Wat ass Anastomose?

Inhalt

• Definitioun
• Natierlech Anastomose
• Chirurgesch Anastomose
• Wat ass eng ileocolic anastomosis?
• Firwat et gemaach
• Wéi geet et?
• Heften vs. Suturen
• Wat sinn d'Risiken?
• Aner Aarte vun Darmanastomosen
• Gastric Bypass Chirurgie
• Entfernung vun engem Tumor
• Anastomose vs Colostomie
• Vaskulär a circulatory Anastomosen
• Eng Leck z'erkennen a behandelen
• Behandlung vun anastomotesche Leck
• Wat ass d'Aussicht?

Definitioun

Anastomose ass d'Verbindung vun zwou Saachen déi normalerweis divergen. An der Medezin bezitt eng Anastomose typesch op eng Verbindung tëscht Bluttgefässer oder tëscht zwee Schleifen vum Darm.

Eng Anastomose kann natierlech am Kierper geschéien, oder et kann chirurgesch erstallt ginn.

Natierlech Anastomose

Natierlech geschitt Anastomose bezitt sech op wéi Strukture biologesch am Kierper verbonne sinn. Zum Beispill vill Ader an Arterien sinn matenee verbonnen. Dëst hëlleft eis effizient Blutt an Nährstoffer am Kierper ze transportéieren.

Chirurgesch Anastomose

Eng chirurgesch Anastomose ass eng künstlech Verbindung gemaach vun engem Chirurg. Et ka gemaach ginn wann eng Arterie, Vene oder en Deel vum Darm ofgesperzt ass. Et kann och fir en Tumor an engem Deel vum Darm gemaach ginn. E Chirurg wäert deen Deel läschen, deen an enger Prozedur genannt Resektioun blockéiert ass. Déi zwee verbleiwen Deeler ginn dann anastomoséiert, oder zesummegefaasst, a gesaumt oder gepackt.

Am Fall vu Bluttgefässer gëtt de blockéierten Deel dacks net ewechgeholl. Amplaz gëtt vun engem natierlechen oder künstlechen Conduit ëmgeleet. E Beispill vun enger natierlecher Leedung wier d'Saphenous Ven ze benotze fir blockéiert Arterien am Häerz z'iwwerkommen. E Beispill vun enger künstlecher Leedung wier en Dacron-Rouer ze benotzen fir Arterien am Been z'iwwerkommen. An dëse Fäll bezitt sech Anastomose, wou déi zwou Strukture zesumme soutéiert sinn.

Vill Leit mat gastrointestinalen Stéierungen, wéi Crohn d'Krankheet oder Kolorektal Kriibs, kënnen eng chirurgesch Anastomose brauche fir Komplikatioune vun hire Konditiounen ze behandelen.

Wat ass eng ileocolic anastomosis?

Eng ileocolic oder ileocolonlic anastomosis ass d'Zesummeliewen vum Enn vum ileum, oder klengen Darm, zum éischten Deel vum groussen Darm, genannt de Doppelpunkt. Et gëtt normalerweis no enger Darmresektioun bei Leit mat der Crohn Krankheet gemaach. Dëst ass well d'Krankheet dacks den klengen Daarm an den éischten Deel vum groussen Darm betrëfft.

Firwat et gemaach

Eng ileocolesch Anastomose gëtt normalerweis gemaach fir erëm an d’Darm ze kommen no enger Darmresektioun. En Darmresektioun ass d’Entfernung vun engem beschiedegten Deel vum Darm. Leit mat de folgende Bedéngungen kënnen eng Darmresektioun brauchen:

• colorectal Kriibs
• Crohn seng Krankheet
• ulcerative colitis
• regional Enteritis
• intestinal Abscess
• Dem Meckel säin Divertikulum, en anormalen Darm Sak präsent bei der Gebuert
• schwéieren intestinal Geschwüren
• Blockéierung am Darm
• precancerous Polypen
• Trauma, sou wéi e Gewënnschoss

Wéi geet et?

In de meeschte Fäll kann Anastomose mat Laparoskopie gemaach ginn. Laparoskopie bedeit datt de Chirurgie duerch e klengen Inzision mat engem klengen Instrument mam Numm Laparoskop gemaach gëtt. E Laparoskop ass e laangen, dënnen Rouer mat enger Kamera a Liicht um Enn. Et hëlleft Dokteren an Ärem Kierper ze gesinn während se Chirurgie maachen.

Et gi verschidde Techniken déi Chirurgen benotze fir eng ileocolesch Anastomose auszeféieren:

• End-zu-Enn (EEA). Dës Technik verbënnt déi zwee oppe Enden vun den Darm zesummen.
• Side-to-Säit (SSA). Dës Technik verbënnt d'Säiten vun all Deel vum Darm zesummen anstatt déi zwou Enden. D'Ennunge si festhale oder gespaart. SSA Anastomosen hu manner Risiko datt se an der Zukunft méi komplizéiert ginn.
• End-ze-Säit (ESA). Dës Technik verbënnt d'Enn vum Darm, dee méi kleng ass mat der Säit vum méi groussen.

D'Technik déi e Chirurg wielt kann ofhängeg vun der Differenz Duerchmiesser vun all Portioun vum Daarm, deen zesumme muss zesummebréngen.

Heften vs. Suturen

Chirurgen kënnen wielen, déi zwee Deeler vum Daarm mateneen ze verbannen, entweder duerch Näh (Suturen) oder Heften. Nähen mat der Hand ginn erfollegräich fir iwwer 100 Joer benotzt. Wéi och ëmmer, Heften hëlt manner Zäit fir ze maachen. Méi nei Chirurgen fannen et méi einfach och ze léieren.

Eng EEA kann nëmme mat Suturen gemaach ginn. Eng SSA gëtt normalerweis mat Heften gemaach.

Wat sinn d'Risiken?

Wéi mat all Chirurgie, dréit Anastomose e puer Risiken. Dës enthalen och:

• Blutt clots
• bluddeg
• Narben
• Blockade
• striktur, oder anormal Verengung
• Schued bei Ëmgéigend Strukturen
• Infektiounen, wat zu Sepsis féieren kann
• anastomotesch Leckage, oder Leckage wou den Daarm erëm nei ass

Aner Aarte vun Darmanastomosen

Aner Aarte vun Darmanastomosen kënne während de folgende medizinesche Prozeduren ausgefouert ginn:

Gastric Bypass Chirurgie

Gastric Bypasschirurgie ass eng Zort bariatresch Chirurgie déi normalerweis gemaach gëtt fir eng Persoun ze hëllefen Gewiicht ze verléieren.

Zwee Anastomosen ginn während enger gastric Bypasschirurgie gemaach. Als éischt gëtt d'Spëtzt vum Bauch zu engem klenge Magentasche verwandelt. E Stéck vum klengen Darm ass geschnidden an dann un dësen neie Magenbeutel verbonne ginn. Dëst ass déi éischt Anastomose. Deen aneren Enn vum Dënndaarm gëtt dann erëm an den Dënndarm ageschloss weider erof. Dëst ass déi zweet Anastomose.

Entfernung vun engem Tumor

E Beispill wier fir e Bauchspaicheldrüs. Wann den Tumor ewechgeholl gëtt, mussen d'Uergel nei zesumme kommen. Dëst kann d'Balleegungen, d'Bauchspaicheldrüs, d'Gallenblase an en Deel vum Bauch enthalen.

Anastomose vs Colostomie

No enger Darmresektioun muss en Dokter déi zwou oppen Enner vum Darm adresséieren. Si kënne entweder eng Colostomie oder Anastomose empfeelen. Et hänkt dovun of wéi vill vum Darm geläscht gouf. Hei d'Differenzen tëscht deenen zwee:

• An der Anastomose wäert de Chirurg déi zwee Enden vum Darm erëm mat Läschelen oder Heften fixéieren.
• An der Colostomie beweegt de Chirurg en Enn vum Darm duerch eng Ëffnung an der Bauchmauer a verbënnt et an e Sak oder e Sak.Dëst gëtt gemaach fir datt Hocker déi normalerweis duerch den Darm an de Rektum géifen anstatt duerch d'Ouverture am Bauch an de Sak passéieren. D'Tasche muss manuell eidel gemaach ginn.

Eng Kolostomie gëtt dacks nëmmen als kuerzfristeg Léisung benotzt. Et erlaabt aner Deeler vun Ärem Darm ze raschten, während Dir vun enger aner Chirurgie erholen. Wann Dir erëmkritt sidd, gëtt eng Anastomose gemaach fir déi zwee Enden vum Darm opzefëllen. Heiansdo gëtt et net genuch gesonde bowel fir eng Anastomose ze maachen. An dësem Fall ass eng Kolostomie eng permanent Léisung.

Vaskulär a circulatory Anastomosen

Vaskulär a zirkulär Anastomosen trëtt natierlech am Kierper op. Zum Beispill kann Äre Kierper eng nei Streck erstellen fir Blutt ze fléissen wann eng Streck gespaart ass. Natierlech geschitt zirkuléierend Anastomosen sinn och wichteg fir d'Kierpertemperatur ze regelen.

Vaskulär Anastomose kann och chirurgesch gemaach ginn. Et gëtt dacks benotzt fir blesséiert oder beschiedegt Arterien a Venen ze flécken. Konditiounen a Prozeduren déi vaskulär Anastomose erfuerderen kënnen enthalen:

• Schied un enger Arterie wéinst enger Verletzung, sou wéi e Gewierwond
• kransartär Bypass Chirurgie fir d'Blockéierung vun enger Arterie ze behandelen déi d'Häerz liwwert wéinst Atherosklerosis
• fest Organertransplantatioun fir dat neit Organ mat der Bluttversuergung ze verbannen
• hemodialyse

Wärend enger koronarer Bypasschirurgie, zum Beispill, benotzt en Chirurg Bluttgefässer, déi aus engem anere Beräich vun Ärem Kierper geholl goufen, fir eng beschiedegt oder blockéiert Arterie ze reparéieren. Äre Chirurg wäert e gesonde Bluttgefässer vu bannen Är Brustmauer oder Been ewechhuelen. Een Enn vun der Bluttgefässer ass iwwer d'Blockéierung ugeschloss an deen aneren Enn ënner.

Am Géigesaz zu den Darm an de Bauch, vaskulär Anastomosen ginn ëmmer vum Chirurg geesselt an ni festgehalen.

Eng Leck z'erkennen a behandelen

Eng anastomotesch Leck ass eng selten awer eescht Komplikatioun vun der Anastomose. Wéi de Numm scho seet, geschitt eng anastomotesch Leck, wann déi nei geschaffte Verbindung net ze heelen ass a fänkt un ze lecken.

Et gëtt geschat op ongeféier 3 bis 6 Prozent vun kolorektalen Anastomosen optrieden, laut enger 2009 Bewäertung. An enger 2014 Studie vu 379 Patienten, déi ileocolic anastomosis ënnerhalen, erliewen nëmmen 1,1 Prozent vun hinnen eng Leckage als Komplikatioun vun der Prozedur.

D'Unzeeche vun enger anastomotescher Leck no der Anastomose kënnen enthalen:

• Féiwer
• Bauchwéi
• niddereg Urinoutput
• ileus, oder e Mangel u Bewegung am Darm
• iwelzeg
• méi héich wéi normal wäiss Bluttzellenzuel
• peritonitis

De Risiko vu Leckage ass méi héich bei Leit déi fettleibeg sinn oder op Steroiden. Fëmmen an exzessive Drénken kann och de Risiko vun anastomotesche Leckage erhéijen.

Behandlung vun anastomotesche Leck

Wann de Leck kleng ass, kann et mat Antibiotike geschafft ginn oder en Drain duerch d'Bauchmauer plazéiert bis d'Darm geheelt. Wann de Leck méi grouss ass, ass eng aner Operatioun noutwendeg.

A verschiddene Fäll wäert eng Colostomie zesumme mat engem Bauchwäsche gebraucht ginn. Wärend enger Ofwäschung gëtt eng Salzwaasserléisung benotzt fir d'peritoneal Kavitéit ze wäschen, dorënner den Darm, de Bauch, an d'Liewer.

Anastomotesch Leck huet eng Mortalitéit vu bis zu 39 Prozent, laut enger 2006 Bewäertung. Wat méi fréi diagnostizéiert gëtt, wat besser d'Resultat ass.

Wat ass d'Aussicht?

Ileokolesch Anastomose gëtt als sécher an effektiv Prozedur ugesinn. Wéi och ëmmer mat all Chirurgie sinn et Risiken. Dës enthalen Infektioun an anastomotesch Leckage.

Déi meescht Leit, déi eng Darmresektioun mat Anastomose hunn, maachen eng voll Erhuelung. Munch Leit kënnen ëmmer weider medizinesch Versuergung brauchen wann se e chroneschen Darmkonditioun hunn, sou wéi Crohn d'Krankheet. Eng Anastomose wäert d'Konditioun net heelen. Modern Fortschrëtt a chirurgeschen Techniken huet d'Resultater an Erhuelungszäit staark verbessert.