Ass e Medicare Special Needs Plan (SNP) fir Iech richteg?

Inhalt

• Wat sinn Medicare Special Needs Pläng (SNPs)?
• Wat sinn d'Zorten vun SNPs?
• Chronesch Konditioune Special Needs Pläng (C-SNPs)
• Institutionell Special Needs Pläng (I-SNPs)
• Dual Eligible SNPs (D-SNPs)
• Wien ass berechtegt fir Medicare SNPs?
• Wéi schreiwen Dir Iech op eng SNP?
• C-SNP
• Ech-SNP
• D-SNP
• Special Aschreiwung Perioden
• Wéi vill kascht Medicare SNPs?
• Ënnen Linn

• E Medicare Special Needs Plan (SNP) ass eng Zort Medicare Virdeelplang fir Persoune mat extra Gesondheetsbedürfnisser, déi scho an de Medicare Deeler A, B, a C ageschriwwe sinn.
• Medicare SNPs enthalen Medicare Part D Rezept Medikamentdeckung.
• Ofhängeg vun der Aart vun der SNP déi Dir gewielt hutt, kann Äre Plang zousätzlech medizinesch Servicer enthalen wéi zousätzlech Deeg am Spidol, Fleegemanagement oder spezielle Sozial Servicer.
• Dir musst fäeg sinn ze beweisen datt Dir Iech fir e Medicare SNP qualifizéieren op Basis vun Ärer Diagnos.
• Medicare SNPs sinn net an all Gebidder verfügbar.

Ëffentlech Versécherungsprogrammer kënne schwéier sinn ze verstoen, an Medicare ass keng Ausnahm. Fir Leit mat extensiv medizinesche Problemer oder aner spezielle Besoinen, d'Erausfuerderung hëlt nëmme erop, awer et gëtt Hëllef.

Medicare Special Needs Plans (SNPs) bidden zousätzlech Medicare Ofdeckung fir déi déi et am meeschte brauchen. Liest weider fir iwwer Medicare SNPs ze léieren a wéi se Iech hëllefe kënnen.

Wat sinn Medicare Special Needs Pläng (SNPs)?

Medicare SNPs sinn eng Aart vu Medicare Advantage Plang, dee vum Kongress am Joer 2003 erstallt gouf fir Leit mat extra Gesondheetsbedürfnisser ze hëllefen.

Dës Pläng sinn verfügbar fir Leit déi scho Medicare Part C hunn, den Medicare Deel deen de Cover vu béide Medicare Part A an Medicare Part B. kombinéiert. SNPs enthalen och Medicare Part D, déi guttgeheescht Rezept Drogenkäschte betrëfft.

All dës Bréiwer kënne séier iwwerwältegend ginn, besonnesch wann Dir speziell Ëmstänn a Gesondheetsprobleemer hutt ze këmmeren. Eng Medicare SNP enthält all dës Servicer ënner engem Programm, bitt Hospitaliséierung (Deel A), medizinesch Servicer (Deel B), a Rezeptmedizinesch Ofdeckung (Deel D) an engem Plang.

Ënner dësem Plang hutt Dir Cover fir Är Doktervisiten, Spidol bleift, Medikamenter an aner Servicer déi Dir braucht fir gesond ze bleiwen. Den Haaptunterschied tëscht Spezial Needs Pläng an aner Medicare Virdeeloptiounen ass datt SNPs extra Servicer ubidden op Basis vun Äre eenzegaartege Gesondheetsbedierfnesser, zousätzlech Deeg am Spidol, Fleegemanagement oder speziellen Sozial Servicer.

Wat sinn d'Zorten vun SNPs?

Et ginn dräi Zorte vu Medicare SNPs:

• Chronesch Konditioune Special Needs Pläng (C-SNPs) fir Leit mat chronesche Gesondheetsconditioune
• Institutionell Special Needs Pläng (I-SNPs) fir Leit déi an Altersheemer oder Fleegeversécherungen liewen
• Dual Eligible SNPs (D-SNPs) fir Patienten déi fir Medicare an och Medicaid Ofdeckung berechtegt sinn.

Dës Pläng bidden all ëmfaassend Hospitaliséierung, medizinesche Service a Rezeptdeckung, awer si goufen getrennt baséiert op d'Aart vu Patienten déi se servéieren.

SNPs ginn an de folgende Gruppe gebrach baséiert op spezifesche Gesondheetsbedürfnisser. Hei sinn d'Detailer vun dëse Pläng.

Chronesch Konditioune Special Needs Pläng (C-SNPs)

C-SNPs riicht sech u Leit déi schwéier chronesch oder desaktivéierend chronesch Konditioune hunn. Zwee Drëttel vun de Leit, déi Medicare benotzen, kënnen dës Kritären erfëllen, an dëse Plang hëlleft déi komplex Pfleeg déi se brauchen.

Dir musst gewësse Konditioune fir dëse Plang benotze kënnen, déi enthalen:

• chronescher Alkohol- oder Drogenofhängegkeet
• Kriibs
• chronescher Häerzversoen
• Demenz
• Typ 2 Diabetis
• Endstadium Liewer Krankheet
• Endstadium renal Krankheet (ESRD) wou Dialyse erfuerderlech ass
• HIV oder AIDen
• Schlaag

Dës Kategorie deckt och verschidde Gruppe vu chronesche Krankheeten, ënner anerem:

• autoimmun Stéierungen
• Herz-Kreislauf-Krankheet
• hematologesch (Blutt) Stéierungen
• lungekrankheet
• mental Gesondheetsstéierungen
• neurologesch Stéierungen

Institutionell Special Needs Pläng (I-SNPs)

I-SNPs gi benotzt fir Leit déi 90 Deeg a méi enger medizinescher Institutioun wunnen mussen. Dëst enthält laangfristeg Fleegedéngschter, qualifizéiert Pfleeg Ariichtungen, Fleegeversécherungszenter fir laangfristeg, Zwëschefleegzentren fir Leit mat intellektuell Behënnerungen, oder resident psychiatresch Ariichtungen.

Dual Eligible SNPs (D-SNPs)

D-SNPs si vläicht déi komplexst. Si bidden zousätzlech Ofdeckung fir déi Leit déi fir Medicare a Medicaid berechtegt sinn.

Ongeféier 11 Milliounen Amerikaner sinn ugefrot fir béid Féderalen (Medicare) a Staat (Medicaid) Gesondheetspläng, a si tendéieren déi gréisste Gesondheetsbedürfnisser ze hunn, wéinst souwuel hir medizinesch oder mental Gesondheetsbedürfnisser an hir Fäegkeet oder Onméiglechkeet fir hir Betreiung ze bezuelen.

Wien ass berechtegt fir Medicare SNPs?

Fir fir e spezielle Bedierfnesplang an Usproch ze kommen, musst Dir fir en C-SNP, I-SNP, oder D-SNP qualifizéieren, an Dir musst scho béid opgemellt sinn a béid Medicare Deeler A a B, oder eng Kombinatioun och bekannt als Deel C.

SNPs gi vu Gesondheetsversécherungsfirmen bedriwwen, déi vun der Regierung ageschafft sinn, an all Fournisseur kann e liicht anere Programm bidden. Verschidde vun dëse kënne Gesondheets Instandhaltungsorganisatiounen (HMO) oder Preferred Provider Organisatiounen (PPO) sinn.

Net all SNPs sinn déiselwecht, a si ginn net an all Staat ugebueden. Am 2016 goufen D-SNPs an 39 Staaten a Puerto Rico ugebueden.

Verschidde Pläng ënner dem Special Needs Programm kënnen ënnerschiddlech Käschten hunn. Ënnert dem Special Needs Programme bleift Dir Är Medicare Part B Premium ze bezuelen, awer e puer Pläng kéinten extra dorop berechnen.

Wéi schreiwen Dir Iech op eng SNP?

Wann Dir denkt datt Dir fir eng SNP qualifizéiert sidd, kënnt Dir Medicare uruffen (1-800-633-4227) fir Iech unzefroen an ze beweisen datt Dir berechtegt sidd.

C-SNP

Wann Dir ënner dem Programm chronesch Krankheeten ugewandt sidd, musst Dir eng Notiz vun Ärem Dokter ginn, wou Dir seet datt Dir eng vun de iwwerdriwwenen Konditioune hutt.

Ech-SNP

Fir den institutionnelle Plang, musst Dir op d'mannst 90 Deeg an enger laangfristeger Pfleeg Ariichtung wunnen, déi vum Programm ofgedeckt sinn, oder Är Ufuerderunge vun Ärem Staat erfëllen fir méi héicht Pfleeg wéi Fleegheemendéngschter ze brauchen.

D-SNP

Fir den duebelen Onfäegkeet Plang musst Dir beweisen datt Dir Medicaid hutt andeems Dir eng Kaart oder e Bréif vu Medicaid weist. Automatesch Aschreiwung geschitt net mat SNPs, an typesch géift Dir mat enger SNP wärend der Setz Medicare Virdeel Aschreiwungsperioden.

Special Aschreiwung Perioden

Besonnesch Aschreiwungsperioden ginn aus verschiddene Grënn an all Medicare Virdeelpläng ugebueden, och eng Ännerung vun Äre Gesondheetsbedéngungen, Aarbechtszoustand, wou Dir wunnt oder de Plang deen Dir hutt.

Fir de Special Needs Programm ginn et nach méi speziell Aschreiwung Considératiounen. Besonnesch Aschreiwung gëtt jidderengem mat Medicare a Medicaid ugebueden soulaang Dir a béid Programmer ageschriwwen sidd. Leit, déi an e méi héije Fleegedéngscht oder an eng Fleegheem musse plënneren, an déi mat enger Behënnerung vun chronescher Krankheet, kënnen sech zu all Moment bei engem SNP umellen.

Hei sinn e puer wichteg Datumen fir sech mat der Medicare Umeldung ze erënneren:

• Wann Dir 65 Joer al gëtt. Dir hutt 3 Méint virum Äre Gebuertsméint an 3 Méint nach fir Iech unzefänken fir eng initial Medicare Cover.
• Medicare Virdeel Aschreiwung (1. Januar bis 31. Mäerz). Während dëser Period kënnt Dir Iech an de Medicare Advantage aschreiwen oder Äre Virdeelplang änneren.
• Allgemeng Medicare Aschreiwung Period (1. Januar bis 31. Mäerz). Wann Dir Iech net am Laf vun der Ufanksperiod ugemellt hutt, kënnt Dir wärend allgemenge Aschreiwung umellen wann Dir keng Qualitéit fir eng speziell Aschreiwung hutt.
• Open Aschreiwung (15. Oktober bis 7. Dezember). Dëst ass eng Zäit fir Iech op Medicare unzemellen wann Dir et net scho hutt, oder Dir kënnt Ären aktuelle Plang änneren oder verloossen.
• Besonnesch Aschreiwung. Dëst ass zu all Moment verfügbar, soulaang Dir d'Critèrë erfëllt fir Iech an en neien oder en anere Plang anzeschreiwen, sou wéi wann Äre Plang erofgelooss gëtt, Dir plënnert op eng nei Plaz, Dir sidd ugefrot fir Medicare a Medicaid, oder aner Qualifikatioun Grënn.

Wéi vill kascht Medicare SNPs?

Verschidde Pläng bidden verschidde Special Needs Program Premium Käschten, a Kopie kënne variéiere vu Plang zu Plang. Ier Dir Iech bei engem SNP aschreift, kuckt op d'Versécherungsfirma Material iwwer de Plang a frot de Fournisseur iwwer Ausverkaaft Käschten a Limiten déi Dir erwaart ze bezuelen. Ubidder vun SNPs kënnen net méi verrechnen wéi se fir aner Medicare Pläng fir vill Servicer maachen.

Medicare bitt Programmer fir Är Gesondheetsariichtungskäschten ze decken, an Dir ka qualifizéieren fir den Extra Help Programm vum Medicare fir mat Ärem ausgeschniddene Medikament Käschte ze hëllefen.

Fir Hëllef mat Medicare SNPs kontaktéiert:

• Staat Gesondheetsversécherungshëllefsprogramm (SHIP)
• Medicare Spuerprogrammer

Wann Dir Medicaid hutt, ginn d'Käschte fir e Medicare Plang bäizetrieden fir Iech bezuelt. Wann Dir Medicare eleng hutt, sollten d'SNP-Käschte no bei deem sinn, wat Dir scho bezuelt hutt ënner engem Medicare Advantage Plang.

Ënnen Linn

• Medicare SNPs kombinéieren Medicare Deeler A, B, an D fir eng ëmfaassend Betreiung mat extra medizinesche a soziale Servicer ze bidden.
• Käschte variéiere vu Pläng, awer Premiumhëllef kann hëllefen d'Belaaschtung ze senken.
• Medicare huet spezifesch Aschreiwungsperioden, awer d'Faktoren, déi Iech fir e speziellen Noutplang berechtegen, maachen Iech och dacks fir speziell Umeldungsperioden.