Firwat hunn ech decidéiert eng Pro Bono Gebuert Doula ze ginn

Inhalt

• Meng Geschicht
• D'Mammekris an den USA
• Wat leeft hei vir?
• Den kartéierten Impakt vun Doulas am Liwwerraum
• 2013 Studie vum Journal of Perinatal Education
  
• Fall fir kontinuéierlech Ënnerstëtzung fir Fraen wärend der Gebuert - 2017 Cochrane Review
  
• Eng hoffentlech Zukunft fir Doulas a Mammen
• Fannt eng bezuelbar oder pro bono doula
  

Gesondheet a Wellness beréiere jidderee vun eis anescht. Dëst ass d'Geschicht vun enger Persoun.

Groggy an hallef geschlof, dréinen ech mech op mäi Nuetsdësch fir mäin Handy ze kontrolléieren. Et hat just e cricketäischen Zirpergeräisch gemaach - e speziellen Ringtone deen ech nëmme fir meng Doula Clienten reservéieren.

Dem Joanna säin Text liest: "Waasser huet just gebrach. Mëll Kontraktiounen hunn. “

Et ass 2:37 Auer.

Nodeems ech hatt ugeroden ze raschten, ze hydratiséieren, ze pissen an ze widderhuelen, ginn ech erëm schlofen - och wann et ëmmer schwéier ass ze dreiwen, wann ech weess datt eng Gebuert no ass.

Wat heescht et Är Waasser ze briechen?

Wann eng geschwë Mamm d'Waasser brécht, heescht et, datt hir amniotesche Sak gebrach ass. (Wärend der Schwangerschaft gëtt de Puppelchen ëmginn a gepolstert vun dësem Sak, dee mat amniotesche Flëssegkeeten gefüllt ass.) Normalerweis ass d'Täsch mam Waasser briechen en Zeechen datt d'Aarbecht no ass oder ufänkt.

E puer Stonne méi spéit um 5:48 Auer, rifft d'Joanna mir ze soen hir Kontraktioune verstäerken sech a kommen a reegelméissegen Ofstänn. Ech bemierken datt hatt Probleemer huet fir meng Froen ze beäntweren a klappt wärend Kontraktiounen - all Zeeche vun aktiver Aarbecht.

Ech packen meng Doula Täsch, gefëllt mat allem vun äthereschen Ueleger bis zu Erbriechen, a ginn an hier Wunneng.

Während den nächsten zwou Stonne féieren d'Joanna an ech d'Aarbechtstechniken aus, déi mir de leschte Mount praktizéiert hunn: déif Atmung, Entspanung, kierperlech Positionéierung, Visualiséierung, Massage, verbal Zeechen, Waasserdrock aus der Dusch, a méi.

Ronderëm 9:00 Auer, wann d'Joanna ernimmt datt hatt e rektalen Drock fillt an den Drang fir ze drécken, gi mir an d'Spidol. No enger atypescher Uber Ritt gi mir am Spidol vun zwou Infirmièren begréisst, déi eis an en Aarbechts- a Liwwerraum begleeden.

Mir begréissen de Puppelchen Nathaniel um 10:17 Auer - 7 Pond, 4 Unze pur Perfektioun.

Verdéngt net all Mamm eng sécher, positiv a gestäerkt Gebuert ze hunn? Besser Resultater däerfen net nëmmen op déi limitéiert sinn, déi kënne bezuelen.

Meng Geschicht

Am Februar 2018 hunn ech eng 35-Stonn professionnell Gebuertsdoula-Ausbildung bei Natural Resources zu San Francisco gemaach. Zënter ech ofgeschloss hunn, hunn ech als emotional, kierperlech an informativ Ressource a Begleeder vu Frae mat nidderegem Akommes gedéngt ier, während an no der Aarbecht.

Wärend Doulas keng klinesch Berodung ubidden, kann ech meng Clienten iwwer medizinesch Interventiounen ausbilden, d'Etappen an d'Zeeche vun der Aarbecht, Komfortmoossnamen, ideal Positioune fir Aarbecht a Schub, Spidol an Heemgebuertsëmfeld, a vill méi.

D'Joanna zum Beispill huet kee Partner - de Papp ass aus dem Bild. Si huet och keng Famill an der Regioun. Ech war als ee vun hire primäre Begleeder a Ressourcen uechter hir Schwangerschaft.

Duerch hir encouragéieren hir prenatal Rendez-vousë matzemaachen a mat hir iwwer d'Wichtegkeet vun der Ernärung an der Diät wärend der Schwangerschaft ze schwätzen, hunn ech hir och gehollef eng méi gesond, geréng Risiko Schwangerschaft ze hunn.

D'USA hunn de schlëmmsten Taux vu Mammestierwen an der entwéckelt Welt. Et ass, am Verglach mat 9,2 a Groussbritannien.

Ech hunn en Drang fonnt fir matzemaachen nodeems ech extensiv Fuerschung iwwer den erschreckenden Zoustand vun der Mammesuergung an d'Resultater an den USA gemaach hunn. Verdéngt net all Mamm eng sécher, positiv a gestäerkt Gebuert ze hunn?

Besser Resultater sollten net nëmmen op déi limitéiert sinn, déi kënne bezuelen.

Duerfir déngen ech déi niddereg Akommesbevëlkerung vu San Francisco als fräiwëlleg Doula - e Service, deen ech staark gleewen, ass vill gebraucht fir d'Liewen Fraen a Kanner an eisem Land ze verbesseren. Et ass och firwat verschidde Doulas Flexibilitéit oder eng rutsche Skala ubidden wann et ëm d'Bezuelung geet.

D'Mammekris an den USA

Geméiss den Donnéeë vun der UNICEF sinn d'global Mammestierflechkeet vun 1990 op 2015 ëm d'Halschent gefall.

Awer d'USA - eng vun de räichsten, fortgeschrattsten Natiounen op der Welt - tendéieren tatsächlech an déi entgéintgesate Richtung am Verglach mam Rescht vum Globus. Et ass och dat eenzegt Land dat esou mécht.

Mir hunn de schlëmmsten Taux vu Mammestierwen an der entwéckelt Welt. Et ass, am Verglach mat 9,2 a Groussbritannien.

Eng Präsenz vun enger Doula féiert zu bessere Gebuertsresultater a reduzéierte Komplikatioune fir Mamm a Kand - mir sinn net nëmmen e "nice-to-have".

Wärend enger laangfristeg Enquête hunn ProPublica an NPR méi wéi 450 erwaart an nei Mammen identifizéiert, déi zënter 2011 gestuerwen sinn u Problemer, déi wärend der Schwangerschaft a Gebuert entstane sinn. Dës Themen enthalen, awer sinn net limitéiert op:

• Kardiomyopathie
• Blutungen
• Bluttgerinnsel
• Infektiounen
• preeklampsia

Wat leeft hei vir?

No all, ass dëst net de Mëttelalter - sollt net sou eppes natierleches a gewéinleches wéi d'Gebuert total sécher sinn, well Fortschrëtter an der moderner Medizin? Firwat kréien d'Mammen an dësem Dag an Alter e Grond fir ëm hiert Liewen ze fäerten?

Experte spekuléieren dës fatal Komplikatioune virkommen - a kommen zu engem méi héijen Taux - wéinst enger grousser Villfalt vu Faktoren déi sech géigesäiteg beaflosse kënnen:

• méi Fraen déi méi spéit am Liewen op d'Welt kommen
• eng Erhéijung vun de Keeserliwerungen (C-Sektiounen)
• e komplexen, onzougänglechen Gesondheetssystem
• eng Hausse vu chronesche Gesondheetsprobleemer wéi Diabetis an Iwwergewiicht

Vill Fuerschung huet d'Liicht op d'Wichtegkeet vun der kontinuéierlecher Ënnerstëtzung geworf, wat iwwer d'Ënnerstëtzung vun enger Doula speziell, versus e Partner, Familljemember, Mammenfra oder Dokter?

Vill schwangere Fraen - egal wéi hir Rass, Ausbildung oder Akommes - ënnerleien dëse Basisdaten Faktoren. Awer Mammestierflechkeet ass wesentlech méi héich fir Fraen mat nidderegem Akommes, schwaarz Fraen, an déi déi am ländleche Raum wunnen. Schwaarz Puppelcher an Amerika sinn elo méi wéi duebel sou wahrscheinlech wéi wäiss Puppelcher stierwen (schwaarz Puppelcher, am Verglach mat 4,9 pro 1.000 wäiss Puppelcher).

Geméiss den öffentlechen Doudesdaten vun den US Centers for Disease Control and Prevention, war d'Mutterstierflechkeet a groussen zentrale Metropolregiounen 18,2 pro 100.000 lieweg Gebuerten am Joer 2015 - awer an de ländlechste Beräicher war et 29,4.

Noutlosegkeet ze soen, eist Land ass an der Mëtt vun enger Angscht, seriöer Gesondheetsepidemie a verschidde Leit si méi a Gefor.

Awer wéi kënnen d'Doulas - netklinesch Profien mat vläicht nëmmen 35 Stonnen Training, wéi ech - Deel vun enger Léisung fir sou en enorme Problem sinn?

Den kartéierten Impakt vun Doulas am Liwwerraum

Trotz der Tatsaach, datt nëmme 6 Prozent vun de Frae wielen eng Doula wärend der Schwangerschaft an der Aarbecht landeswäit ze benotzen, ass d'Fuerschung kloer: D'Präsenz vun enger Doula féiert zu bessere Gebuertsresultater a reduzéierte Komplikatioune fir Mamm a Kand - mir sinn net nëmmen e "flotte -hunn."

2013 Studie vum Journal of Perinatal Education

• Aus 226 erwaart afroamerikaneschen a wäisse Mammen (Variabelen wéi Alter a Rass waren an der Grupp ähnlech), ongeféier d'Halschent vun de Frae krut eng ausgebilten Doula an déi aner net.
• Resultater: D'Mammen mat enger Doula ugepasst waren véiermol manner Chancen datt e Puppelchen mat engem nidderege Gebuertsgewiicht gebuer gëtt an zweemol manner Wahrscheinlech eng Gebuertskomplikatioun mat sech selwer oder hirem Puppelchen ze erliewen.

Vill Fuerschung huet d'Liicht op d'Wichtegkeet vun der kontinuéierlecher Ënnerstëtzung geworf, awer ass d'Ënnerstëtzung vun enger Doula speziell, versus e Partner, Familljemember, Mammenfra oder Dokter anescht?

Interessanterweis, wann d'Daten analyséiert goufen, hunn d'Fuerscher festgestallt datt Leit, déi kontinuéierlech Ënnerstëtzung bei der Gebuert hunn, e Réckgang am Risiko vun enger C-Sektioun erliewen. Awer wann Doulas déi sinn, déi Ënnerstëtzung ubidden, spréngt dëse Prozentsaz op eemol erof.

Den American College of Obstetricians and Gynecologists verëffentlecht folgend Konsens Erklärung am 2014: "Verëffentlecht Daten weisen datt ee vun den effektivsten Tools fir d'Aarbechts- a Liwwereresultater ze verbesseren ass déi kontinuéierlech Präsenz vum Supportpersonal, wéi eng Doula."

Fall fir kontinuéierlech Ënnerstëtzung fir Fraen wärend der Gebuert - 2017 Cochrane Review

• Iwwerpréiwen: 26 Studien iwwer d'Effektivitéit vun der kontinuéierlecher Ënnerstëtzung während der Aarbecht, déi Doula Assistenz enthalen kann. D'Studien abegraff méi wéi 15.000 Fraen aus verschiddenen Hannergrënn an Ëmstänn.
• Resultater: "Kontinuéierlech Ënnerstëtzung bei der Aarbecht kann d'Resultater fir Fraen a Puppelcher verbesseren, abegraff spontan vaginal Gebuert, méi kuerz Dauer vun der Aarbecht, a reduzéierter Keesergebuert, instrumental vaginal Gebuert, Benotzung vun enger Analgesie, Benotzung vu regionaler Analgesie, niddereg fënnef-Minute Apgar Score, an negativ Gefiller iwwer Gebuertserfarungen. Mir hu keng Beweiser fir Schied vun der kontinuéierter Aarbechtsënnerstëtzung fonnt. “
• Schnell Gebuertsterminologie Lektioun: "Analgesia" bezitt sech op Schmerzmedikamenter an "Apgar Score" ass wéi d'Gesondheet vun de Puppelcher bei der Gebuert bewäert gëtt a kuerz duerno - wat de Score méi héich ass, wat besser.

Awer hei ass d'Saach: Geméiss dëser Ëmfro vum American Journal of Managed Care, schwaarz an niddreg Akommes Frae sinn déi meescht wahrscheinlech wëllen awer am mannsten wahrscheinlech Zougang zu Doula Care.

Dëst ass méiglecherweis well se et sech net leeschte kënnen, an engem geografesche Beräich wunnen oder wéineg Doulas hunn, oder einfach ni driwwer geléiert hunn.

Doulas kënne gréisstendeels net accessibel fir déi sinn, déi se am meeschten brauchen.

Et ass och wichteg ze ernimmen datt déi meescht Doulas wäiss, gutt gebilt, bestuete Frae sinn, baséiert op Resultater vun dëser 2005 Ëmfro publizéiert an Women's Health Issues. (Ech falen och an dës Kategorie.)

Et ass méiglech datt d'Cliente vun dësen Doulas mat hirem eegene rassistesche a kulturelle Profil passen - wat uginn datt et eng potenziell sozio-ekonomesch Barrière fir d'Ënnerstëtzung vun der Doula ass. Dëst kéint och de Stereotyp ënnersträichen datt Doulas e Frafrou Luxus sinn, deen nëmme räich wäiss Frae leeschte kënnen.

Doulas kënne gréisstendeels net accessibel fir déi sinn, déi se am meeschten brauchen. Awer wat wa méi verbreet Benotzung vun Doulas - besonnesch fir dës ënnerverdéngte Populatiounen - e puer vun de Komplikatioune kéint verhënneren, déi hannert den USA erstaunlech héich Mammestierflechkeet stinn?

Eng hoffentlech Zukunft fir Doulas a Mammen

Dëst ass déi exakt Fro déi de Staat New York hofft ze beäntweren duerch säi kierzlech ugekënnegt Pilotprogramm, deen de Medicaid Coverage op Doulas erweidert.

Zu New York City, schwaarz Frae stierwen 12 Mol méi u Schwangerschaftsrelaterte Grënn wéi wäiss Fraen. Awer wéinst der optimistescher Fuerschung iwwer Doulas hoffen d'Gesetzgeber datt dës iwwerraschend Statistik, gekoppelt mat der Expansioun vu pränataler Ausbildungsprogrammer a Spidol Best Practice Bewäertungen, verbessert.

Wat de Programm ugeet, deen dëse Summer wäert starten, seet de Gouverneur Andrew Cuomo, "Mammestierflechkeet sollt keng Angscht sinn, iergendeen zu New York am 21. Joerhonnert misst stoen. Mir huelen aggressiv Handele fir Barrièren ofzebriechen déi verhënneren datt Frae déi prenatal Betreiung kréien an d'Informatioun déi se brauchen. "

Am Moment sinn och Minnesota an Oregon déi eenzeg aner Staaten déi Medicaid Remboursementer fir Doulas erlaben.

Vill Spideeler, wéi San Francisco General Hospital an der Bay Area, hu fräiwëlleg Doula Programmer erstallt fir de Problem unzegoen.

All Patient kann mat engem Pro Bono Doula gepasst ginn, deen do ass fir d'Mamm prenatal ze féieren, wärend der Gebuert, an duerno. Fräiwëlleg Doulas kënnen och 12-Stonne Spidolverschiebunge schaffen an enger ustrengender Mamm zougewise ginn, déi Ënnerstëtzung brauch, vläicht wa se net fléissend Englesch schwätzt oder eleng am Spidol ukomm ass ouni Partner, Familljemember oder Frënd fir Ënnerstëtzung.

Zousätzlech ass San Francisco's Homeless Prenatal Programm en nonprofit dat Doula a prenatal Betreiung fir déi Stad ouni Heemechtspopulatioun bitt.

Wéi ech weider léieren an als Doula ze déngen, hoffen ech meng Efforten op dës Héichrisikopopulatiounen ze konzentréieren andeems ech mat dëse Programmer benevol sinn a Pro Bono Clienten wéi Joanna huelen.

All Kéiers wann ech dee bekannte Sound vu Crickets vu mengem Handy an de fréie Moiesstonnen héieren, erënneren ech mech, datt ech zwar nëmmen eng Doula sinn, mä ech maache mäin klengen Deel fir d'Liewe vun de Fraen ze verbesseren, a vläicht och hëllefen fir och e puer ze retten.

Fannt eng bezuelbar oder pro bono doula

• Radikal Doula
• Chicago Fräiwëllegen Doulas
• Paart Doula Group
• Obdachlos Pränatal Programm
• Natierlech Ressourcen
• Gebuertsdeeg
• Bay Area Doula Projet
• Eckpilier Doula Trainingen

Englesch Taylor ass e San Francisco-baséiert Frae Gesondheets- a Wellness Schrëftsteller a Gebuertsdoula. Hir Aarbecht gouf an The Atlantic, Refinery29, NYLON, LOLA, an THINX gewisen. Follegt Englesch an hir Aarbecht op Medium oder op Instagram.