Kriibs mat deem ech kéint eens ginn. Meng Broscht verléieren Ech konnt net

Inhalt

•  
• D'Fiona MacNeill ass e puer Joer méi al wéi ech, an de spéide 50er.
• Behandlung vu Broschtkriibs gëtt ëmmer méi personaliséiert.
• Awer ze plécken, wat fir Fraen no der Mastektomie lass ass, ass schwéier.
• D'Woch no der annuléierter Mastektomie sinn ech zréck an d'Spidol gaang fir eng Lumpektomie.

Den Taxi koum bei Dämmerung awer e kéint nach méi fréi kommen; Ech wier déi ganz Nuecht erwächt. Ech war erschreckt iwwer deen Dag dee viru war a wat et fir de Rescht vu mengem Liewen heescht.

Am Spidol hunn ech an en High-Tech Kleed gewiesselt, dee mech waarm wärend de laange Stonnen, wou ech onbewosst wär, a mäi Chirurg koum fir e séiere préoperativen Check ze maachen. Eréischt wéi se virun der Dier war, amgaang de Raum ze verloossen, huet meng Angscht endlech seng Stëmm fonnt. "W.e.g.," sot ech. "Ech brauch deng Hëllef. Wëllt Dir mir nach eng Kéier soen: Firwat brauch ech dës Mastektomie? "

Si huet sech op mech zréckgesat, an ech konnt an hirem Gesiicht gesinn, datt hatt scho wousst wat, déif dobannen, ech all déi Zäit gefillt hunn. Dës Operatioun war net geschitt. Mir wäerten en anere Wee musse fannen.

Broschtkriibs hat mäi Liewen e puer Woche virdru verschlëmmert, wéi ech eng kleng Dimple bei menger lénkser Nippel gemierkt hunn. Den GP huet geduecht et wier näischt - awer firwat de Risiko huelen, huet si liewensfrou gefrot an op hir Tastatur geklappt fir d'Referral z'organiséieren.

An der Klinik zéng Deeg méi spéit schénge d'Noriichten erëm optimistesch: de Mammogramm war kloer, de Beroder huet geroden et wier eng Zyst. Fënnef Deeg méi spéit, zréck an der Klinik, gouf den Hunch vum Beroder falsch fonnt. Eng Biopsie huet verroden datt ech e Grad 2 invasivt Karzinom hat.

Ech war schockéiert, awer net verwüst. De Beroder huet mir verséchert datt ech e gudde Kandidat sollt sinn fir dat wat hatt Broschtkonservéierend Chirurgie genannt huet, fir nëmmen de betraffenen Tissu ewechzehuelen (dëst gëtt dacks als Lumpektomie genannt) Dat géif nach eng aner falsch Prognosioun ausfalen, awer ech sinn dankbar fir déi fréi Hoffnung déi et mir ginn huet. Kriibs, hunn ech geduecht, ech kéint et packen. Meng Broscht verléieren konnt ech net.

D'Spillwiesslungsblos koum déi folgend Woch. Mäin Tumor war méi schwéier ze diagnostizéieren, well et an de Lëpsen vun der Broscht war, am Géigesaz zu de Kanäl (wou e puer 80 Prozent vun invasiv Broschtkriibs entwéckelen). Lobuläre Kriibs täuscht dacks Mammographie, awer et ass méi wahrscheinlech op engem MRI Scan ze weisen. An d'Resultat vu mengem MRI Scan war zerstéierend.

Den Tumor duerch meng Broscht gefuedert war vill méi grouss wéi den Ultraschall uginn hat, bis zu 10 cm laang (10 cm! Ech hätt ni vu jidderengem mat engem Tumor héieren, deen esou grouss ass). Den Dokter deen d'Nouvelle verroden huet huet net op mäi Gesiicht gekuckt; seng Ae ware fusionéiert op sengem Computerschierm, seng Rüstung géint meng Emotioun. Mir waren Zoll auserneen awer kéinten op verschiddene Planéite gewiescht sinn. Wéi hien ugefaang huet Begrëffer wéi "Implantat", "Dorsi Flap" an "Nippel Rekonstruktioun" op mech ze schéissen, hunn ech net emol ugefaang d'Noriichten ze verarbeiten datt ech fir de Rescht vu mengem Liewen eng Broscht fehlt.

Dësen Dokter schéngt méi schaarf op Chirurgie Datumen ze schwätzen wéi mir ze hëllefen e Sënn vum Maelstrom ze maachen. Déi eng Saach, déi ech gemierkt hunn, war datt ech vun him ewech komme misst. Den Dag drop huet e Frënd mir eng Lëscht vun anere Beroder geschéckt, awer wou ufänken? An dunn hunn ech gemierkt datt nëmmen een Numm op der Lëscht eng Fra war. Ech hu beschloss ze probéieren e Rendez-vous ze kréien fir hatt ze gesinn.

D'Fiona MacNeill ass e puer Joer méi al wéi ech, an de spéide 50er.

Ech erënnere mech kaum un eis éischt Chat, just e puer Deeg nodeems ech hiren Numm gelies hunn. Ech war ganz um Mier, fläisseg ronderëm. Awer an der Kraaft 10 Stuerm, déi mäi Liewen sou plötzlech ginn ass, war de MacNeill meng éischt Vue op dréchent Land fir Deeg. Ech wousst, datt hatt een ass deen ech kéint vertrauen. Ech hu mech sou vill méi glécklech an hiren Hänn gefillt, datt ech ugefaang hunn d'Schrecklechkeet ze läschen, meng Broscht ze verléieren.

Wat ech deemools net wosst ass wéi breet de Spektrum u Gefiller ass, déi d'Fraen iwwer hir Broscht hunn. Op engem Enn sinn déi mat enger Take-them-or-leave-them Approche, déi mengen datt hir Broscht net besonnesch wichteg fir hir Identitéit sinn. Bei der anerer si Frae wéi ech, fir déi Broscht bal sou essentiell wéi Häerz oder Longen ausgesinn.

Wat ech och entdeckt hunn ass datt et dacks wéineg oder guer keng Unerkennung vun dësem ass. Déi meescht Fraen, déi eng liewensverännerend Operatioun fir Broschtkriibs hunn, hunn net d'Méiglechkeet e Psycholog virun der Operatioun ze gesinn.

Wann ech dës Méiglechkeet kritt hätt, wier et an den éischten zéng Minutten evident gewiescht wéi verzweifelt onglécklech ech war, bannent mir selwer, beim Gedanke meng Broscht ze verléieren. A wärend Professionnelle vu Broschtkriibs wëssen datt psychologesch Hëllef e grousse Virdeel fir vill Frae wier, déi grouss Zuel vun de diagnostizéierte mécht et onpraktesch.

A ville NHS Spideeler si klinesch Psychologie Ressourcen fir Broschtkriibs limitéiert. De Mark Sibbering, Broschtchirurg am Royal Derby Hospital an den Nofolger vum MacNeill als President vun der Association of Breast Surgery, seet datt d'Majoritéit fir zwou Gruppen benotzt gëtt: Patienten, déi riskéierend reduzéierend Chirurgie berécksiichtegen, well se Genmutatiounen droen, déi se virgesi fir Broschtkriibs, déi mat Kriibs an enger Broscht, déi d'Mastektomie vun hirer onberéierter betruechten.

En Deel vum Grond firwat ech mäin Ongléck begruewen hunn, meng Broscht ze verléieren, war well de MacNeill eng vill besser Alternativ fonnt hat wéi déi dorsi Klapp Prozedur, déi deen anere Chirurg ubitt: eng DIEP Rekonstruktioun. No engem Bluttgefäss am Bauch benannt, benotzt d'Prozedur Haut a Fett vun do aus fir eng Broscht nei opzebauen. Et huet dat Nächst Bescht versprach meng eege Broscht ze halen, an ech hat sou vill Vertrauen an de Plastiks Chirurg, deen de Rekonstruktioun géif maachen wéi ech am MacNeill, deen d'Mastektomie gemaach huet.

Awer ech sinn e Journalist, an hei loossen meng investigativ Fäegkeeten mech erof. Wat ech hätt misse froen war: sinn et Alternativen zu enger Mastektomie?

Ech hunn eng grouss Operatioun konfrontéiert, eng 10 bis 12-Stonne Operatioun. Et géif mech mat enger neier Broscht verloossen, déi ech net spieren a schwéier Narben op menger Broscht a mengem Bauch, an ech hätt net méi e lénksen Nippel (obwuel Nippel Rekonstruktioun fir verschidde Leit méiglech ass). Awer mat menge Kleeder un war et keen Zweiwel datt ech erstaunlech ausgesinn, mat perter Titten an enger méi schlanker Bauch.

Ech sinn instinktiv en Optimist. Awer wärend ech fir déi ronderëm mech geschéngt hunn zouversiichtlech Richtung de Fix ze goen, war mäi Ënnerbewosstsinn ëmmer méi wäit zréck. Natierlech wousst ech datt d'Operatioun de Kriibs lass geet, awer wat ech net konnt berechnen war wéi ech mech iwwer mäi neie Kierper fillen.

Ech hunn ëmmer meng Broscht gär, a si si wesentlech fir mäi Sënn vu mir selwer. Si sinn e wichtege Bestanddeel vu menger Sexualitéit, an ech hunn all vu menge véier Kanner fir dräi Joer geborscht. Meng grouss Angscht war datt ech duerch eng Mastektomie erofgaange wier, datt ech mech ni méi ganz fillen, oder wierklech zouversiichtlech oder komfortabel mat mir selwer.

Ech hunn dës Gefiller ofgeleent sou laang wéi ech eventuell kéint, awer de Moie vun der Operatioun war et néierens ze verstoppen. Ech weess net wat ech erwaart hunn wéi ech endlech meng Angscht ausgedréckt hunn. Ech denken ech hu geduecht datt de MacNeill erëm an de Raum géif dréinen, sech op d'Bett setze géif a mir e Pep-Talk géif ginn. Vläicht hunn ech einfach e bësse Handhale gebraucht a verséchert datt alles um Enn gutt géif ginn.

Awer de MacNeill huet mir kee Pep-Talk ginn. Och huet hatt probéiert mech ze soen ech maachen dat richtegt. Wat hatt gesot huet: "Dir sollt nëmmen eng Mastektomie hunn, wann Dir absolut sécher sidd, datt et dat Richtegt ass. Wann Dir net sécher sidd, solle mir dës Operatioun net maachen - well et wäert liewensverännerend sinn, a wann Dir net prett sidd fir dës Ännerung huet et méiglecherweis e grousse psychologeschen Impakt op Är Zukunft. "

Et huet nach eng Stonn gedauert ier mer déi definitiv Entscheedung getraff hunn ze annuléieren. Mäi Mann brauch e puer ze iwwerzeegen datt et de richtege Wee vun der Handlung ass, an ech hu misse mam MacNeill schwätzen iwwer wat hatt kéint maachen amplaz de Kriibs ze entfernen (am Fong géif hatt eng Lumpektomie probéieren; hatt konnt net verspriechen datt hatt fäeg wier fir se ewechzehuelen a mech mat enger anstänneger Broscht ze loossen, awer hatt géif hir absolut Bescht maachen). Awer vum Moment wou se geäntwert huet wéi se et gemaach hunn, wousst ech datt d'Mastektomie net stattfënnt, an datt et ganz falsch Léisung fir mech war.

Wat fir eis all kloer gi war, war datt meng mental Gesondheet a Gefor wier. Natierlech wollt ech de Kriibs verschwannen, awer zur selwechter Zäit wollt ech mäi Sënn vu mir selwer intakt.

Iwwer déi dräi an en halleft Joer zënter deem Dag am Spidol hunn ech vill méi Rendez-vouse mam MacNeill gehat.

Eng Saach déi ech vun hatt geléiert hunn ass datt vill Frae falsch gleewen datt Mastektomie deen eenzegen oder dee sécherste Wee ass fir mat hirem Kriibs ëmzegoen.

Si huet mir gesot datt vill Fraen déi e Broschttumor kréien - oder souguer pre-invasiv Broschtkriibs wéi ductal Karzinom in situ (DCIS) - gleewen datt d'Affer vun enger oder béider Broscht hinnen dat gëtt wat se verzweiwelt wëllen: d'Chance weider ze liewen an eng kriibsfräi Zukunft.

Dat schéngt de Message ze sinn déi d'Leit vun der Angelina Jolie senger staark verëffentlechter Entscheedung am Joer 2013 geholl hunn eng duebel Mastektomie ze hunn. Awer dat war net fir en aktuelle Kriibs ze behandelen; et war ganz en Akt vu Präventioun, gewielt nodeems se entdeckt huet datt si eng potenziell geféierlech Variant vum BRCA Gen dréit. Dat war awer eng Nuance fir vill.

D'Fakten iwwer Mastektomie si komplex, awer vill Frae maachen eng eenzeg oder souguer duebel Mastektomie ouni se selwer ze begéinen. Firwat? Well dat éischt wat mat Iech geschitt wann Dir gesot kritt Dir hutt Broschtkriibs ass datt Dir extrem Angscht hutt. Wat Dir am meeschten Angscht huet ass dat evident: datt Dir stierft. An Dir wësst datt Dir weiderfuere kënnt ouni Är Broscht (en), also denkt Dir datt wann Dir se ewechgeholl hutt de Schlëssel ass fir um Liewen ze bleiwen, sidd Dir bereet hinnen Äddi ze soen.

Tatsächlech, wann Dir Kriibs an enger Broscht hat, ass de Risiko et an Ärer aner Broscht ze kréien normalerweis manner wéi de Risiko vun der ursprénglecher Kriibs zréck an engem aneren Deel vun Ärem Kierper.

De Fall fir eng Mastektomie ass vläicht nach méi iwwerzeegend wann Dir gesot hutt Dir kënnt eng Rekonstruktioun hunn déi bal sou gutt wéi déi richteg Saach ass, méiglecherweis mat engem Bauchstéck fir ze booten. Awer hei ass de Reib: wärend vill vun deenen, déi dëse Choix treffen gleewen datt se déi sécherst a bescht Saach maache fir sech virum Doud an der zukünfteger Krankheet ze schützen, d'Wourecht ass net bal sou kloer.

"Vill Frae froen no enger duebeler Mastektomie well se mengen et wäert heeschen datt se net erëm Broschtkriibs kréien, oder datt se net dovu stierwen", seet de MacNeill. “An e puer Chirurgen gräifen just no hirem Tagebuch. Awer wat se solle maachen ass froen: firwat wëllt Dir eng duebel Mastektomie? Wat hofft Dir ze erreechen? "

An zu deem Zäitpunkt, seet si, Frae soen normalerweis: "Well ech et ni méi kréien," oder "Ech wëll net dorun stierwen", oder "Ech wëll ni méi Chemotherapie hunn." "An da kënnt Dir e Gespréich hunn", seet de MacNeill, "well keng vun dësen Ambitiounen kann duerch eng duebel Mastektomie erreecht ginn."

Chirurge si nëmme mënschlech. Si wëlle sech op dat Positivt konzentréieren, seet de MacNeill. Déi vill falsch verstane Realitéit vun der Mastektomie, seet hatt, ass dëst: Entscheeden ob e Patient e soll oder net soll hunn ass normalerweis net mat dem Risiko verbonnen duerch de Kriibs. "Et ass eng technesch Entscheedung, net eng Kriibsentscheedung.

“Et ka sinn datt de Kriibs sou grouss ass, datt Dir et net ewechhuele kënnt a keng Broscht intakt léisst; oder et ka sinn datt d'Brust ganz kleng ass, a vum Tumor lass ze ginn heescht dat meescht vun [der Broscht] ewechhuelen. Et geet alles ëm de Volume vum Kriibs versus de Volume vun der Broscht. “

De Mark Sibbering stëmmt zou. D'Gespréicher, déi e Broschtchirurg mat enger Fra muss féieren, déi mam Kriibs diagnostizéiert gouf, sinn, seet hien, e puer vun den haardsten et ass méiglech virzestellen.

"Frae diagnostizéiert mat Broschtkriibs komme mat ënnerschiddlechem Niveau vu Wëssen iwwer Broschtkriibs, a virgefouert Iddien iwwer potenziell Behandlungsoptiounen", seet hien. "Dir musst dacks d'Informatiounen entspriechend diskutéieren."

Zum Beispill, seet hien, eng Fra mat engem nei diagnostizéierte Broschtkriibs kann eng bilateral Mastektomie a Rekonstruktioun ufroen. Awer wann hatt en aggressiven, potenziell liewensgeféierleche Broschtkriibs huet, muss d'Behandlung vun deem d'Haaptprioritéit sinn. Déi aner Broscht ewechzehuelen ännert net d'Resultat vun dëser Behandlung awer géif, seet de Sibbering, "d'Komplexitéit vun der Operatioun erhéijen a potenziell d'Chance vu Komplikatiounen erhéijen, déi wichteg Behandlungen wéi Chemotherapie verzögeren".

Ausser wann e Patient scho weess datt si e erhéicht Risiko vun engem zweete Broschtkriibs huet, well si eng BRCA Mutatioun huet, seet de Sibbering datt hien e Schrecken huet fir direkt bilateral Chirurgie ze bidden. Säin Ambitioun ass fir nei diagnostizéiert Fraen informéiert ze maachen, berücksichtegt Entscheedungen anstatt d'Gefill ze hunn an eng Operatioun ze presséieren.

Ech mengen ech sinn esou no komm wéi et méiglech ass zu enger Entscheedung ze kommen déi ech gleewen ech hätt bedauert. An ech mengen et gi Frae dobausse déi eng aner Entscheedung getraff hätten wa se dann alles wësse wat se elo wëssen.

Wärend ech dësen Artikel recherchéiert hunn, hunn ech ee Kriibs Charity iwwer d'Kriibsiwwerliewend gefrot, déi se als Mediespriecher ubidden fir iwwer hir eege Fäll ze schwätzen. D'Charity huet mir gesot datt si kee Fallstudie vu Leit hunn, déi net zouversiichtlech fillen iwwer d'Mastektomie Entscheedungen déi se gemaach hunn. "Fallstudien hunn allgemeng vereinfacht Spriecher ze sinn, well se houfreg fillen op hir Erfahrung an hiren neie Kierperbild", sot de Pressebeamten. "Déi Leit, déi sech net vertrauen fillen, bleiwen éischter vun der Luucht ewech."

An natierlech ginn et vill Frae dobausse déi zefridden sinn mat der Entscheedung déi se geholl hunn. D'lescht Joer hunn ech de britesche Sender a Journalist Victoria Derbyshire interviewt. Si hat e ganz ähnleche Kriibs wéi mir, e lobularen Tumor dee 66 mm war wéi et diagnostizéiert gouf, a si huet sech fir eng Mastektomie mat enger Broschtrekonstruktioun entscheet.

Si huet och fir en Implantat gewielt anstatt eng DIEP Rekonstruktioun well en Implantat de schnellsten an einfachste Wee fir eng Rekonstruktioun ass, awer net sou natierlech wéi déi Operatioun déi ech gewielt hunn. D'Victoria fillt net datt hir Broscht hatt definéiert huet: hatt ass um aneren Enn vum Spektrum vu mir. Si ass ganz zefridden mat der Entscheedung déi se geholl huet. Ech kann hir Entscheedung verstoen, a si kann meng verstoen.

Behandlung vu Broschtkriibs gëtt ëmmer méi personaliséiert.

En extrem komplexe Set vu Variabelen musse gewiicht ginn, déi mat der Krankheet ze dinn hunn, d'Behandlungsméiglechkeeten, d'Gefill vun der Fra iwwer hire Kierper, an hir Perceptioun vum Risiko. All dëst ass eng gutt Saach - awer et wäert nach besser, a menger Vue, wann et eng méi éierlech Diskussioun ass iwwer wat Mastektomie kann a wat net kann.

Wann Dir déi lescht verfügbar Daten kuckt, ass den Trend gewiescht datt ëmmer méi Fraen déi Kriibs an enger Broscht fir duebel Mastektomie wielen. Tëscht 1998 an 2011 an den USA, Tariffer vun der Duebelmastektomie bei Frae mat Kriibs an nëmmen enger Broscht.

Eng Erhéijung gouf och an England tëscht 2002 an 2009 gesinn: bei de Fraen déi hir éischt Broschtkriibsoperatioun haten, den duebelen Mastektomie-Taux.

Awer ënnerstëtzt d'Beweiser dës Aktioun? Eng Cochrane Bewäertung vu Studien 2010 schléisst of: "Bei Fraen, déi Kriibs an enger Broscht haten (an domat e méi héicht Risiko hunn e primäre Kriibs an der anerer z'entwéckelen) déi aner Broscht ewechzehuelen (kontralateral prophylaktesch Mastektomie oder CPM) kann d'Inzidenz vun Kriibs an där anerer Broscht, awer et gëtt net genuch Beweiser datt dëst d'Iwwerliewe verbessert. "

D'Erhéijung vun den USA ass méiglecherweis deelweis wéinst der Aart a Weis wéi Gesondheetswiesen finanzéiert ginn - Frae mat gudder Versécherungsofdeckung hu méi Autonomie. Duebel Mastektomien kënnen och e méi attraktiv Optioun fir e puer sinn, well déi meescht Rekonstruktioun an den USA gëtt mat Implantater duerchgefouert anstatt Tissu aus dem eegene Kierper vum Patient - an en Implantat an nëmmen enger Broscht tendéiert en asymmetrescht Resultat ze ginn.

"Awer", seet de MacNeill, "duebel Operatioun heescht duebel d'Risiken - an et ass net duebel d'Virdeeler." Et ass Rekonstruktioun, anstatt d'Mastektomie selwer, déi dës Risiken dréit.

Et kann och e psychologeschen Nodeel fir Mastektomie als Prozedur sinn. Et gëtt Fuerschung fir ze proposéieren datt Frae déi d'Operatioun gemaach hunn, mat oder ouni Rekonstruktioun, e schiedlechen Effekt op hir Gefill vu Selbst, Weiblechkeet a Sexualitéit fillen.

Laut England National Mastektomie a Broscht Rekonstruktioun Audit am Joer 2011, zum Beispill, nëmme véier vun zéng Fraen an England waren zefridden mat wéi se no enger Mastektomie ouni Rekonstruktioun ongekleed ausgesinn, an op sechs vun zéng vun deenen eropgaang, déi direkt Broscht Rekonstruktioun haten.

Awer ze plécken, wat fir Fraen no der Mastektomie lass ass, ass schwéier.

D'Diana Harcourt, Professorin fir Erscheinung a Gesondheetspsychologie op der University of the West of England, huet vill Aarbecht mat Frae gemaach, déi Broschtkriibs haten. Si seet datt et ganz verständlech ass datt eng Fra déi eng Mastektomie gemaach huet net wëllt fillen datt se e Feeler gemaach huet.

"Egal wat d'Fraen no der Mastektomie duerchlafen, si tendéieren sech selwer ze iwwerzeegen datt d'Alternativ méi schlëmm gewiescht wier", seet se. "Awer et gëtt keen Zweiwel datt et e groussen Effekt huet op wéi eng Fra sech iwwer säi Kierper fillt an hir Erscheinung.

“Mastektomie a Rekonstruktioun ass net nëmmen eng eemoleg Operatioun - Dir kommt net nëmmen driwwer an dat ass et. Et ass e bedeitend Evenement an Dir liewt mat de Konsequenzen fir ëmmer. Och déi bescht Rekonstruktioun wäert ni d'selwecht sinn wéi Är Broscht erëm zréck ze hunn. "

Fir, voll Mastektomie war déi Goldstandard Behandlung fir Broschtkriibs. Déi éischt Ausflich an eng Broscht konservéierend Operatioun sinn an den 1960er geschitt. D'Technik huet Fortschrëtter gemaach, an am Joer 1990 hunn d'US National Institutes of Health Orientatioun erausginn, déi Lumpektomie plus Radiotherapie fir Frae mat fréie Broschtkriibs empfeelen. Et war "bevorzuglech well et Iwwerliewensäquivalent zur totaler Mastektomie an der Axillardissektioun gëtt, während d'Brust konservéiert".

An de Joren zënter e puer Fuerschungen huet gewisen datt Lumpektomie plus Radiotherapie zu bessere Resultater féiere kéint wéi Mastektomie. Zum Beispill, baséiert a Kalifornien bal 190.000 Fraen mat unilateral Broschtkriibs (Stuf 0 bis III) gekuckt. D'Studie, déi am 2014 verëffentlecht gouf, huet gewisen datt bilateral Mastektomie net mat enger gerénger Sterbetheet ass wéi d'Lumpektomie mat der Bestrahlung. A béid dës Prozeduren hate manner Stierflechkeet wéi unilateral Mastektomie.

A huet op 129.000 Patienten gekuckt. Et huet ofgeschloss datt d'Lumpektomie plus d'Radiotherapie "bei de meeschte Broschtkriibspatienten bevorzugt ka ginn" fir déi entweder dës Kombinatioun oder Mastektomie gëeegent wieren.

Awer et bleift e gemëschtent Bild. Et gi Froen, déi vun dëser Etude an anerer opgeworf goufen, abegraff wéi et mat confounding Faktore geet a wéi d'Charakteristike vun de studéierte Patienten hir Resultater beaflosse kënnen.

D'Woch no der annuléierter Mastektomie sinn ech zréck an d'Spidol gaang fir eng Lumpektomie.

Ech war e privat versécherten Patient. Och wann ech wahrscheinlech déi selwecht Betreiung op der NHS kritt hätt, war e méiglechen Ënnerscheed net méi laang op déi nei geplangten Operatioun ze waarden.

Ech war am Operatiounstheater fir ënner zwou Stonnen, ech sinn duerno mam Bus heemgaang, an ech brauch keen eenzege Painkiller ze huelen. Wéi de Rapport vum Patholog iwwer den Tissu, deen ewechgeholl gouf, Kriibszellen geféierlech no bei de Margen opgedeckt hunn, sinn ech zréck fir eng zweet Lumpektomie. No dësem waren d'Margen kloer.

Lumpektomie gi meeschtens duerch Radiotherapie begleet. Dëst gëtt heiansdo als Nodeel ugesinn, well et Spidolsvisitte bis zu fënnef Deeg an der Woch fir dräi bis sechs Wochen erfuerdert. Et ass verbonne mat Müdlechkeet an Hautverännerungen, awer alles dat schéngt e klenge Präis ze bezuelen fir meng Broscht ze halen.

Eng Ironie iwwer déi steigend Zuel vu Mastektomien ass datt Medizin Fortschrëtter mécht déi de Besoin fir sou radikal Chirurgie reduzéieren, och mat grousse Broschttumoren. Et ginn zwou bedeitend Fronten: déi éischt ass onkoplastesch Chirurgie, wou eng Lumpektomie zur selwechter Zäit wéi d'Rekonstruktioun gemaach gëtt. De Chirurg hëlt de Kriibs ewech an hält duerno d'Brustgewebe ëm, fir ze vermeiden en Dent oder Dëppen ze loossen, sou wéi dacks mat Lumpektomien an der Vergaangenheet geschitt ass.

Déi zweet benotzt entweder Chemotherapie oder endokrine Medikamenter fir den Tumor ze verréngeren, wat heescht datt d'Operatioun manner invasiv ka sinn. Tatsächlech huet MacNeill zéng Patiente um Marsden, déi sech entscheet hu keng Operatioun ze maachen, well hir Tumoren no der Drogenbehandlung verschwonnen waren. "Mir sinn e bëssen ängschtlech well mir wësse net wat d'Zukunft wäert hunn, awer dës si Frae déi ganz gutt informéiert sinn, a mir hunn en oppenen, éierlechen Dialog", seet se. "Ech kann dee Kurs net recommandéieren, awer ech kann en ënnerstëtzen."

Ech denken net u mech als Broschtkriibs Iwwerliewend, an ech maache mech kaum Suergen iwwer Kriibs, deen zréck kënnt. Et kéint, oder et kéint net - Suergen mécht keen Ënnerscheed. Wann ech meng Kleeder nuets oder an der Gym maachen, ass de Kierper deen ech hat ëmmer. De MacNeill huet den Tumor ausgeschnidden - dee war 5.5 cm, net 10 cm - iwwer eng Inzision op meng Areola, also hunn ech keng sichtbar Narbe. Si huet dunn d'Brustgewebe nei agestallt, an d'Dent ass praktesch net ze bemierken.

Ech weess ech hat Gléck. D'Wourecht ass datt ech net weess wat geschitt wier wa mir mat der Mastektomie viru gaange wieren. Mäin Darminstinkt, datt et mech mat psychologesche Schwieregkeete léisst, wier falsch placéiert. Ech hätt vläicht gutt mat mengem neie Kierper. Awer esou vill weess ech: Ech kéint net op enger besserer Plaz sinn wéi elo. An ech weess och, datt vill Fraen, déi Mastektomie gemaach hunn, et schwéier fannen sech mam Kierper, deen se no der Operatioun wunnen, ze versoen.

Wat ech entdeckt hunn ass datt Mastektomie net onbedéngt deen eenzegen, dee beschten oder de bravste Wee ass fir mat Broschtkriibs ëmzegoen. Déi wichteg Saach ass sou wäit wéi méiglech ze verstoen wat all Behandlung kann a kann net erreechen, sou datt d'Entscheedung déi Dir maacht baséiert net op onerfuerschten Hallefwouerechten awer op enger richteger Iwwerleeung wat méiglech ass.

Nach méi entscheedend ass ze realiséieren datt e Kriibspatient ass, erschreckend awer wann et ass, Iech net vun Ärer Verantwortung entzitt fir Entscheedungen ze treffen. Ze vill Leit mengen hiren Dokter kéint hinnen soe wat se solle maachen. D'Realitéit ass datt all Wiel mat Käschte kënnt, an déi eenzeg Persoun déi schlussendlech d'Virdeeler an Nodeeler kann ofgewien, an dëse Choix treffen, ass net Ären Dokter. Et sidd Dir.

Dëst Artikel gouf fir d'éischt verëffentlecht vum Wëllkomm an Mosaik a gëtt hei ënner enger Creative Commons Lizenz nei publizéiert.