Intermittéiert Claudikatioun

Inhalt

• Wat ass intermittéiert Klaudikatioun?
• Wat sinn d'Symptomer?
• Wat verursaacht et?
• Wéi gëtt et diagnostizéiert?
• Risikofaktoren fir PAD
• Diagnostesch Tester
• Wéi gëtt et behandelt
• PAD
• Aner Ursaachen
• Übunge fir intermitteréierend Klaudikatioun
• Wat ass d'Aussicht?

Wat ass intermittéiert Klaudikatioun?

Intermittéiert Klaudikatioun bezitt sech op en schmerzhafte Schmerz an Ären Been wann Dir trëppelt oder Übung déi fort geet wann Dir rascht. De Schmerz kann Är beaflossen:

• kaal
• Hip
• Oberschenkel
• Hënneschten
• arch of your foot

Eng Form vun intermitteréierter Klaudikatioun ass och bekannt als vaskulär claudication.

In de meeschte Fäll entsteet dës Aart vu Schmerz wann d'Arterien, déi Blutt op Är Been liwweren, verengt sinn oder blockéiert sinn. Et ass eng fréi Symptom vu periphere arterieller Krankheet (PAD). D'Behandlung ass wichteg fir d'Progressioun vu PAD ze luesen oder ze stoppen.

PAD beaflosst ongeféier 8,5 Milliounen Amerikaner, laut den US Centers for Disease Control and Prevention. Awer déi meescht Leit mat PAD sinn net diagnostizéiert an hunn keng Symptomer. Et gëtt geschat datt ongeféier 20 Prozent vun der Bevëlkerung iwwer 65 intermitteréierter Klaudikatioun wéinst PAD hunn.

Claudikatioun kënnt aus dem Laténgesche Verb claudicare, wat bedeit "Ziilmen."

Wat sinn d'Symptomer?

D'Symptomer vun der intermitteréierter Klaudikatioun variéiere vu mild bis schwéier. Péng kann enthalen:

• aching
• Krämp
• nummness
• schwaach
• heichkeet
• Middegkeet

Äre Schmerz kann schwéier genuch sinn fir ze limitéieren wéi vill Dir trëppelt oder Übung mécht. Wann d'Ursaach PAD ass, 10 Minutten ze raschten lindert de Schmerz. Dat ass well Är Rescht Muskele manner Bluttfluss brauchen.

Wat verursaacht et?

Intermittéiert Klaudikatioun ass e gemeinsamt fréi Symptom vum PAD. Et ass verursaacht duerch eng Blockéierung vun den Arterien, déi Blutt op Är Been a soss soss periphere liwweren.

Mat der Zäit sammelen Placken op de Maueren vun Äre Arterien. D'Placke sinn eng Kombinatioun vu Substanzen an Ärem Blutt, wéi Fett, Cholesterol, a Kalzium. Dës Placke schmuele a beschiedegen Är Arterien, reduzéieren de Bluttfluss a reduzéieren de Sauerstoff fir Är Muskelen ze kréien.

Aner méiglech Ursaache vun intermitteréierter Klaudikéierung (an aner Konditioune, déi Symptomer verursaache kënnen, déi ähnlech sinn, awer anescht wéi, intermittierend Klaudikatioun) kënnen Är Muskelen, Schanken oder Nerven involvéieren. E puer Beispiller sinn:

• Lendenwirbelspinal Stenose, wat Drock op d'Nerven produzéiert well d'Raum an Ärer Wirbelsäit schmuel ass
• Nerve Root Kompressioun, sou wéi vun enger herniéiertem Lendenscheif
• periphere Neuropathie assoziéiert mat Diabetis mellitus, déi optrieden ënner intermitteréierter Klaudikatioun verursaacht duerch PAD
• Arthritis am Hip, Knéi, oder Knöchel
• chronescht Ustrengungsraum Syndrom, wann Drock sech an de Beenmuskelen opbaut wärend der Ausübung
• Muskelbelaaschtung
• Baker Zyst
• Ännerungen an der Schuh Héicht
• déif venöse Thromboose, e Bluttgerinn déif an der Ven
• endofibrosis vun der externer iliac Arterie, der Arterie, déi Blutt op Är Been liwwert
• fibromuskulär Dysplasie, eng net-inflammatoresch Blutgefässerkrankheet, déi en anormalen Wuesstum an enger Arterie Mauer verursaacht
• vasculitides (Bedéngungen involvéiert Entzündung an Doud vu Bluttgefässer), dorënner Rieszell Arteritis, Takayasu's Arteritis, Buerger Krankheet, Polyarteritis nodosa oder Behçet's Krankheet

An méi jonk Leit, aner (selten) Ursaachen vun der intermitteréierter Klaudikatioun sinn:

• popliteal Entrapment, oder Kompressioun vun der Haaptaarterie hannert dem Knéi
• Zystbildung an der Haaptarterie hannert dem Knéi
• persistent sciatic Arterie, déi weider an den Oberschenkel

Wéi gëtt et diagnostizéiert?

Ären Dokter wäert Iech froen iwwer Är Symptomer an Är medizinesch Geschicht. Si wëlle wëssen, wéini Är Symptomer ugefaang hunn, wéi laang se daueren, a wat schéngt se ze entlaaschten.

Speziell wëlle si wëssen ob:

• fillt Dir de Schmerz an Ärem Muskel an net an Ärem Knach oder Gelenk
• d'Péng geschitt ëmmer nodeems Dir eng gewëssen Distanz spadséiert
• de Péng geet ewech wann Dir 10 Minutten oder esou rascht

Wéi wäit Dir ouni Schmerz spazéiere kënnt, kann d'Schwéierkraaft vum PAD uginn. Wann Äre Schmerz net no der Rou geet, kann et eng Ursaach vun enger intermitteréierter Klaudikatioun anescht wéi PAD uginn. Zum Beispill:

• Schmerz vu Spinal Stenose fillt sech wéi Schwäch an Ären Been. Et fänkt séier un, nodeems Dir opstoe sidd. Péng kann erliichtert ginn wann Dir no vir leeft.
• Péng vu Reizung op eng Nervewurzel fänkt am niddrege Réck a strahlt an Äert Been. Rescht kann oder vläicht net Erliichterung bréngen.
• Péng vun Hip Arthritis ass mat Gewiichtslager an Aktivitéit verbonnen.
• Arthritesche (entzündleche Gelenk) Schmerz kann dauernd kontinuéierlech sinn, mat Schwellungen, Zäertlechkeet an Hëtzt an der betroffener Regioun. Schmerz gëtt verstäerkt mat Gewiichtslagerung.
• Péng vun enger Baker Zyst kann hunn Schwellungen an Zidderheet hannert Ärem Knéi. Et gëtt vun Aktivitéit verstäerkt, awer net duerch Rescht erliichtert.

Risikofaktoren fir PAD

Den Dokter wäert och Är potenziell Risikofaktoren fir PAD iwwerschaffen, mat abegraff:

• Tubak fëmmen (Dëst ass de stäerkste Risiko Faktor)
• eropgaang Alter (e puer Studien weisen eng zweefalt méi héich Risiko fir all 10-Jores-Erhéijung am Alter)
• Diabetis mellitus
• héije Blutdrock
• héich Lipiden (Cholesterin an Triglyceriden)
• ofgeholl Nierfunktioun
• race (PAD Tariffer fir Afro-Amerikaner sinn ongeféier duebel sou héich wéi net-afrikanesch-Amerikaner)

Schwächter Risikofaktoren fir PAD gehéieren Iwwergewiicht, erhéicht Homocystein, erhéicht C-reaktive Protein a Fibrinogen, a genetesch Faktoren.

Diagnostesch Tester

Den Dokter wäert Iech kierperlech ënnersichen a kann e puer Tester benotze fir intermitteréierend Klaudikatioun an PAD ze bestätegen oder aner Konditiounen ze weisen. Wann Dir e Kandidat fir Chirurgie sidd, wäert den Dokter méiglecherweis eng Rei Imaging Tester bestellen.

De wichtegsten Duerchmusterungstest fir PAD / intermittierend Kloudikatioun ass den Knöchel-Brachialen Index (ABI). Dësen Test benotzt Ultraschall Imaging fir Är arterielle Blutdrock op Ärem Knöchel an Aarm ze moossen an ze vergläichen. De Verhältnis vum Knöchel systolesche Drock fir Aarm (brachial) systolesche Drock bezeechent d'Schwéierkraaft vum PAD:

• ABI vu méi wéi 1.0-1.4 gëtt als normal ugesinn.
• ABI vun 0,9-1,0 ass akzeptabel.
• ABI vun 0,8–0,9 gëllt als mëll PAD.
• ABI vun 0.5-0.8 gëtt als moderéiert PAD ugesinn.
• ABI vu manner wéi 0,5 gëtt als schwéier PAD ugesinn.

De Knöchel-Brachial Index kann genuch sinn fir PAD ze diagnostizéieren als Ursaach vun Ärer intermittéierter Klaudikatioun.

En aneren netinvasiven Test gëtt benotzt fir ze bestëmmen ob d'intermitterende Klaudikatioun kann aus engem Holzspinalprobleem verursaacht ginn. Dëst kuckt op Är Gaass (wéi Dir trëppelt). Wann Dir e Spinalnervprobleem hutt, kann de Wénkel vun Ärem Knöchel a Knie anescht sinn wéi wann Dir PAD hutt.

Ënner de physikalesche Symptomer / Zeeche vum PAD an Ären Been sinn:

• cool Haut
• Wonnen déi net heelen
• verbrennt oder Schmerz an Äre Féiss wärend Dir rëscht
• glänzend Haut an Fehlen vun Hoer
• blass Haut wann Äert Been an d'Luucht geet
• rësele Kläng (Plooschteren) an Ären Been Arterien
• anormal Kapillär refill Zäit, d'Längt vun der Zäit déi et fir Bluttfëllung dauert, nodeems Drock op e puer Sekonnen op Är Haut applizéiert gëtt.

An extremen Fäll ass d'Krankheet sou fortgeschratt datt d'Been chronesch Schmerz kann hunn beim Rescht, oder Tissueverloscht oder Gangren. Eng geschate 1 Prozent vun deenen mat PAD hunn dës Symptomer.

Wéi gëtt et behandelt

Behandlung fir intermittéiert Klaudikatioun hänkt vun der Basisdaten of.

PAD

Wann Är intermitteréierend Klaudikatioun duerch PAD verursaacht gëtt, ass en éischte Schrëtt Är Risikofaktoren ze änneren:

• Stop fëmmen Tubaksprodukter.
• Héich Blutdrock reduzéieren a kontrolléieren.
• Reduzéieren a kontrolléieren héich Lipiden.
• Fänkt e iwwerwaachte Trainingsprogramm un.
• Eat eng equilibréiert, gesond Ernärung (eng niddereg-Kohlenhydrat-Diät huet bewisen hëlleft mat Diabetis Kontroll a Gewiichtsverloscht).

En Haaptziel vun der Behandlung ass d'Risiko fir Häerzinfarkt ze reduzéieren, wat mat PAD assoziéiert ass.

Ären Dokter ka Medikamenter verschreiwe fir ze hëllefen de Blutdrock an d'Lipiden ze senken. Si kënnen och Medikamenter verschreiwe fir de Bluttfluss op Är Been ze verbesseren. Antiplatelet Medikamenter gouf gewisen de Risiko vun Häerzprobleemer verbonne mat Atherosklerosis a PAD ze reduzéieren, obwuel se d'Kloudikatioun net verbesseren.

Aner méiglech Behandlungen enthalen déi folgend:

• Vaskulär Bypasschirurgie kann benotzt ginn fir d'Arterien vun de Been Arterien ze maachen.
• Perkutan transluminal periphere arteriell Angioplastie ass eng minimal invasiv Prozedur fir periphere Arterien opzeginn.
• D'Angioplastie kann eng Plaz vun engem Stent involvéieren fir d'Peripheralarterie ze halen oder eng Atherektomie ze halen.

Eng 2015 Bewäertung vun de PAD Behandlungsstudien huet festgestallt datt dës Operatiounen / Prozeduren de Bluttfluss verbesseren, awer d'Auswierkunge kéinten net daueren, a si kënne mat héijer Doudesraten verbonne sinn. All eenzel ass anescht. Diskutéiert d'Virdeeler an Nodeeler vun der Chirurgie mat Ärem Dokter.

Aner Ursaachen

Behandlung fir aner Ursaachen vun der intermitteréierter Klaudikatioun enthält Beenrescht, iwwer-de-Konter oder Rezept Painkiller, kierperlech Therapie, an, an e puer Fäll, Chirurgie.

Übunge fir intermitteréierend Klaudikatioun

Déi recommandéiert Übung fir intermitteréierend Klaudikatioun ass ze Fouss. Eng meta-Analyse aus 2000 recommandéiert:

• Walk 30 Minutten op d'mannst dräimol d'Woch fir de meeschte Benefice.
• Rou wann Dir no Ärem héchsten Schmerzpunkt sidd.
• Follow de Programm fir op d'mannst sechs Méint.
• Walk an engem iwwerwaachte Programm fir bescht Resultater.

D'Resultater weisen eng duerchschnëttlech 122 Prozent Erhéijung vun der Distanz déi d'Leit konnte goen.

Eng 2015 Studie huet bedeitend Verbesserung no dräi Méint fonnt ënner deenen, déi un engem iwwerwaachte Spazéiergangs- a Erzéiungsprogramm deelgeholl hunn.

Home Übungsprogrammer kënnen aner Beenübungen enthalen oder beim Trëppelen trëppelen. Verschidde Studie bemierken datt dës Programmer méi praktesch kënne sinn, awer datt iwwerwaacht Übung méi profitabel ass. Eng Iwwerpréiwung huet festgestallt datt d'Resultater vun engem iwwerwaachte Programm vun der Übung gläichwäerteg mat Angioplastie a Saache Spazéiergang a Liewensqualitéit waren.

Wat ass d'Aussicht?

De Perspektive fir intermitteréierend Klaudikatioun hänkt vun der Basisdaten Krankheet of. Baker Zyster kënne behandelt a meeschtens geheelt ginn. Aner Muskel- an Nerve Krankheeten kënnen och behandelt ginn fir bedeitend Schmerz a Symptomer Verbesserung ze bidden.

Wann PAD d'Ursaach vun enger intermitteréierter Klaudikatioun ass, ass se behandelen awer net härdbar. Physesch Therapie kann de Foussafstand verbesseren. Medikamenter a Chirurgie kënne PAD behandelen a seng Risikofaktoren minimiséieren. Aggressiv Behandlung fir Risikofaktoren ze minimiséieren gëtt ugeroden.

Wichtegst ass d'Behandlung fir all Herz-Kreislauf-Krankheet. An engem Artikel am 2001 geschriwwe gouf, sou vill wéi 90 Prozent vu Leit mat intermitteréierter Klaudikatioun fonnt hunn eng kardiovaskulär Krankheet. Leit mat intermitteréierter Bestëmmung hunn e vill méi héicht veruerteelt Risiko wéi anerer vun hirem Alter, déi net.

De 5-Joer Mortalitéitsniveau fir intermitteréierend Klaudikatioun aus alle Grënn ass 30 Prozent, no enger klinescher Iwwerpréiwung vun 2001. Vun deenen Doudesfäll kann eng geschätzte 70 bis 80 Prozent un der Herz-Kreislauf-Krankheet zougeschriwwe ginn. Eng méi rezent Etude (2017) huet Verbesserungen am Mortalitéitszuel bei 5 Joer fonnt.

Et gëtt weider Fuerschung fir besser Behandlungen ze fannen, inklusiv Gentherapie a Methoden fir nei Bluttgefässerwachstum ze erhéijen (therapeutesch Angiogenese). Schwätzt mat Ärem Dokter iwwer aktuell Therapien, sou wéi nei Therapien a klineschen Studien.