Wat ass LRTI Chirurgie a Kann et hëllefe Arthritis ze behandelen?

Inhalt

• Iwwersiicht
• Wien ass e gudde Kandidat fir dës Operatioun?
• Wat op der Prozedur ze erwaarden
• Anatomie vum Daum
• Wat d'LRTI Prozedur mécht
• LRTI Chirurgie Erfolleg Taux
• Postoperative Protokoll an Erhuelung Timeline
• Éischte Mount
• Zweeten Mount
• Drëtten bis sechsten Mount
• Zréck op d'Aarbecht
• Déi takeaway

Iwwersiicht

LRTI steet fir Ligamentrekonstruktioun a Sehnsinterposition. Et ass eng Aart Chirurgie fir d'Behandlung vun Arthritis vum Daum, eng gemeinsam Aart vun der Arthritis an der Hand.

Gelenker gi geformt, wou zwee Schanken treffen. Är Gelenker gi mat glatterem Tissu bekräftegt bekannt als Knorpel. Knorpel erlaabt fräi Bewegung vun engem Knach géint en aneren. Wann Dir Arthritis hutt, ass de Knorpel verschlechtert a kann d'Schanken net këssen wéi et fréier war.

De Problem kann ufänken, wann de staarken Tissu (Ligament) dat d'Gelenk zesummen hält sech opléist. Dëst erlaabt de Schanken aus der Plaz ze rutschen, verursaacht Verschleiung vum Knorpel.

LRTI Chirurgie läscht e klengen Knach (Trapezium) an der Basis vum Daum, a rëm eng zäitlech Sehne ëmzewandelen fir als Këssen fir den arthriteschen Daumgelenk ze déngen.En Deel vum beschiedegte Ligament gëtt och ewechgeholl an ersat mat engem Stéck vun Ärem Handgelenk Flexor Sehne.

Déi meescht Leit kréien komplett Schmerzliichterung vum LRTI, awer d'Erhuelungszäit ass laang an heiansdo schmerzhaf. Och kann et bedeitend Komplikatioune vu der Entfernung vum Trapezknoch sinn.

Eng Etude vun 2016 vun 179 Leit proposéiert datt d'Ewechhuele vum Trapezium eleng (Trapeziectomie), ouni déi zousätzlech LRTI Prozedur, just esou effektiv kann sinn an manner Komplikatiounen hunn.

Fréier Studien publizéiert an der Cochrane Datebank vu medizinesche Resultater hunn och uginn datt Trapeziectomie eleng fir Iech besser ka sinn wéi e komplette LRTI.

Wien ass e gudde Kandidat fir dës Operatioun?

Den techneschen Numm fir Arthritis vum Daum ass Basal Joint Arthritis.

Déi bescht Kandidate fir LRTI sinn Erwuessener mat moderéierter bis schwéierer Basal Joint Arthritis, déi Schwieregkeeten hunn mat den Daumen ze knipsen oder ze packen.

LRTI war zënter den 1970er Joren, an d'Prozedur huet sech entwéckelt a verbessert. Am Ufank goufe just Leit méi al wéi 50 Joer fir d'Prozedur considéréiert. Zënterhier ass et méi heefeg ginn fir jonk Altersgruppen ze behandelen.

Basal Joint Arthritis beaflosst Frae méi wéi 50 Joer am Alter vun 10 bis 20 Mol méi dacks wéi Männer. Är Empfindlechkeet fir Basal Joint Arthritis hänkt deelweis vun ierflechen (genetesch) Faktoren of.

Wat op der Prozedur ze erwaarden

Anatomie vum Daum

Ënnersicht Ären Daumen, an Dir fillt zwee Schanken, bekannt als Phalangen. Awer et ass en drëtten Knach am fleischegen Deel vun Ärer Hand bekannt als de Metacarpal. De Metacarpal verbënnt de längeren, zweete Knach vum Daumen un Äre Handgelenk.

D'Schanken vun Ärem Zeigefanger hunn dräi Gelenker:

• Deen éischten nieft dem Tipp gëtt den Interphalangeal (IP) Gelenk genannt.
• Déi zweet Gelenk, wou den zweete Knach vum Daumen de Knach vun der Hand entsprécht (metacarpal), gëtt de metacarpophalangeal (MP) Gelenk genannt.
• Déi drëtt Gelenk, wou de metacarpale (Hand) Knach den Trapezium Knach vun Ärem Handgelenk entsprécht, nennt sech de Carpometacarpal (CMC) Gelenk. Den CMC ass de Gelenk dat am meeschte betraff ass mat Daumarthritis.

Den CMC huet méi Bewegungsfräiheet wéi all aner Fangergelenk. Et erlaabt den Daumen ze béien, verlängeren, sech a Richtung vun der Hand beweegen a sech dréinen. Dëst erkläert firwat et ustrengend ass ze knipsen oder ze greifen wann Dir Daum Arthritis hutt.

An der Basis vum Daumen ass den Trapezium Knach. Et gëtt dëst genannt well et geformt ass wéi en Trapezoid. Et ass eng vun aacht Schanken déi komplex Struktur vun Ärem Handgelenk ausmachen.

Ee méi Gelenk fir ze berécksiichtegen ass deen wou den Trapez den aneren Deel vum Handgelenk entsprécht. Dëst dréit den imposanten Numm scaphotrapeziotrapezoidal (STT) Gelenk. Et kann och Arthritis zesumme mam CMC Gelenk hunn.

Wat d'LRTI Prozedur mécht

Am LRTI gëtt de ganzen oder en Deel vum Trapezium Knochen aus dem Handgelenk geläscht an déi verbleiwend Uewerfläche vun den CMC a STT Gelenker ginn ausgeglach.

En Inzision gëtt an Ärem Ënneraarm gemaach, an d'FFCR (Flexor Carpi Radialis) Sehne déi et erméiglecht Äre Handgelenk ze béien ass geschnidden.

Ee Lach gëtt am metacarpale Knach vum Daum gebuer an dat fräien Enn vun der FCR Sehne gëtt durchgesat an op sech selwer zréckgezunn.

Déi reschtlech Deel vum FCR gëtt ofgeschnidden a preservéiert a Gaze. Een Deel vum Sehensweiss gëtt benotzt fir d'Ligament vum CMC Gelenk ze rekonstruéieren. Deen aneren, méi laangen Deel gëtt gerullt an eng Spirel genannt eng Anchovie.

Den "Anchovy" gëtt am CMC Gelenk gesat fir de Këssen ze ginn, deen den arthritesche Knorpel benotzt huet. Eng künstlech Ansjovie kann och benotzt ginn fir d'Besoine vun der Ernte vun enger Sehne ze entfernen.

Fir déi richteg Positionéierung vum Daum an dem Handgelenk z'erhalen, ginn spezialiséiert Drähten oder Pins, bekannt als Kirschner (K-Wires), an d'Hand gesat. Dës stiechen aus der Haut aus, a ginn normalerweis véier Woche no der Chirurgie ewechgeholl.

Dës Prozedur kann ënner enger Aart vun Anästhesie gemaach ginn, bekannt als regional Axillary Block, sou datt Dir kee Schmerz fillt. Et kann och ënner enger Allgemeng Narkose gemaach ginn.

LRTI Chirurgie Erfolleg Taux

Vill Leit erliewen Schmerzliichterung no der LRTI Chirurgie. Den David S. Ruch, Professer fir orthopädesch Chirurgie op der Duke Universitéit an North Carolina, seet, den LRTI huet eng 96 Prozent Erfollegsquote.

Awer eng 2009 Bewäertung vu LRTI Prozeduren huet festgestallt datt 22 Prozent vu Leit mat LRTI Chirurgie negativ Auswierkungen haten. Dës abegraff

• Narben Zidderen
• Sehnehaftung oder Broch
• sensorescher Ännerung
• chronesche Schmerz (komplex regionalt Schmerzsyndrom, Typ 1)

Dëst vergläicht mat negativen Effekter an nëmmen 10 Prozent vu Leit, déi hiren Trapezium Knochen erofgeholl haten (Trapeziectomy), awer keng Ligamentrekonstruktioun an Sehnsinterposition. De Benefice vu béide Prozedure war dee selwechten.

Postoperative Protokoll an Erhuelung Timeline

Regional Axillärblock ass déi bevorzugt Form vun Narkosemethode fir LRTI. Et gëtt an der brachialer Plexusarterie uginn, wou se duerch den Ënneraarm passéiert. Et bitt de Virdeel vu weiderer Schmerzrelief nodeems d'Operatioun eriwwer ass.

Dir erwächt normalerweis vu Sedatioun mat Iwwelzegkeet, awer Dir kënnt kuerz duerno heem zréckkommen.

Éischte Mount

No der Chirurgie gëtt e Splitt ugewannt deen Dir op d'mannst déi éischt Woch maacht. Um Enn vun der Woch kënnt Dir an eng Besetzung transferéiert ginn. Oder Dir kënnt d'Splitt eleng fir e ganze Mount no der Chirurgie halen.

Dir musst Är Hand zu all Zäit am éischte Mount halen. Ären Dokter kéint e Schaum Handgelenk-Héichtkissen oder aneren Apparat empfeelen. Slings ginn net benotzt, fir d'Steifheet vun der Schëller ze vermeiden.

No enger oder zwou Wochen kann d'Kleedung op der chirurgescher Wonn geännert ginn.

Ären Dokter wäert Iech Bewegungsübunge ginn fir Är Fanger an Daumen fir den éischte Mount ze maachen.

Zweeten Mount

No véier Woche wäert Äre Dokter d'K-Dréit ofhuelen an d'Heften erofhuelen.

Dir kritt en Daumssplint bekannt als Spica Splint, dee sech op Är Ënneraarm befestegt.

Ären Dokter wäert e kierperlecht Therapieprogramm virschreiwen, dat Bewegungsbereich a Verstäerkung vum Handgelenk an Ënneraarm betount mat isometreschen Übungen.

Drëtten bis sechsten Mount

Mam Ufank vum drëtten Mount fänkt Dir e lues a lues zréck op déi normal alldeeg Aktivitéit. Dir wäert vum Splint ofgespaart ginn a fänkt sanft Aktivitéite mat der betroffener Hand un. Dozou gehéieren Zänn Pinsel an aner perséinlech Hygiène Aktivitéiten, souwéi iessen a Schreiwen.

D'Therapie beinhalt d'Verdréckung an d'Manipulatioun vu speziellen Handstrécken fir Är Fanger an Daumen ze verstäerken. De Putty kënnt a graduéierte Resistenzniveauen ze benotzen wéi Är Stäerkt eropgeet.

Benotze vum Putt ass recommandéiert fir eng onbestëmmten Zäit no der Chirurgie. E puer Leit kënne weider Kraaft fir ee bis zwee Joer gewannen.

Zréck op d'Aarbecht

D'Leit a wäissen Halsband an exekutiv Positiounen kënnen innerhalb enger Woch kënnen zréckkommen. Awer et kann esou laang wéi dräi bis sechs Méint daueren ier Dir zréck an eng Aarbecht geet, déi extensiv Notzung vun Ären Hänn erfuerdert.

Déi takeaway

LRTI ass eng sérieux Chirurgie mat enger laanger Erhuelungszäit. Et kann effektiv Relief vum Schmerz vum Daumarthritis fir vill Leit ubidden. Wéi och ëmmer, de Risiko vu bestänneg Komplikatioune kann sou héich wéi 22 Prozent sinn.

Wann all aner Heilmittel gescheitert sinn a Chirurgie déi eenzeg Optioun ass, da kënnt Dir Trapeziumentfernung (Trapeziectomie) alleng betruechten, ouni déi voll LRTI Prozedur. Diskutéiert mat Ärem Dokter a sichen eng zweet oder drëtt Meenung.

Dir fannt vläicht Relief beim Droen vun engem Handspëtz fir den Daumen z'ënnerstëtzen.

Splints a speziell Verstäerkungsübungen fir Är Hänn, abegraff d'Benotzung vun der Therapie Sputt, kënnen hëllefen. E kierperlechen Therapeut deen op Hänn spezialiséiert ass kann e Splint maachen fir Är Hand ze passen a speziell Übungen fir Iech ze bidden.

Dir kënnt d'Zirurgie net réckgängeg maachen. Denkt drun datt et kee Recours gëtt wann Dir ënnert den 22 Prozent vu Leit mat LRTI sidd, déi Komplikatiounen hunn.