz Fraen si wierklech méi wahrscheinlech wéi wäiss Fraen eng Hysterektomie ze maachen, seet d'Melissa Simon, M.D., Direkter vum Institut fir Ëffentlech Gesondheet a Medizin Center fir Gesondheet Equity Transformation an der Northwestern Feinberg School of Medicine. Notamment si se och méi wahrscheinlech déi méi invasiv Bauchhysterektomie ze maachen, füügt si derbäi.

Et kéint vill Grënn fir dës ginn. Fir eng, Black Fraen erliewen Fibroiden - ee vun den allgemenge Grënn fir Hysterektomie bei all Rass - zu méi héijen Tariffer wéi wäiss Fraen. "D'Inzidenzraten sinn zwee bis dräimol méi grouss bei amerikaneschen afrikanesche Fraen wéi bei wäisse Fraen an Amerika," seet d'Charlotte Owens, MD, medizineschen Direkter vun der allgemenger Medizin bei AbbVie. "Afroamerikanesch Fraen tendéieren och méi schwéier Symptomer z'entwéckelen a fréier, dacks an hiren 20er." D'Experten sinn net ganz sécher firwat dëst de Fall ass, seet den Dr Owens.

Awer et ass méiglecherweis méi zu der rassistescher Disparitéit wéi d'Heefegkeet vun Fibroiden. Fir eng, déi Fro vum Zougang zu manner invasiv Behandlungen? Et kéint Frae vu Faarf méi haart schloen. "Finanzéierung fir e puer vun der Technologie déi gebraucht gëtt fir méi fortgeschratt, manner invasiv Behandlungen auszeféieren ass vläicht net verfügbar an de Spideeler, déi e puer vun de Gemeinschafte servéieren an deenen e puer Schwaarz Fraen liewen," erkläert den Dr Irobunda. (Zesummenhang: Dës schwanger Fra hir Harrowing Experienz beliicht d'Differenzen an der Gesondheetsariichtung fir Schwaarz Fraen)

Och wann et ëm Optiounen fir d'Betreiung vu Frae vu Faarf a Fibroidbehandlung geet, ginn verschidden Optiounen net dacks diskutéiert, seet d'Kecia Gaither, MD, M.P.H., en Ob-Gyn a Mutter-Fetal Medizin Dokter bei NYC Health Hospitals/Lincoln. "Hysterektomie gëtt als eenzeg therapeutesch Optioun gegeben." Awer d'Wourecht vun der Saach ass, wärend Hysterektomie dacks e Choix am Menü vun enger Fra vun Behandlungsoptiounen ass, ass et normalerweis net nëmmen Choix. An Dir sollt ni d'Gefill hunn datt Dir et muss huelen oder verloossen wann et ëm Är Gesondheet kënnt.

An deem Mooss gëtt et systemesche Rassismus a Bias, déi hei eng Roll spillt, soen Experten. Iwwerhaapt hu vill Becken a reproduktive Prozeduren racistesch Wuerzelen wéi se ursprénglech an experimentell op Schwaarze weibleche Sklaven ausgefouert goufen. Am fréien 2000er goufen et och Fäll vun net konsensueller Sterilisatioun am Kalifornien Prisongssystem, erkläert den Dr Irobuna.

"Et ass bekannt datt Viraussiicht existéiert wéi et schwaarz Fraen a medizinesch Versuergung bezitt-ech hunn et perséinlech gesinn", seet den Dr Gaither.

Biase vun Chirurgen kënnen och duerchblénken. Wann e Chirurg zum Beispill mengt datt Schwaarz Fraen manner wahrscheinlech mat Behandlungsoptioune wéi enger deeglecher Gebuertskontrollpille oder engem Schoss konform sinn (wéi Depo Provera wat hëllefe kann mat Beckenpéng a schwéiere menstruellen Blutungen), kënne se méi sinn wäert wahrscheinlech eng méi invasiv Behandlung wéi Hysterektomie ubidden, seet se. "Ech, leider, hu vill schwaarz weiblech Patienten komm fir mech mat Bedenken ze gesinn nodeems se Hysterektomien vun anere Chirurgen ugebueden hunn a waren net sécher ob eng Hysterektomie déi richteg Behandlungsform fir si war."

Wéi kritt Dir d'Betreiung déi Dir verdéngt

Hysterektomie si wäertvoll Behandlungen fir verschidde medizinesch Probleemer - keng Fro. Mä d'Prozedur soll ugebuede ginn als en Deel vun engem potenziellen Behandlungsplang, an ëmmer als Optioun. "Et ass onbedéngt datt mat enger Entscheedung sou wichteg wéi d'Entfernung vun engem Organ, de Patient versteet wat mat hirem Kierper lass ass a wéi eng Aarte vu Méiglechkeete fir d'Behandlung verfügbar sinn", seet den Dr Irobunda.

Iwwerhaapt kënnt eng Hysterektomie mat Nebenwirkungen - alles vun net méi fäeg Kanner ze droen bis Verstopfung oder emotional Downs a fréi an direkt Menopause, wann Dir dat natierlech net scho gemaach hutt. (BTW, Hysterektomien si just eng vun *vill* Ursaache vu fréie Menopause.)

E puer Saachen am Kapp ze halen wann d'Hysterektomie am Gespréich kënnt? "Ech roden ëmmer Patienten, besonnesch Patienten vu Faarf a Schwaarzpatienten, keng Angscht ze stellen Froen ze stellen", seet den Dr Simon. "Frot firwat e Chirurg oder en Dokter eng gewësse Approche fir d'Behandlung fir e bestëmmten Zoustand recommandéiert, frot ob et aner Behandlungsoptioune gëtt, an - wann et feststellt datt eng Hysterektomie ass de Wee ze goen - frot iwwer d'Approche déi benotzt kënne ginn, sou wéi eng minimal-invasiv Approche.

Kuerz gesot: Dir sollt d'Gefill hunn, datt Dir Är Froen beäntwert kritt hutt an datt Dir gehéiert gëtt. Wann Dir net, sichen eng zweet (oder drëtt) Meenung, si seet. (Zesummenhang: 4 Saachen déi all Fra fir hir sexuell Gesondheet muss maachen, laut engem Ob-Gyn)

Schlussendlech ass d'Hysterektomie eng perséinlech Wiel, déi alles hänkt vu wéi engem Thema Dir konfrontéiert sidd, wéi eng Etapp vum Liewen Dir sidd a wéi engem Zil Dir hutt. An déi ënnescht Linn ass datt sécherzestellen datt Dir esou informéiert wéi méiglech ass de Schlëssel.

"Ech probéieren duerch all déi verschidden Optiounen ze goen, d'Virdeeler an Nodeeler, an dann hëllefen engem Patient ze entscheeden wéi eng Optioun fir si am Beschten ass," seet den Dr Arrington.

Bewäertung fir