D'Käschte fir den Typ 2 Diabetis ze managen: Shelby's Story

Inhalt

• D'Käschte fir e grousst Liewen änneren
• Typ 2 Diabetis progresséiert an och d'Käschten
• Déi héich Käschte fir Versécherungsofdeckung ze halen
• Ëmgank mat Ännerungen a steigende Käschten
• Bezuele fir d'Käschte vun der Fleeg
• Kampf fir méi bezuelbar Behandlung

Gesondheet a Wellness beréiere jidderee vun eis anescht. Dëst ass d'Geschicht vun enger Persoun.

Wéi d'Shelby Kinnaird 37 Joer al war, huet si hiren Dokter besicht fir eng Routinekontroll. Nodeems hiren Dokter Bluttanalysen ordonnéiert huet, huet si geléiert datt hir Bluttzockerspigel héich waren.

Wéi vun Amerikaner, huet Shelby Typ 2 Diabetis entwéckelt - en Zoustand an deem de Kierper net richteg späichere kann oder Zocker aus Liewensmëttel, Gedrénks an aner Quelle benotzt.

Awer mam Typ 2 Diabetis liewen ass net nëmmen eng Saach fir ze léieren de Bluttzocker ze managen. Jongléiere vun de Käschte vun der Bedingung - vu Versécherungsprimen, Copays a Medikamenter bis Lifestyle Interventiounen wéi Bewegungsklassen a gesond Iessen - stellt eenzegaarteg Erausfuerderungen.

Ufanks, no der Diagnos vum Shelby, waren hir Käschte relativ kleng an haaptsächlech bezunn op méi gesond alldeeglech Entscheedungen. Den Dokter vum Shelby huet hatt op en Diabetispädagog bezeechent fir ze hëllefen ze léieren wéi een Typ 2 Diabetis verwalt, mat Diät, Bewegung an aner Lifestyle Ännerungen.

Mat der Hëllef vun hirem Diabetispädagog entwéckelt Shelby nei deeglech Gewunnechten.

Si huet ugefaang all d'Liewensmëttel ze verfollegen dat si giess huet, mat enger Approche bekannt als "Austauschsystem", fir Iessen ze plangen, déi hëllefe géifen hir Bluttzockerspigel erof ze halen.

Si huet ugefaang méi ze trainéieren, all Dag no der Aarbecht spazéieren ze goen.

Si huet och hire Chef gefrot ob hatt manner reese kéint. Et war schwéier fir un enger gesonder Ernärung an der Ausübungsroutine ze halen wann Dir sou vill reest wéi se fir d'Aarbecht war.

Am éischte Joer vun hirer Diagnos huet Shelby op d'mannst 30 Pond verluer an hire Bluttzockerspigel an e gesonde Zilberäich gefall.

Fir déi nächst Jore konnt si hir Bluttzockerspiegel mat bëllege Lifestyle-Strategien eleng managen. Zu dësem Zäitpunkt waren hir Käschten niddereg. E puer Leit mat Typ 2 Diabetis kënnen d'Konditioun ouni Medikamenter fir e puer Joer oder méi laang managen. Awer schliisslech brauchen déi meescht Medikamenter fir hire Bluttzocker am Zilberäich ze halen.

Mat der Zäit huet dem Shelby säin Dokter een Medikament bäigefüügt an dann anerer zu hirem Behandlungsplang.

Als Resultat sinn hir Käschte fir mat Diabetis ze liewen an d'Luucht gaang - fir d'éischt lues an duerno méi dramatesch.

D'Käschte fir e grousst Liewen änneren

An de fréien 2000s, e puer Joer no hirer Diagnos, huet Shelby verschidde grouss Verännerungen an hirem Liewe gemaach.

Si huet sech vun hirem éischte Mann getrennt. Si ass vu Massachusetts op Maryland geplënnert. Si ass vun Vollzäit Aarbecht op Deelzäit Aarbecht verlagert, wärend se zréck an d'Schoul war fir Publikatiounen Design ze studéieren. Nom Ofschloss huet si d'Software-Ingenieurfirma verlooss wou se geschafft huet fir hiren eegene Betrib ze grënnen.

D'Liewe gouf hektesch - a si huet et méi schwéier d'Prioritéit vun der Diabetis ze managen.

"Vill Liewensännerunge sinn zur selwechter Zäit geschitt", sot si, "an Diabetis, fir d'éischt war et meng héchst Prioritéit, an dann denken ech, 'oh, et geet gutt, et geet mir gutt', an all op eemol geet et méi déif op der Lëscht. “

2003 hunn d'Bluttanalysen gewisen datt hir Bluttzockerspigel net méi an hirem Zilberäich waren. Fir ze hëllefen hir Bluttzockerspigel erof ze kréien, huet hiren Dokter Metformin verschriwwen, eng mëndlech Medikamenter déi zënter Joerzéngte fir den Typ 2 Diabetis behandelt gouf. Metformin ass als generescht Medikament zu engem niddrege Präis oder souguer gratis verfügbar.

"Et huet mech ni méi wéi $ 10 de Mount kascht," sot de Shelby.

"Tatsächlech, wéi ech [spéider] an North Carolina gelieft hunn, war do eng Epicerie déi gratis Metformin ginn huet", huet si weidergefouert. "Ech denken, well d'Droge sou laang war, et sou bëlleg ass, wéi wa mir Iech Metformin gratis ginn, da kommt Dir fir aner Saachen heihinner."

Am Mee 2020, de Recommandéiert datt e puer Hiersteller vu Metformin erweidert Verëffentlechung e puer vun hiren Tafele vum US Maart ewechhuelen. Dëst ass well en inakzeptablen Niveau vun engem méiglechen Karzinogen (kriibserreegendem Agent) an e puer verlängerte Fräiloossungsmetformin Pëllen fonnt gouf. Wann Dir de Moment dëst Medikament hëlt, rufft Äre Gesondheetsbetrib. Si beroden ob Dir Är Medikamenter weidergoe sollt oder ob Dir en neit Rezept braucht.

Typ 2 Diabetis progresséiert an och d'Käschten

Am 2006 ass Shelby mat hirem zweete Mann op Cape Hatteras geplënnert, eng Kette vun Inselen déi sech vum Festland North Carolina an den Atlantik zitt.

Et waren keng Diabetisfleegzentren oder Endokrinologen an der Regioun, sou datt se op en Dokter an der Primärfleeg vertrauen huet fir hir Konditioun ze managen.

Si huet weider deeglech Dosen Metformin geholl, eng gesond Ernärung iessen a regelméisseg trainéiert. Awer no e puer Joer huet se fonnt datt dës Strategien net genuch waren.

"Ech sinn op e Punkt wou Dir denkt datt Dir alles richteg maacht, an egal wat Dir iesst, de Bluttzocker geet erop", sot si.

Fir ze hëllefen hir Bluttzockerspigel erofzesetzen, huet hire Primärs Dokter eng mëndlech Medikamenter verschriwwen, bekannt als Glipizid. Awer et huet hir Blutzockerspiegel verursaacht ze niddereg ze falen, also huet se opgehalen et ze huelen a "gouf méi streng" mat hirer Ernärungs- an Übungsgewunnechten ze probéieren hire Bluttzocker am Zilzort ze halen.

Wéi Shelby an hire Mann op Chapel Hill, North Carolina, am Joer 2013 geplënnert sinn, huet hatt nach ëmmer gekämpft fir hir Bluttzockerspigel ze managen. Hiren neie primäre Fleegedokter bezeechent hatt op en Endokrinolog.

"Ech sinn en Endokrinologe an hirem Diabetiszentrum do gesinn", sot Shelby, "a si huet am Fong gesot:" Maacht Iech net selwer, dëst ass eng progressiv Saach. Also, och wann Dir Saache richteg maacht, wäert et Iech eventuell matkréien. '"

Den Endokrinolog huet en Injektibel Medikament verschriwwen, bekannt als Victoza (liraglutide), wat Shelby mat Metformin a Lifestyle Strategien benotzt huet fir hir Bluttzockerspigel ze senken.

Fir d'éischt huet si nëmmen $ 80 fir all 90 Deeg Versuergung vu Victoza bezuelt.

Awer bannent e puer Joer géif dat op eng grouss Manéier änneren.

Déi héich Käschte fir Versécherungsofdeckung ze halen

Wéi Shelby als éischt mat Diabetis diagnostizéiert gouf, gouf si vun engem Patron gesponserte Krankeversécherung ofgedeckt.

Nodeems si hir Aarbecht verlooss huet fir eng Freelance Karriär unzefänken, huet si bezuelt fir hiren ale Versécherungsplang fir eng kuerz Zäit ze halen ier se privat Versécherung eleng kaaft huet. Zu där Zäit, privat Krankeversécherung ze fannen kéint schwéier sinn fir déi mat engem existéierenden Zoustand wéi Diabetis.

Duerno gouf de bezuelbare Fleegegesetz (ACA) am Joer 2014 ëmgesat an hir Optiounen verréckelt. Shelby an hire Mann hu sech an e Blue Cross Blue Shield Plang duerch den ACA Austausch vun North Carolina ageschriwwen.

Am 2014 hunn se $ 1.453 pro Mount a kombinéierte Primen bezuelt an haten eng Famill am Netz ofgezunn vun $ 1.000.

2015 huet dat geännert. Hir monatlech Prime ass liicht gefall, awer hir Famill am Netz deduktibel ass op $ 6.000 gesprongen. Wéi se spéider dat Joer vu North Carolina a Virginia geplënnert sinn, sinn hir Primen e bësse méi op $ 1.251 pro Mount gefall - awer hiren Deductible ass nach méi héich gewuess, erop op $ 7.000 pro Joer.

Als Famill krute si eng kleng finanziell Paus wéi dem Shelby säi Mann fir Medicare berechtegt gouf. Hir individuell Prime ass op $ 506 pro Mount gefall, an hir individuell In-Netzwierk-Franchise gouf op $ 3.500 pro Joer gesat.

Awer d'Schwankungen an de Käschten hunn net opgehalen. Am Joer 2016 sinn dem Shelby seng monatlech Prämie liicht op $ 421 pro Mount gefall - awer hir In-Netzwierk Ofsénkung ass op $ 5.750 pro Joer eropgaang.

Am 2017 ass si op Anthem gewiesselt an huet sech fir e Plang mat monatleche Primen vun $ 569 an engem In-Netz deduktibel vun nëmmen $ 175 pro Joer entscheet.

Deen Anthem Plang huet déi bescht Versécherungsofdeckung geliwwert datt hatt jeemools hat, sot Shelby.

"D'Ofdeckung war phänomenal," sot si zu Healthline. "Ech mengen, ech sinn net bei en Dokter gaang oder fir eng medizinesch Prozedur, datt ech eng eenzeg Saach [fir] d'ganzt Joer muss bezuelen."

"Dat eenzegt wat ech hu misse bezuele ware Virschrëfte", huet si weidergefouert, "an d'Victoza war 90 Dollar fir 90 Deeg."

Awer um Enn vum 2017 ass Anthem aus dem Virginia's ACA Austausch gefall.

Shelby huet sech an engem neie Plang duerch Cigna anzeschreiwen - et war hir eenzeg Optioun.

"Ech hat eng Wiel", sot si. "Ech hunn e Plang vun $ 633 de Mount, a mäi Franchise war $ 6.000, a meng aus der Täsch war $ 7.350."

Op individuellem Niveau war et deen deierste Plang aus enger vun der Gesondheetsversécherungsofdeckung déi hatt hätt.

Ëmgank mat Ännerungen a steigende Käschten

Ënnert dem Shelby Cigna Versécherungsplang sinn d'Käschte vun der Victoza 3.000 Prozent vun $ 80 op $ 2.400 fir eng 90 Deeg Versuergung eropgaang.

Shelby war onglécklech iwwer déi erhéicht Käschten, awer hatt huet gemengt datt d'Medikamenter gutt fir hatt funktionnéieren. Si huet och gär datt et potenziell Virdeeler fir hir kardiovaskulär Gesondheet huet.

Och wa méi bëlleg Medikamentoptioune verfügbar waren, war si besuergt datt si mat engem méi héije Risiko vun Hypoglykämie, oder nidderegen Bluttzocker kommen.

"Ech géif et haassen op e puer vun de méi bëllege Medikamenter ze réckelen", sot de Shelby, "well se kënnen Äre Bluttzocker niddereg maachen, also da musst Dir Iech iwwer Niddereg Suergen."

Si huet decidéiert mam Victoza festzehalen an de Präis ze bezuelen.

Wa si manner finanziell privilegéiert wier, hätt si eng aner Entscheedung getraff, sot si.

"Ech fille mech ganz glécklech datt ech $ 2.400 fir Medikamenter ka bezuelen", sot si. "Ech verstinn datt aner Leit net kënnen."

Si huet deeselwechte Behandlungsplang weidergefouert bis d'lescht Joer, wéi hir Versécherungsanbieterin hir gesot huet et géif d'Drogen net méi iwwerdecken - iwwerhaapt. Fir kee scheinbar medizinesche Grond huet hir Versécherungsanbieterin hir gesot datt et d'Victoza net deckt awer eng aner Medikamenter, Trulizitéit (Dulaglutide).

Déi Gesamtkäschte vun der Trulizitéit goufen op $ 2.200 fir all 90 Deeg Versuergung am Joer 2018 festgeluecht. Awer nodeems se hir Franchise fir d'Joer getraff huet, huet si $ 875 fir all Refill an den USA kaaft.

Hiersteller "Spuerkaarten" si verfügbar fir Trulicity a Victoza, wéi och aner Medikamenter, déi Leit kënne hëllefen, déi privat Krankeversécherung mat Käschten hunn. Déi maximal Erspuernisser fir Trulicity ass $ 450 fir eng 90 Deeg Versuergung. Fir Victoza sinn déi maximal Spuer $ 300 fir eng 90 Deeg Versuergung.

Am Dezember hunn Shelby an hire Mann Mexiko besicht a vun enger lokaler Apdikt gestoppt fir e Präisverglach ze maachen. Fir eng 90 Deeg Versuergung war d'Medikamenter op $ 475 de Präis.

Doheem huet Shelby den Devis vun hirem Versécherungsanbieter fir Trulicity fir 2019 gepréift. Nodeems d'Medikamenter an hirem Won gesat hunn fir en Online Bestellung, koum de Präis op $ 4 486.

Elo, ech weess net ob dat ass wat ech tatsächlech am Endeffekt bezuele wäert, "sot de Shelby," well heiansdo sinn hir Schätzungen net genau [richteg]. Awer wann et dat ass, denken ech datt ech et muss - ech weess et net. Ech weess net ob ech et bezuele wäert oder op eppes anescht plënneren. "

Bezuele fir d'Käschte vun der Fleeg

Medikamenter ass dee kostbarsten Deel vum Shelby sengem aktuellen Typ 2 Diabetis Behandlungsplang.

Awer et ass net déi eenzeg Ausgab, déi si konfrontéiert, wann et drëm geet hir Gesondheet ze managen.

Zousätzlech fir Diabetis Medikamenter ze kafen, benotzt se och Puppelchen Aspirin fir hire Risiko fir Häerzinfarkt a Schlag ze reduzéieren, Statine fir hir Cholesterinspiegel am Blutt ze reduzéieren, an Schilddrüs Medikamenter fir Hypothyroidismus ze behandelen.

Dës Gesondheetsprobleemer ginn dacks Hand-an-Hand mam Typ 2 Diabetis. Et gëtt eng enk Verbindung tëscht der Bedingung an Hypothyroidismus. Kardiovaskulär Themen, wéi Häerzattacken, Schlaganfall, an héich Blutt Cholesterin, sinn och méi heefeg bei Leit mat Typ 2 Diabetis.

Déi medizinesch a finanziell Käschte vum Typ 2 Diabetis addéieren. Shelby huet och all Joer Honnerte vun Teststreifen kaaft fir hir Bluttzockerspigel all Dag ze kontrolléieren. Heiansdo huet se et méi bëlleg fonnt Teststreifen aus de Regaler ze kafen, anstatt duerch hire Versécherungsanbieter. Am läschte Joer krut si Teststreifen gratis am Austausch fir Pilot Test vun engem neie Glukosemonitor vum Fabrikant.

Méi kuerzem huet si e kontinuéierleche Glukosemonitor (CGM) kaaft, deen hire Bluttzocker op enger konstanter Basis ouni Teststreifen verfollegt.

"Ech kann net genuch gutt driwwer soen," sot de Shelby Healthline. "Ech denken, se sollten dës just jidderengem verschreiwen, deen Diabetis kritt, a si musse wierklech vun enger Versécherung ofgedeckt ginn."

"Ech kann d'Saachen net gleewen, déi ech léieren", huet si weidergefouert, "just vu kënnen e Graf ze gesinn, wou mäi Bluttzocker de ganzen Dag war."

Well Shelby keen Insulin hëlt, deckt hire Versécherungsanbieter d'Käschte vum CGM net. Also huet si $ 65 aus der Tasche fir de Lieser selwer bezuelt, sou wéi $ 75 fir all zwou Sensoren déi se kaaft huet. All Sensor hält 14 Deeg.

De Shelby huet och Copay a Coinsurance Käschte fir Spezialist Rendez-vousen a Labortester konfrontéiert. Fir ze hëllefen den Diabetis ze managen an ze iwwerwaachen, besicht si en Endokrinolog a mécht eng Bluttaarbecht ongeféier zweemol am Joer.

Am 2013 gouf si diagnostizéiert mat net-alkoholesche Fettleberkrankheeten (NAFLD) - eng Bedingung déi vu Leit mat Typ 2 Diabetis beaflosse kann. Zënterhier besicht si och all Joer e Liewer Spezialist. Si huet verschidde Leber Ultraschaller a Leber Elastographie Tester gemaach.

Shelby bezillt och eng jäerlech Aenprüfung, wärend hirem Aendokter no Zeeche vu Netzhausschued a Visiounsverloscht kontrolléiert, déi vill Leit mat Diabetis beaflossen.

Si bezilt aus der Täsch fir monatlech Massagen a wöchentlech privat Yoga Sessions, déi hir hëllefen de Stress a seng potenziell Auswierkungen op hir Bluttzockerspigel ze managen. Manner deier Optiounen si verfügbar - sou wéi Yoga-Videoen doheem an déif Otemübungen - awer Shelby engagéiert sech an dëse Praktiken, well se gutt fir hatt schaffen.

Ännerunge fir hir Ernärung ze maachen huet och hir wöchentlech Ausgaben beaflosst, well gesond Liewensmëttel dacks méi wéi manner nahrhaft Optiounen kaschten.

Kampf fir méi bezuelbar Behandlung

A ville Weeër betruecht Shelby selwer Gléck. Hir finanziell Situatioun ass zimmlech zolidd, sou datt si net "kritesch" Saache missen opginn fir hir medizinesch Versuergung ze leeschten.

Géif ech léiwer meng Suen op aner Saachen ausginn, wéi Rees, an Iessen, an en neien Auto? Natierlech, “huet si weidergefouert. "Awer ech si glécklech genuch datt ech d'Saache net mussen opginn fir et ze leeschten."

Bis elo huet si seriös Komplikatioune vun Diabetis vermeit.

Dës Komplikatioune kënnen Häerzkrankheeten a Schlaganfall, Nierenausfall, Nerve Schued, Visiounsverloscht, Hörproblemer, schwéier Infektiounen an aner Gesondheetsprobleemer enthalen.

Sou Komplikatioune kënnen d'Gesondheet an d'Liewensqualitéit vu Leit mat Diabetis negativ beaflossen, wärend hir medizinesch Käschte wesentlech erhéicht ginn. Eng 2013 Studie huet festgestallt datt fir Frae diagnostizéiert mam Typ 2 Diabetis tëscht 25 a 44 Joer al, déi duerchschnëttlech Liewensdauer direkt medizinesch Käschte fir d'Behandlung vun der Bedingung an assoziéiert Komplikatiounen $ 130.800 waren.

An der Studie hunn d'Komplizéierungsausgaben ongeféier d'Halschent vun deem Gesamtpräis ausgemaach. Dat heescht vermeiden dës Komplikatioune kéint e grousse Geldspuerer sinn.

Fir ze hëllefen d'Sensibiliséierung iwwer d'finanziell Erausfuerderungen ze erhéijen, déi vill Leit mat Typ 2 Diabetis konfrontéieren, gouf Shelby e Patienteverdeedeger.

"D'amerikanesch Diabetes Association sponsert all Joer eppes wat den Opruff zum Kongress am Mäerz genannt gëtt", sot si. "Ech war bei deenen zwee leschten, an ech ginn erëm am Mäerz. Also dat ass eng Geleeënheet Är Gesetzgeber esou Geschichten z'erzielen. "

"Ech notzen all Geleeënheet déi ech kann fir meng gewielte Beamten op alles bewosst ze maachen, wat mir duerchginn," huet si bäigefüügt.

Shelby hëlleft och zwee Ënnerstëtzungsgruppen fir Leit mat Typ 2 Diabetis ze lafen, duerch eng Organisatioun bekannt als DiabetesSisters.

"Et ass just eng Grupp vu Leit, déi all mat deem ze dinn hunn, mat deem Dir ze dinn huet," sot si, "a just déi emotional Ënnerstëtzung, déi Dir iergendwéi gitt an huelt an dësen Aarte vun Ëmfeld war enorm."

"Ech denken, jiddereen, deen iergendeng chronesch Zoustand huet, soll probéieren eng Grupp esou ze fannen", sot si, "well et hëlleft enorm."

• 23% soten e positiven Ausbléck ze hunn.
• 18% soten et géif genuch Bewegung kréien.
• 16% soten et géing Symptomer managen.
• 9% soten et wier Medikamenter Effektivitéit.

Notiz: Prozenter baséieren op Daten aus Google Recherchen am Zesummenhang mam Typ 2 Diabetis.

Hei sinn e puer Ressourcen déi Dir hëllefräich fannt:

• 34% soten et hält eng gesond Ernärung.
• 23% soten e positiven Ausbléck ze hunn.
• 16% soten et géing Symptomer managen.
• 9% soten et wier Medikamenter Effektivitéit.

Bemierkung: Prozenter baséieren op Daten aus Google Recherchen am Zesummenhang mam Typ 2 Diabetis.

Baséiert op Är Äntwert, hei ass eng Ressource déi Iech hëllefe kéint:

• 34% soten et hält eng gesond Ernärung.
• 23% soten e positiven Ausbléck ze hunn.
• 18% soten et géif genuch Bewegung kréien.
• 16% soten et géing Symptomer managen.

Bemierkung: Prozenter baséieren op Daten aus Google Recherchen am Zesummenhang mam Typ 2 Diabetis.

Hei sinn e puer Ressourcen déi Dir hëllefräich fannt:

• 34% soten et hält eng gesond Ernärung.
• 18% soten et géif genuch Bewegung kréien.
• 16% soten et géing Symptomer managen.
• 9% soten et wier Medikamenter Effektivitéit.

Notiz: Prozenter baséieren op Daten aus Google Recherchen am Zesummenhang mam Typ 2 Diabetis.

Hei sinn e puer Ressourcen déi Dir hëllefräich fannt:

• 34% soten et hält eng gesond Ernärung.
• 23% soten et hätt e positiven Ausbléck.
• 18% soten et géif genuch Bewegung kréien.
• 9% soten et wier Medikamenter Effektivitéit.

Bemierkung: Prozenter baséieren op Daten aus Google Recherchen am Zesummenhang mam Typ 2 Diabetis.

Baséierend op Är Äntwert, hei sinn e puer Ressourcen déi Iech hëllefe kënnen: