Zentralt Venekatheter (CVC): wat et ass, wat et ass fir a Betreiung

Inhalt

• Wat ass et fir
• Wéi gëtt gemaach
• Zorte vu zentrale venösen Zougang
• Allgemeng Betreiung mam Zentralkatheter
• Méiglech Komplikatiounen

Zentral venöse Katheteriséierung, och bekannt als CVC, ass eng medizinesch Prozedur déi gemaach gëtt fir d'Behandlung vu verschidde Patienten ze erliichteren, besonnesch a Situatiounen wéi de Besoin fir grouss Volumen vu Flëssegkeeten an d'Blutt ze bréngen, Benotze vu venösen Zougang fir laang Perioden, fir e besseren hemodynamesch Iwwerwaachung, souwéi Bluttinfusioun oder parenterale Ernärung, zum Beispill, méi sécheren Zougang zu Bluttgefässer.

Den zentrale Venekatheter ass méi laang a méi breet wéi déi üblech Peripheriekatheter, déi an de Venen vu Plazen wéi den Aarm benotzt ginn, a sinn entwéckelt fir a grouss Venen vum Kierper agefouert ze ginn, sou wéi de Subklavian, an der Broscht, dem Jugular, am Hals, oder de Femoral, an der inguinaler Regioun.

Generell gëtt dës Prozedur normalerweis an intensiven Betreiungsëmfeld (ICU) oder an Noutsituatiounen uginn, a muss vum Dokter gemaach ginn, no enger Technik déi chirurgesch Material a steril Ausrüstung erfuerdert. No Placement ass et noutwendeg Pfleegeheem ze hunn fir Komplikatiounen z'observéieren an ze vermeiden wéi Infektiounen oder Blutungen.

Wat ass et fir

Déi Haaptindikatiounen fir zentrale venösen Zougang enthalen:

• Erliichtert den Ënnerhalt vun engem venösen Zougang fir laang Perioden, vermeit verschidde Punkte;
• Infuséiert grouss Quantitéite vu Flëssegkeeten oder Medikamenter, déi net vu gemeinsame periphere venösen Zougang ënnerstëtzt ginn;
• Verwalt Medikamenter déi Irritation verursaache kënnen wann Extravasatioun aus engem periphere venösen Zougang geschitt, wéi Vasopressoren oder hypertonesch Léisunge vun Natrium a Kalziumbikarbonat;
• Erlaabt hemodynamesch Iwwerwaachung, wéi zentrale Venendrock ze moossen a Bluttprouwen ze sammelen;
• Hämodialyse maachen, an dréngend Situatiounen oder wann déi arteriovenous Fistel sech nach net etabléiert huet. Verstoe wéi d'Hämodialyse gemaach gëtt a wéini et uginn ass;
• Blutt oder Blutkomponententransfusioun ausféieren;
• Chemotherapiebehandlung erliichteren;
• Erlaabt parenteral Ernärung wann et duerch de Magen-Darmtrakt fiddert net méiglech ass.

D'Performance vum zentrale venösen Zougang muss oppassen fir de Risiko vu Komplikatiounen ze reduzéieren. Also ass dës Prozedur net a Fäll vu Infektioun oder Deformatiounen vum Site ze punktéieren, Ännerungen am Bluttverpaackung uginn oder wann et eescht Blutungsrisiko gëtt, ausser a speziellen Situatiounen, déi den Dokter uginn.

Wéi gëtt gemaach

Fir eng zentral Venekatheteriséierung ze maachen, ass et noutwendeg d'Persoun ze positionéieren, déi normalerweis um Béier läit. Dann identifizéiert den Dokter déi genau Plaz vun der Punktur, Asepsis vun der Regioun an der Ëmgéigend Haut gëtt ausgeführt, Foci vun der Infektioun eliminéiert.

Ausserdeem mussen den Dokter an d'Équipe eng suergfälteg Handwäsch gemaach hunn a mat Ausrüstung equipéiert sinn, déi de Risiko vun enger Infektioun reduzéiert, wéi sterile Handschuesch, Mask, Hutt, chirurgesche Kleed a sterile Riddoen.

Déi Technik déi am meeschte benotzt gëtt fir zentral venöse Katheteriséierung ze maachen nennt sech d'Seldinger Technik. Fir et ze maachen, niewent der Schutzausrüstung, muss d'Täsch an d'Ausrüstung vu Serum, Anästhesie, sterile Gaze, Skalpel an den zentrale Katheter Kit, mat Nadel, Guidewire, Dilatator an intravenöse Katheter, als Material benotzt ginn. Fuedem fir de Katheter un d'Haut ze befestegen.

De Moment wielen e puer Dokteren och Ultraschall ze benotzen fir den Enregistréiere vum Katheter ze leeden an de Risiko vu Komplikatiounen erofzesetzen.

Et ass och wichteg ze erënneren datt, well et eng invasiv Prozedur ass, et néideg ass d'Zoustëmmung vum Patient z'informéieren an ze kréien fir seng Leeschtung, ausser am Fall vun Noutfäll oder imminent Risiko vum Doud, wann d'Kommunikatioun net méiglech ass.

Zorte vu zentrale venösen Zougang

Zentral Venekatheteriséierung kann op 3 Weeër ausgeführt ginn, no der gewielter Vene fir ze punktéieren:

• Subklavesch Vene;
• Intern Halswéi Ader;
• Femoral Ven.

D'Wiel vun der Aart vu venösen Zougang gëtt vum Dokter gemaach no der Erfarung, Präferenz a Charakteristike vum Patient, all déi effektiv sinn an Virdeeler an Nodeeler hunn. Zum Beispill, bei Patienten, déi en thoracesche Trauma haten oder an där kardiopulmonaler Reanimatioun erfuerderlech ass, gëtt d'Punktion vun der femoral Ader méi uginn, wärend Zougang duerch déi jugular oder subclavian Venen manner wahrscheinlech kontaminéiert sinn.

Kuckt aner Aarte vu Katheteriséierung déi néideg sinn.

Allgemeng Betreiung mam Zentralkatheter

Normalerweis gëtt den zentrale Venekatheter nëmmen an engem Spidol Ëmfeld benotzt, well et muss richteg opgepasst ginn, fir d'Entrée vu Mikroorganismen am Copro ze vermeiden, wat eng seriös Infektioun verursaache kann an d'Liewe riskéiert.

Dofir gëtt de CVC normalerweis vun der Infirmière versuergt, déi generesch Betreiung muss hunn wéi:

• Ze maachen den spullen vum Katheter mat Salz, fir ze verhënneren datt et mat Stollen verstoppt gëtt, zum Beispill;
• Ännert den externen Dressing, besonnesch wann Dir all Typ vu Sekretioun hutt;

Wärend all Betreiung fir den zentrale Venekatheter ass et wichteg ëmmer Är Hänn fir d'éischt ze wäschen an eng steril Technik ze benotzen, dat heescht, Dir musst de CVC mat engem sterile Feld manipuléieren, souwéi sterile Handschuhen, och wann et just ass ze verwalten e puer Typ Medikamenter.

Méiglech Komplikatiounen

Zentralen venösen Zougang kann e puer Komplikatioune verursaachen wéi Blutungen, Plooschteren, Infektioun, Lungenperforatioun, Arrhythmie oder Venentrombose.