Kann e Medicare Virdeelplang Iech erofsetzen?

Inhalt

• Wat ass e Medicare Virdeelplang?
• Gesondheet Instandhaltung Organisatioun (HMO)
• Prioritéit Ubidder Organisatioun (PPO)
• Special Needs Plan (SNP)
• Medizinescht Spuerkont (MSA)
• Privat Käschte fir Déngscht (PFFS)
• Medicare Virdeel an ESRD
• Firwat loss ech mäi Medicare Virdeelplang?
• Kontrakt nonrenewal
• Plan alljährlechen Notiz vun der Verännerung
• Plënneren (Adressännerung)
• Bezuelung
• Wien ass berechtegt fir e Medicare Virdeelplang?
• Wat ass eng SNP?
• Chronesch Konditioune Special Bedierfnesser Pläng (C-SNPs)
• Institutionell Special Needs Pläng (I-SNPs)
• Dual berechtegt Special Needs Pläng (D-SNPs)
• Wat soll ech maachen wann mäi Plang ännert?
• Wéini en neie Plang aschreiwen
• Déi takeaway

• E Medicare Virdeelplang kann dech net ofginn wéinst engem Gesondheetszoustand oder Krankheet.
• Äre Plang kann Iech awer erofsetzen, wann Dir net fäeg d'Präisser bannent enger spezifizéierter Gnodsperiod ze bezuelen.
• Dir kéint och Äre Plang verléieren wann et net méi vun der Versécherungsgesellschaft ugebuede gëtt, net vun de Centers for Medicare & Medicaid Services erneiert gëtt oder net an Ärer Regioun verfügbar ass.
• Wann Dir net berechtegt fir eng regulär Medicare Virdeel plangen wéinst Endstadium Nierkrankheet, kënnt Dir fir e spezielle Bedierfnesplang qualifizéieren.

Wann Dir de Moment e Medicare Virdeelplang hutt, kënnt Dir besuergt sinn datt eng Ännerung an Ëmstänn de Plang verursaache kann an Iech ouni Ofdeckung hannerloossen.

Déi gutt Neiegkeet ass datt de Medicare Advantage Iech wéinst engem Gesondheetszoustand oder Krankheet net kann erofsetzen. Awer et ass méiglech Ofdeckung aus anere Grënn ze verléieren.

Zum Beispill, wann Dir Är Premiums net bannent der Gnodsperiod vum Plan fir net Bezuelung bezuelt, da kënnt Dir falen. Äre Plang kann Iech och erofsetzen wann et net méi an Ärer Regioun oder duerch Medicare offréiert gëtt.

Liest weider fir méi ze léieren firwat Medicare Virdeeler Pläng Är Ofdeckung beeinträchtigen, wéi en neie Plang ze fannen, a méi.

Wat ass e Medicare Virdeelplang?

Medicare Advantage (Part C) ass eng Zort Gesondheetsversécherung déi vu private Versécherungsgesellschafte kaaft gëtt. Et bitt normalerweis extra Ofdeckung iwwer dat wat originell Medicare (Deel A a Deel B) bitt. Medicare Virdeelpläng variéieren, awer déi meescht enthalen Ofdeckung fir Rezept Medikamenter, souwéi Visioun an Zännpfleeg.

Medicare Virdeelpläng si garantéiert Thema. Dëst bedeit datt Dir Akzeptanz an de Plang garantéiert sidd, virausgesat Dir wunnt am Service Beräich vum Plang a sidd berechtegt fir originell Medicare. Déi eenzeg Ausnahm zu dëser Regel ass wann Dir Endstadium Nierkrankheet (ESRD) hutt, déi mir méi detailléiert diskutéiere wäerten.

Dir kënnt fäeg sinn tëscht verschiddenen Zorte vu Medicare Virdeelpläng ze wielen. Mir kucken dës an de Rubriken hei ënnen.

Gesondheet Instandhaltung Organisatioun (HMO)

HMOs verlaangen datt Dir Dokteren, Spideeler an aner Fournisseuren benotzt, déi an engem spezifesche Netzwierk sinn, ausser an Noutfall.

Prioritéit Ubidder Organisatioun (PPO)

PPOs erlaben Iech Dokteren, Spideeler an aner Fournisseuren ze benotzen déi souwuel bannent an ausserhalb vun engem spezifesche Netzwierk sinn. Bedenkt datt Out-of-Network Provider allgemeng méi kascht.

Special Needs Plan (SNP)

SNPs bidden Ofdeckung fir Leit mat limitéierten Akommes a spezifesche Gesondheetsbedéngungen. Dës enthalen eng breet Palette vu chronesche Konditiounen a Krankheeten, dorënner Demenz, Diabetis, ESRD, an Häerzversoen.

SNPs sinn och verfügbar fir Leit an Wunnanlagen, souwéi Altersheemer, an déi, déi berechtegt gi fir eng Fleegeversécherung.

Plus, SNPs enthalen Rezept Medikamentdeckung.

Medizinescht Spuerkont (MSA)

Dës Pläng kombinéieren héich ofgeleet Versécherungsplangoptiounen mat engem medizinesche Spuerkont, deen Dir speziell benotzt fir d'Gesondheetskäschten ze decken. MSAs enthalen net Rezept Medikamentdeckung.

Privat Käschte fir Déngscht (PFFS)

E PFFS ass e spezielle Bezuelungsplang dee Flexibilitéit vum Fournisseur ubitt. Mat engem PFFS kënnt Dir all Medicare-approuvéiert Fournisseur gesinn deen d'Bezuelungsbedingunge acceptéiert a bereet ass Iech ze behandelen. Vill Leit mat PFFS Pläng sinn och an de Medicare Deel D ageschriwwen fir Rezept Medikamentdeckung.

Medicare Virdeel an ESRD

Eng Ausnam zu der garantéierter Akzeptanzregel fir nei Enrollees ass fir Leit déi ESRD hunn. Wann Dir ESRD hutt an net en Nierentransplantatioun hätt, da sidd Dir vläicht net méiglech e Medicare Virdeelplang ze wielen deen Dir gär hätt.

Dir hutt e puer Optiounen, awer wéi SNPs. Original Medicare ass och verfügbar fir Leit mat ESRD.

Wann Dir ESRD entwéckelt wärend Dir op engem Medicare Virdeelplang sidd, da gi Dir net wéinst Ärer Diagnos erofgelooss. Wann Äre aktuelle Medicare Advantage Plang aus irgend engem Grond net ze verfügbar ass, kritt Dir eng eemoleg Optioun fir en anere Medicare Advantage Plang ze wielen.

Firwat loss ech mäi Medicare Virdeelplang?

Medicare Virdeelpläng erneit normalerweis all Joer automatesch. Awer a verschiddene Fäll kann Äre Plang oder Är Ofdeckung ophalen. Wann dëst passéiert, kritt Dir entweder eng Notifikatioun vum Fournisseur vun Ärem Plang, Medicare, oder béid.

Déi folgend Sektioune ginn Detailer iwwer d'Grënn fir Äert Medicare Virdeelplang ze verléieren.

Kontrakt nonrenewal

All Medicare Advantage Plang geet duerch eng jährlech Iwwerpréiwung an Erneierungsprozess vun den Centres fir Medicare & Medicaid Services (CMS). Heiansdo kann d'CMS entscheeden ophalen e spezifesche Plang ze bidden. E Versécherer kann och décidéieren e Plang ze stoppen an et net zougänglech ze maachen fir originell Medicare Beneficiairen.

Wann Dir an e Medicare Virdeelplang ageschriwwe sidd deen aus irgendege Grënn ofgeschaaft gëtt, kritt Dir e Plang netrenewal Notiz. Et wäert Iech wëssen datt Äre Plang Medicare am Januar vum nächste Kalenner Joer verléisst an Iech Informatioun iwwer Är Optioune fir Ofdeckung gëtt.

D'Netrenewalmeldung soll am Oktober ukommen. Da kritt Dir am November e zweete Bréif. Dëst wäert Iech drun erënneren datt de Cover duerch Ären aktuelle Plang geschwënn ophalen.

Dir hutt bis den 31. Dezember en anere Plang ze wielen. Wann Dir keen vun dësem Datum auswielt, gitt Dir automatesch an der origineller Medicare ageschriwwen. Är originell Medicare Ofdeckung fänkt den 1. Januar un.

Plan alljährlechen Notiz vun der Verännerung

Wann Dir e Medicare Virdeelplang hutt, kritt Dir all September e Bréif, deen Ännerunge fir Äre Plang weist.

Déi jährlech Notiz fir Ännerungsbréif kënnt direkt vun Ärem Versécherer, net vun der Medicare. Et wäert d'Ännerungen erklären, déi Dir kënnt erwaarden, ab Januar vum nächste Kalenner Joer.

Dës Ännerunge kënnen Updates fir de Service Beräich vum Plang enthalen. Wann Dir an engem Gebitt wunnt dat net méi iwwerdeckt gëtt, musst Dir e neie Plang wielen deen Är Regioun servéiert. Wann Dir keng wielt, gitt Dir automatesch an der origineller Medicare ageschriwwen. Är originell Medicare Ofdeckung fänkt den 1. Januar un.

Plënneren (Adressännerung)

Wann Dir plënnert, kuckt no ob Är nei Adress ënner dem Service Beräich vun Ärem Plang fält. Gitt net un datt Är Ofdeckung weider geet, och wann Dir net wäit vun Ärer aktueller Adress bewegt.

In de meeschte Fäll, bewegt gëtt eng speziell Umeldungsperiod ausgeléist déi allgemeng 3 Méint dauert vum Datum vun Ärer Beweegung. Wärend dëser Zäit kënnt Dir en anere Plang wielen.

Bezuelung

Wann Dir ophalen Bezuelen op Ärem Plang säi Premium ze maachen, verléiert Dir schlussendlech Cover. All Versécherer geréiert dës Situatioun anescht, awer kann normalerweis Empfehlungen iwwer Är Ofdeckungsoptioune maachen.

Wann Dir Probleemer hutt Är Primen ze bezuelen, kontaktéiert d'Hëlleflinn vun Ärem Versécherer oder Clientsservice Departement a gitt hinnen Bescheed. A verschiddene Situatiounen kënne si fäeg sinn mat Iech ze bezuelen op Bezuelméiglechkeeten oder weisen Iech a Richtung Ofdeckung déi Dir leeschte kënnt oder Premium-gratis ass.

Wien ass berechtegt fir e Medicare Virdeelplang?

Wann Dir fir en originelle Medicare berechtegt sidd, da sidd Dir wahrscheinlech e Medicare Virdeel (Deel C) Plang berechtegt. Dir kënnt aus ville Medicare Virdeelpläng wielen. Bedenkt datt jidderee speziell Beräicher servéiert, an Dir kënnt nëmmen e Plang kréien deen an Ärer Regioun verfügbar ass.

Original Medicare ass verfügbar fir Leit iwwer 65 a méi, virausgesat datt se entweder US Bierger sinn oder laangfristeg Awunner. Medicare ass och verfügbar fir Leit vun all Alter, déi gewësse Behënnerungen oder Gesondheetsconditioune hunn.

E Medicare Virdeelplang kann Iech net Ofdeckung wéinst engem preexistéierende medizinesche Zoustand verleegnen. Wann Dir Iech applizéiert, musst Dir e kuerze Questionnaire iwwer Är Gesondheet an all Medikamenter ausfëllen. Dir wäert och gefrot ginn ob Dir de Moment ESRD hutt.

Wann Dir ESRD hutt, kritt Dir wahrscheinlech Informatiounen iwwer Aschreiwung an enger SNP. Wann Dir ESRD entwéckelt no der Umeldung an engem Virdeelplang, kënnt Dir Äre Plang behalen. Dir kritt och d'Optioun op eng SNP ze wiesselen, wann dat fillt wéi eng besser fit fir Iech.

Am 2016 huet de Kongress den 21st Century Cures Act passéiert, wat d'Planoptioune fir déi mat ESRD erweidert. Dat neit Gesetz erméiglecht Individuen mat ESRD fir den Medicare Advantage Pläng ugefang ze sinn, ab dem 1. Januar 2021.

Wann Dir och fir en SNP qualifizéiert sidd, awer Dir kënnt ëmmer nach liwweren déi Ofdeckung déi dës Zort Plang ubitt. Ier oppen Aschreiwung, préift déi verschidde Pläng, déi an Ärer Regioun verfügbar sinn, a wielt deen deen am Beschten passt fir Är Coverbedürfnisser a finanziell Situatioun.

Wat ass eng SNP?

SNPs sinn entwéckelt fir Gesondheetsversécherungsofdeckung fir Leit ze bidden déi fir Medicare berechtegt sinn a op d'mannst ee vun de folgende Critèren erfëllen:

• Dir hutt eng Behënnerung oder chronesch Krankheet oder medizinesche Zoustand.
• Dir wunnt an engem Altersheem oder eng aner Zort Fleegeversécherung.
• Dir braucht Pfleeg Doheem.
• Dir sidd Umeldung souwuel fir Medicare a Medicaid.

Wann Dir en SNP hutt, ginn all Är medizinesch Bedierfnesser a Betreiung duerch Äre Plang koordinéiert.

SNPs variéieren no Ofhängegkeet. Net all Pläng sinn an all Regioun oder Staat verfügbar.

Wann Är Bedierfnesser änneren an Dir sidd net méi fir eng SNP qualifizéiert, gëtt Är Ofdeckung bannent enger spezifescher Gnodsperiod ofgeschloss, wat vu Plang zu Plang ka variéieren. Während der Gnodsperiod kënnt Dir Iech an en anere Plang umellen, dee besser op Är aktuell Bedierfnesser passt.

Et ginn dräi Zorte SNPs. Jidderee ass entwéckelt fir d'Besoine vun enger spezifescher Grupp vu Leit gerecht ze ginn.

Chronesch Konditioune Special Bedierfnesser Pläng (C-SNPs)

C-SNPs si fir Leit déi Behënnerung hunn oder chronesch Bedingungen hunn.

Medicare SNPs limitéieren Memberschaft an all Plang zu spezifesche Gruppe vu Leit, sou wéi déi mat bestëmmte medizinesche Bedéngungen. Zum Beispill kann eng SNP Grupp just fir Leit mat HIV oder AIDS op sinn. En aneren kann nëmmen déi mat chronescher Häerzinsuffizienz, Endstadium Liewerkrankheeten oder Autoimmunstéierunge aschreiwen.

Dëse Fokusniveau hëlleft all Plang eng Formulaire ze kreéieren déi Zougang zu spezifesche Medikamenter ubitt, déi hir Memberen brauchen. Et hëlleft och Memberen Zougang zu gewësse medizinesche Behandlungen déi se brauchen.

Institutionell Special Needs Pläng (I-SNPs)

Wann Dir an eng medizinesch Ariichtung opgeholl gëtt fir 90 Deeg oder méi, kënnt Dir fir eng I-SNP qualifizéieren. Dës Pläng befaasse Leit déi an Altersheemer wunnen, psychiatresch Betreiungsanlagen, an aner laangfristeg Ariichtungen.

Dual berechtegt Special Needs Pläng (D-SNPs)

Wann Dir fir Medicare a Medicaid berechtegt sidd, kënnt Dir och fir en D-SNP berechtegt sinn. D-SNPs sinn entwéckelt fir Individuen ze hëllefen déi ganz niddreg Akommes hunn an aner Ausgaben optimal Ënnerstëtzung a medizinesch Versuergung kréien.

Wat soll ech maachen wann mäi Plang ännert?

Wann Äre Medicare Virdeelplang ännert, kritt Dir d'Geleeënheet en neie Plang anzeschreiwen oder zréck op d'original Medicare.

Dir wëllt Iech gär mat dem Plang Provider hale wat Dir scho hutt, awer wielt en anere Plang an Ärer Regioun. Oder Dir kënnt mat engem anere Versécherer oder Typ vu Plang goen, zum Beispill e Part D Plang plus Medigap Cover.

Wéini en neie Plang aschreiwen

Wann Äre Plang ännert, gëtt eng speziell Umeldungsperiod normalerweis verfügbar 3 Méint. Wärend dëser Zäit kënnt Dir Är Plangoptiounen iwwerschaffen an en neie Plang umellen. Dir kënnt Medicare Advantage Pläng a Medicare Part D Pläng mat engem Tool op der Medicare Websäit vergläichen.

Dir wäert och fäeg sinn an engem neie Plang anzeschreiwen während der fräier Aschreiwung. Dëst gëtt all Joer vum 15. Oktober bis de 7. Dezember. Wann Dir souwuel Är speziell Aschreiwungsfenster verpasst an d'Umeldung opmaacht, gitt Är Ofdeckung automatesch duerch originell Medicare.

Well Äre Medicare Advantage Plang net méi aktiv wäert sinn, kënnt Dir net an engem neie Virdeelplang aschreiwen während der Medicare Advantage oppen Aschreiwung. Dëst geschitt aus 1. Januar bis 31. Mäerz all Joer fir Leit mat engem aktiven Medicare Virdeelplang.

Dir kënnt en neie Plang um Medicare.gov aschreiwen oder iwwer Äre Fournisseur vun Ärem neie Plang.

• Entscheet wéi eng Aarte vu Gesondheets a Medizinesch Servicer fir Iech am wichtegsten sinn. E puer Pläng bidden Zougang zu Turnstonnen a Gesondheetsariichtungen. Anerer bidden Noutfallsbedeckung ausserhalb vun den USA.
• Maacht eng Lëscht mat Äre gewënschten Dokteren a Fournisseuren, fir datt Dir sécher kënnt datt se op der Provider Lëscht sinn vun de Pläng déi Dir berécksiichtegt.
• Préift ob Medikamenter déi Dir reegelméisseg enthält sinn an der Planformulär abegraff, eng Lëscht mat Rezeptmedikamenter déi de Plang ofdeckt.
• Entscheet ob Dir Zänn- a Visiounsofdeckung braucht.
• Füügt d'Suen un, déi Dir all Joer fir medizinesch Behandlungen verbréngt fir erauszefannen wéi vill Dir leeschte kënnt op engem Medicare Plang ze verbréngen.
• Denkt un potenziell Gesondheetsbedéngungen oder Bedenken déi Dir fir d'nächst Joer hutt.
• Vergläichen Pläng verfügbar an Ärer Regioun hei.

Déi takeaway

• Medicare Virdeelpläng kënnen Iech net falen wéinst engem medizinesche Zoustand.
• Dir kënnt vun engem Medicare Virdeelplang erofgeholl ginn wann et net verfügbar ass oder wann et Är Regioun net méi servéiert.
• Dir kënnt och vun engem Medicare Virdeelplang erofgelooss ginn wann Dir Är Bezuelungen net bannent enger vereinbarer Gnëtzungsperiod mécht.