Nei Diagnosekriterien fir Multiple Sklerose (MS)

Inhalt

• Wien ass vu Multipler Sklerose (MS) beaflosst?
• Wat sinn déi lescht diagnostesch Critèren?
• Evokéiert Potentialer
• Wéi eng Bedéngungen kënne ähnlech wéi MS sinn?
• Wat sinn déi fréi Symptomer vun MS?
• Wat sinn e puer allgemeng Symptomer vun MS?
• Wat sinn déi verschidden Zorte vu MS?
• Klinesch isoléiert Syndrom (CIS)
• Relapsing-remitting Multiple Sklerose (RRMS)
• Primär progressiv Multiple Sklerose (PPMS)
• Sekundär progressiv Multiple Sklerose (SPMS)
• Wat geschitt nom Diagnos?
• Krankheeten-verännert Therapien (DMTs)
• Injectables
• Oral Medikamenter
• Infusiounen
• Behandlung vun Flare-ups
• Behandelen Symptomer
• Wat ass d'Aussicht fir Leit mat MS?

Wien ass vu Multipler Sklerose (MS) beaflosst?

Multiple Sklerose (MS) ass eng chronesch entzündlech Krankheet vum Zentralnervensystem (CNS), wat d'Gehir, d'Spinalkord an den Optiknerv enthält.

An Leit mat MS attackéiert den Immunsystem falsch Myelin.Dës Substanz deckt a schützt Nervefaseren.

Beschiedegt Myelin bildt Narben Tissue, oder Läsionen. Dat féiert zu engem Kommunikatiounsafstand tëscht Ärem Gehir an dem Rescht vun Ärem Kierper. D'Nerven selwer kënnen och beschiedegt ginn, heiansdo dauernd.

D'National Multiple Sclerosis Society schätzt datt méi wéi 2,3 Millioune Leit weltwäit MS hunn. Dat enthält eng geschate 1 Millioun Leit an den USA, no enger 2017 Studie vun der Society.

Dir kënnt MS zu all Alter entwéckelen. MS ass méi heefeg bei Fraen wéi Männer. Et ass och méi heefeg bei wäiss Leit am Verglach mat Leit vu latinesch oder afrikanescher Hierkonft. Et ass seelen an Leit vun asiatescher Ofstamung an aner ethneschen Gruppen.

Éischt Symptomer erschéngen an der Zäit vun 20 bis 50 Joer. Fir jonk Erwuessener, MS ass déi heefegst disabling neurologesch Krankheet.

Wat sinn déi lescht diagnostesch Critèren?

Fir Ären Dokter eng Diagnos ze maachen, muss Beweiser vu MS an op d'mannst zwee getrennte Gebidder vum Zentralnervensystem (CNS) fonnt ginn. De Schued muss op eenzelne Punkten an der Zäit geschitt sinn.

D'McDonald Critèrë gi benotzt fir MS ze diagnostizéieren. Geméiss d'Updates déi am Joer 2017 gemaach goufen, kënne MS diagnostizéiert ginn op Basis vun dëse Befunde:

• zwee Attacken oder Symptom Ausflussungen (dauernd op d'mannst 24 Stonnen mat 30 Deeg tëscht Attacken), plus zwou Läsionen
• zwee Attacken, eng Läsioun, a Beweiser fir d'Verbreedung am Raum (oder en aneren Attack an engem aneren Deel vum Nervensystem)
• ee Attack, zwou Läsionen, a Beweiser fir d'Verbreedung an der Zäit (oder eng nei Läsioun ze fannen - op der selwechter Plaz - zënter dem viregte Scan, oder Präsenz vun Immunoglobulin, genannt oligoklonale Bands an der Wirbelsäule)
• ee Attack, eng Läsioun, a Beweiser vu Verbreedung am Raum an Zäit
• Verschlechterung vu Symptomer oder Läsionen a Verbreedung am Raum an zwee vun de folgende fonnt: MRI vum Gehir, MRI vun der Wirbelsäit, a Wirbelsäule.

MRIs ginn mat an ouni Kontrastfär gemaach fir Läsionen ze lokaliséieren an déi aktiv Entzündung ze Highlight.

Spinal Flëssegkeet gëtt iwwerpréift fir Proteinen an entzündlechen Zellen verbonne mat, awer net ëmmer fonnt bei Leit déi MS hunn. Et kann och hëllefen aner Krankheeten an Infektiounen auszeschléissen.

Evokéiert Potentialer

Äre Dokter kann och evokéiert Potential bestellen.

Sensoresch evokéiert Potenzialen a Gehirstem auditive evokéiert Potentialer goufen an der Vergaangenheet benotzt.

Aktuell Diagnostikskriterien enthalen nëmme visuell evokéiert Potentialer. An dësem Test analyséiert Ären Dokter wéi Ären Gehir op en alternéierend Checkerboard Muster reagéiert.

Wéi eng Bedéngungen kënne ähnlech wéi MS sinn?

Et gëtt keen eenzegen Testdokter benotzt fir MS ze diagnostizéieren. Als éischt mussen aner Konditioune eliminéiert ginn.

Aner Saachen, déi Myelin kënne beaflossen, enthalen:

• viral Infektiounen
• Belaaschtung fir Toxesch Materialien
• schwéier Vitamin B-12 Mangel
• kollagen vaskuläre Krankheet
• selten Ierferkrankheeten
• Guillain-Barré Syndrom
• Aner autoimmun Stéierungen

Blutt Tester kënnen MS net bestätegen, awer si kënnen e puer aner Konditiounen ausgeschloss.

Wat sinn déi fréi Symptomer vun MS?

Läsionen kënne sech iwwerall an der CNS bilden.

Symptomer hänke wéi eng Nervefaseren betraff sinn. Fréi Symptomer si méi wahrscheinlech mild a fleefeg.

Dës fréi Symptomer kënnen enthalen:

• duebel oder onscherlech Visioun
• nummness, tippelen, oder Verbrenne Sensatiounen an den Gliedmaachen, Kofferraum oder Gesiicht
• Muskelschwächen, Steifheit oder Spasmen
• Schwindel oder Vertigo
• klammheet
• urinary Dringendes

Dës Symptomer kéinte wéinst all Zuel vu Bedingunge sinn, sou datt Ären Dokter e MRI freet fir hinnen ze hëllefen déi richteg Diagnos ze maachen. Och fréi op dësem Test kann aktiv Entzündung oder Läsionen opdecken.

Wat sinn e puer allgemeng Symptomer vun MS?

Et ass wichteg ze erënneren datt MS Symptomer dacks onberechenbar sinn. Keng zwee Leit wäerten MS Symptomer op déiselwecht Manéier erliewen.

Mat der Zäit kënnt Dir eng oder méi vun de folgende Symptomer erliewen:

• Visioun Verloscht
• Auge Schmerz
• Gläichgewiicht a Koordinatioun Themen
• Schwieregkeeten ze Fouss
• Verloscht vun der Sensatioun
• partiell Lähmung
• Muskel Steifheit
• Verloscht vun der Blas Kontroll
• Verstopfung
• Middegkeet
• Stëmmung Ännerungen
• Depressioun
• sexuell Dysfunktion
• allgemeng Péng
• D'Lhermitte Schëld, wat geschitt wann Dir Ären Hals beweegt an et fillt sech wéi en elektresche Schock duerch d'Wirbelsäit leeft
• kognitiv Dysfunktioun, Erënnerung a Konzentratiounsproblemer abegraff oder Probleemer déi richteg Wierder ze fannen

Wat sinn déi verschidden Zorte vu MS?

Och wann Dir ni méi wéi eng Zort MS gläichzäiteg kann hunn, ass et méiglech datt Är Diagnos iwwer Zäit ännert. Dëst sinn déi véier Haaptarten vu MS:

Klinesch isoléiert Syndrom (CIS)

Klinesch isoléiert Syndrom (CIS) ass eng eenzeg Instanz vun Entzündung an Demyelinéierung an der ZNS. Et muss 24 Stonnen oder méi daueren. CIS kann den éischten Attack vu MS sinn oder et kann eng eenzeg Episode vun der Demyelinéierung sinn an d'Persoun huet ni eng aner Episod.

E puer Leit déi CIS hunn schliisslech aner Aarte vu MS entwéckelen awer vill net. D'Chancë si méi héich wann eng MRI eng Läsioun op Ärem Gehir oder der Wirbelsäit weist.

Relapsing-remitting Multiple Sklerose (RRMS)

No der National Multiple Sclerosis Society kréien ongeféier 85 Prozent vu Leit mat MS am Ufank eng RRMS Diagnos.

RRMS implizéiert kloer definéiert Réckfall, wärend et eng verschlechtert neurologesch Symptomer gëtt. Relaps dauert iwwerall vun e puer Deeg bis e puer Méint.

Relapses ginn duerch deelweis oder komplett Remission gefollegt, bei deenen d'Symptomer mëll oder absent sinn. Et gëtt keng Krankheet Progressioun während Remissiounen.

RRMS gëtt als aktiv betruecht wann Dir en neie Réckfall hutt oder e MRI weist Beweiser fir Krankheet Aktivitéit. Soss ass et inaktiv. Et ass genannt verschlechtert wann Dir Behënnerung no engem Réckfall eropgeet. Soss ass et stabil.

Primär progressiv Multiple Sklerose (PPMS)

Bei der primärer progressiver Multipler Sklerose (PPMS) gëtt et eng Verschlechterung vun der neurologescher Funktioun vum Ufank. Et gi keng kloer Relapses oder Remissiounen. D'National Multiple Sclerosis Society schätzt datt ongeféier 15 Prozent vu Leit mat MS dës Aart bei der Diagnos hunn.

Et kann och Perioden vun enger erhéicht oder erofgaang Krankheet Aktivitéit sinn, wann d'Symptomer sech verschlechtert oder verbesseren. Dëst gouf fréier progressiv-relapsing Multiple Sklerose (PRMS) genannt. Ënner aktualiséierte Richtlinnen gëtt dëst elo als PPMS betruecht.

PPMS gëllt als aktiv wann et Beweiser fir nei Krankheet Aktivitéit ass. PPMS mat Progressioun heescht datt et Beweiser fir eng Krankheet verschlechtert mat der Zäit. Soss ass et PPMS ouni Progressioun.

Sekundär progressiv Multiple Sklerose (SPMS)

Wann RRMS Iwwergäng op progressiv MS gëtt et sekondär progressiv Multiple Sklerose (SPMS) genannt. Wärend dëser Course gëtt d'Krankheet stänneg progressiv, mat oder ouni Réckfall. Dëse Kurs kann aktiv mat neier Krankheet Aktivitéit sinn oder inaktiv ouni Krankheet Aktivitéit.

Wat geschitt nom Diagnos?

Just wéi d'Krankheet selwer fir all Persoun anescht ass, sou sinn d'Behandlungen. Leit mat MS schaffen typesch mat engem Neurolog. Anerer an Ärem Gesondheetswiesen Team kënne Ären allgemengen Dokter, kierperlechen Therapeut oder Infirmièren enthalen, déi op MS spezialiséiert sinn.

D'Behandlung kann an dräi Haaptkategorien opgedeelt ginn:

Krankheeten-verännert Therapien (DMTs)

Déi meescht vun dësen Medikamenter sinn entwéckelt fir d'Frequenz an d'Gravitéit vun de Réckfall ze reduzéieren an de Werdegang vun der relapsing MS ze luesen.

D'Food & Drug Administration (FDA) huet nëmmen een DMT genehmegt fir PPMS ze behandelen. Keen DMTs goufen approuvéiert fir d'SPMS ze behandelen.

Injectables

• Beta-Interferonen (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif). Liewer Schued ass eng méiglech Nebenwirkung, sou datt Dir reegelméisseg Blutt Tester braucht fir Är Liewer Enzymen ze iwwerwaachen. Aner Nebenwirkungen kënnen Injektiounsplaatsreaktiounen a Grippealde Symptomer enthalen.
• Glatiramer Acetat (Copaxone, Glatopa). Side Effekter enthalen Injektiounsplazreaktiounen. Méi schlëmm Reaktiounen enthalen Brustschmerzen, séier Häerzschlag, an Atmung oder Hautreaktiounen.

Oral Medikamenter

• Dimethylfumarat (Tecfidera). Méiglech Nebenwirkungen vun Tecfidera enthalen Spülen, Iwwelzegkeet, Diarrho, an eng niddereg wäiss Bluttzell (WBC) zielen.
• Fingolimod (Gilenya). Side Effekter kënnen e verlangsame Häerzschlag enthalen, sou datt Är Häerzfrequenz no der éischter Dosis suergfälteg iwwerwaacht muss ginn. Et kann och héije Blutdrock, Kappwéi, an onschwiereg Visioun verursaachen. Liewer Schued ass eng méiglech Nieweneffekt, sou datt Dir Blutt Tester braucht fir Är Liewerfunktioun ze iwwerwaachen.
• Teriflunomide (Aubagio). Potenziell Nebenwirkungen enthalen Hoerverloscht a Leberschued. Allgemeng Nebenwirkungen enthalen Kopfschmerz, Diarrho, an e prickeleg Gefill op Ärer Haut. Et kann och en entwéckelende Fetus schueden.

Infusiounen

• Alemtuzumab (Lemtrada). Dëse Medikament kann d'Risiko fir Infektiounen an Autoimmunerkrankheeten erhéijen. Et gëtt normalerweis nëmme benotzt wann et keng Äntwert op aner Medikamenter gëtt. Dëst Medikament kann eeschten Nebenwirkungen op d'Nieren, der Schilddrüs an der Haut hunn.
• Mitoxantrone Hydrochlorid (nëmme verfügbar a generesch Form). Dëse Medikament soll nëmme fir ganz fortgeschratt MS benotzt ginn. Et kann d'Häerz schueden an ass mat Kriibs vum Blutt verbonnen.
• Natalizumab (Tysabri). Dëst Medikament erhéicht de Risiko vu progressiver multifokaler Leukoencephalopathie (PML), eng selten viral Gehirninfektioun.
• Ocrelizumab (Ocrevus). Dëst Medikament gëtt benotzt fir PPMS souwéi RRMS ze behandelen. Side Effekter enthalen Infusiounsreaktiounen, flësseg Symptomer, an Infektiounen wéi PML.

Behandlung vun Flare-ups

Flare-ups kënne mat oralen oder intravenöse Corticosteroiden behandelt ginn, wéi Prädnison (Prednisone Intensol, Rayos) an Methylprednisolon (Medrol). Dës Medikamenter hëllefen d'Entzündung ze reduzéieren. Side Effekter kënnen erhéicht Blutdrock, Flëssegkeet Retention a Stëmmungsschwankungen.

Wann Är Symptomer schwéier sinn an net op Steroiden äntweren, ass de Plasmaaustausch (Plasmapherese) eng Optioun. An dëser Prozedur ass de flëssege Deel vun Ärem Blutt aus de Bluttzellen getrennt. Duerno gëtt mat enger Protein-Léisung (Albumin) gemëscht an an Äre Kierper zréckgezunn.

Behandelen Symptomer

Eng Vielfalt vu Medikamenter kënne benotzt ginn fir eenzel Symptomer ze behandelen. Dës Symptomer enthalen:

• Blasen- oder Darmfunktion
• Middegkeet
• Muskel Steifheit a Spasmen
• Péng
• sexuell Dysfunktion

Kierperlech Therapie an Übung kënne Stäerkt, Flexibilitéit a Gittprobleemer verbesseren. Komplementär Therapien kënnen Massage, Meditatioun a Yoga enthalen.

Wat ass d'Aussicht fir Leit mat MS?

Et gëtt kee Kuren fir MS, an et gëtt keng verlässlech Manéier fir seng Progressioun an engem Individuum ze moossen.

Munch Leit erliewen e puer mild Symptomer déi net zu enger Behënnerung resultéieren. Anerer kënne méi Progressioun an enger Erhéijung vun der Behënnerung erliewen. E puer Leit mat MS gi schliisslech schwéier behënnert, awer déi meescht Leit net. D'Liewenserwaardung ass no normal, a MS ass selten fatal.

Behandlungen kënnen hëllefe Symptomer ze managen. Vill Leit, déi mat MS wunnen, fannen a léieren Weeër fir gutt ze fonctionnéieren. Wann Dir denkt datt Dir MS hutt, gitt bei engem Dokter. Fréi Diagnos a Behandlung kann de Schlëssel sinn fir Är Gesondheet ze erhalen.