Aortiklappchirurgie - minimal invasiv

Blutt fléisst aus Ärem Häerz eraus an eng grouss Bluttgefäss genannt Aorta. Den Aortiklapp trennt d'Häerz an d'Aorta. Den Aortiklapp geet op sou datt d'Blutt erausfléisst. Duerno mécht et zou fir datt Blutt net zréck an d'Häerz kënnt.

Dir kënnt Aortiklappchirurgie brauchen fir den Aortaklapp an Ärem Häerz ze ersetzen wann:

• Ären Aortiklappe mécht net de ganze Wee zou, sou datt d'Blutt an d'Häerz zréck leeft. Dëst gëtt Aorta-Regurgitatioun genannt.
• Ären Aortiklapp mécht net voll op, sou datt de Blutt aus dem Häerz reduzéiert gëtt. Dëst gëtt Aortastenose genannt.

Den Aortiklapp kann ersat ginn mat:

• Minimal invasiv Aortiklappechirurgie, mat engem oder méi klenge Schnëtt gemaach
• Open aortic valve surgery, gemaach andeems Dir e grousse Schnëtt an Ärer Këscht mécht

Virun Ärer Operatioun kritt Dir allgemeng Anästhesie.

Dir wäert schlofen a schmerzfräi sinn.

Et gi verschidde Weeër fir minimal invasiv Aortaklappchirurgie ze maachen. Techniken enthalen min-Thoracotomie, min-Sternotomie, Roboter assistéiert Chirurgie a perkutan Operatioun. Fir déi verschidde Prozeduren auszeféieren:

• Äre Chirurg kann en 2-Zoll op 3-Zoll (5 bis 7,6 Zentimeter) am richtegen Deel vun Ärer Këscht beim Sternum (Broschtbein) maachen. D'Muskelen an der Regioun ginn opgedeelt. Dëst léisst de Chirurg d'Häerz an d'Aortiklapp erreechen.
• Äre Chirurg kann nëmmen den ieweschten Deel vun Ärem Broschtknach trennen, sou datt d'Beliichtung vum Aortaklapp erlaabt.
• Fir robotesch assistéiert Ventilchirurgie mécht de Chirurg 2 bis 4 kleng Schnëtt an Ärer Këscht. De Chirurg benotzt e speziellen Computer fir Roboterwaffen während der Operatioun ze kontrolléieren. Eng 3D Vue vum Häerz an der Aortiklapp ginn op engem Computer am Betribssall ugewisen.

Dir musst op enger Häerz-Long-Maschinn fir all dës Operatiounen sinn.

Wann den Aortiklapp ze beschiedegt ass fir ze reparéieren, gëtt en neie Ventil op der Plaz gesat. Äre Chirurg wäert Ären Aortiklapp erofhuelen an en neien an d'Plaz nähen. Et ginn zwou Haaptarten vun neie Ventilen:

• Mechanesch, aus menschleche Materialien, wéi Titan oder Kuelestoff. Dës Ventile daueren am längsten. Dir musst e Bluttdënnend Medizin huelen, sou wéi Warfarin (Coumadin), fir de Rescht vun Ärem Liewen wann Dir dës Zort Ventil hutt.
• Biologesch, aus Mënsch oder Déiergewebe gemaach. Dës Ventile daueren 10 bis 20 Joer, awer Dir braucht vläicht kee Bluttverdünner fir d'Liewen ze huelen.

Eng aner Technik ass Transkatheter Aorta-Ventil Ersatz (TAVR). TAVR Aortic Valve Chirurgie kann duerch e klengen Inzision gemaach ginn an der Leisteng oder der lénkser Broscht. Den Ersatzventil gëtt an d'Bluttgefäss oder an d'Häerz weiderginn an erop op den Aortiklapp. De Katheter huet e Ballon um Enn. De Ballon gëtt opgeblosen fir d'Ouverture vum Ventil ze strecken. Dës Prozedur gëtt perkutan Valvuloplastik genannt an erlaabt et en neie Ventil op dës Plaz ze placéieren. De Chirurg schéckt dann e Katheter mat engem ugeschlossene Ventil an deet de Ventil of fir d'Plaz vum beschiedegten Aortiklapp ze huelen. E biologesche Ventil gëtt fir TAVR benotzt. Dir braucht net op enger Häerz-Long-Maschinn fir dës Prozedur ze sinn.

An e puer Fäll hutt Dir Koronararterie Bypasschirurgie (CABG), oder Chirurgie fir en Deel vun der Aorta zur selwechter Zäit z'ersetzen.

Wann de neie Ventil funktionnéiert, wäert Äre Chirurg:

• Maacht de klenge Schnëtt zu Ärem Häerz oder der Aorta zou
• Maacht Katheteren (flexibel Tuben) ronderëm Äert Häerz fir Flëssegkeeten ofzeginn déi sech opbauen
• Maacht de chirurgesche Schnëtt an Är Muskelen an Haut zou

D'Operatioun kann 3 bis 6 Stonnen daueren, awer eng TAVR Prozedur ass dacks méi kuerz.

Aortic Valve Chirurgie gëtt gemaach wann de Ventil net richteg funktionnéiert. Chirurgie kann aus dëse Grënn gemaach ginn:

• Verännerungen an Ärem Aortiklapp verursaache gréisser Häerzsymptomer, wéi Broscht Schmerz, Otemschwieregkeet, schwaach Zauber oder Häerzversoen.
• Tester weisen datt Ännerungen an Ärem Aortenventil d'Aarbecht vun Ärem Häerz schueden.
• Schied un Ärem Häerzventil duerch Infektioun (Endokarditis).

Eng minimal invasiv Prozedur ka vill Virdeeler hunn. Et gëtt manner Schmerz, Bluttverloscht a Risiko fir eng Infektioun. Dir wäert och méi séier erholen wéi Dir vun enger oppener Häerzoperatioun géift.

Perkutane Valvuloplastik a Katheter-baséiert Ventilersatz wéi TAVR ginn nëmme bei Leit gemaach, déi ze krank sinn oder e ganz héije Risiko fir eng grouss Häerzoperatioun hunn. D'Resultater vun der perkutaner Valvuloplastik sinn net laang dauerhaft.

Risike vun all Operatioun sinn:

• Blutt
• Bluttgerinnsel an de Been, déi an d'Longe reese kënnen
• Otemschwieregkeeten
• Infektioun, abegraff an de Longen, Nieren, Bléi, Broscht oder Häerzklappen
• Reaktiounen op Medikamenter

Aner Risike variéiere vum Alter vun der Persoun. E puer vun dëse Risiken sinn:

• Schied un aner Organer, Nerven oder Schanken
• Häerzinfarkt, Schlaganfall oder Doud
• Infektioun vum neie Ventil
• Nierenausfall
• Onregelméissegen Häerzschlag dee mat Medikamenter oder engem Pacemaker behandelt muss ginn
• Schlecht Heelung vum Schnëtt
• Doud

Sot ëmmer Ären Gesondheetsbetreiber:

• Wann Dir schwanger sidd oder kéint sinn
• Wéi eng Medikamenter Dir hëlt, och Medikamenter, Ergänzungen oder Kraider, déi Dir ouni Rezept kaaft hutt

Dir kënnt fäeg sinn Blutt an der Bluttbank fir Transfusiounen während an no Ärer Operatioun ze speichern. Frot Äre Provider wéi Dir an Är Familljemembere Blutt kënne spenden.

Fir d'Woch virum Operatioun kënnt Dir opgefuerdert Medikamenter ze stoppen, déi Äert Blutt méi schwéier maachen ze stollen. Dës kënnen erhéicht Blutungen während der Operatioun verursaachen.

• E puer vun hinne si Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), an Naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Wann Dir Warfarin (Coumadin) oder Clopidogrel (Plavix) hutt, da schwätzt mat Ärem Chirurg ier Dir ophält oder ännert wéi Dir dës Medikamenter hutt.

Wärend den Deeg virun Ärer Operatioun:

• Frot wéi eng Medikamenter Dir sollt den Dag vun Ärer Operatioun huelen.
• Wann Dir fëmmt, musst Dir ophalen. Frot Äre Provider fir Hëllef.
• Loosst ëmmer Ären Provider wëssen ob Dir Erkältung, Gripp, Féiwer, Herpes Ausbroch oder all aner Krankheet hutt an der Zäit bis zu Ärer Operatioun.

Bereet Äert Haus fir wann Dir aus dem Spidol heemkommt.

Dusch a wäscht d'Hoer den Dag virum Agrëff. Dir musst vläicht Äre Kierper ënner Ärem Hals wäschen mat enger spezieller Seef. Scrubéiert Är Këscht 2 oder 3 Mol mat dëser Seef. Dir kënnt och gefrot ginn en Antibiotikum ze huelen fir eng Infektioun ze vermeiden.

Op den Dag vun Ärer Operatioun:

• Dir kënnt gefrot ginn net no Mëtternuecht d'Nuecht virun Ärer Operatioun eppes ze drénken oder ze iessen. Dëst beinhalt d'Benotzung vu Knätsch a Minze. Spull Äre Mond mat Waasser wann et dréchen ass. Sief virsiichteg net ze schlucken.
• Huelt d'Medikamenter déi Dir gesot kritt mat enger klenger Schlupp Waasser ze huelen.
• Dir kritt gesot wéini Dir am Spidol kënnt.

No Ärer Operatioun verbréngt Dir 3 bis 7 Deeg am Spidol. Dir wäert déi éischt Nuecht an enger Intensivstatioun Eenheet (ICU) verbréngen. Infirmièren iwwerwaachen Ären Zoustand zu all Moment.

Gréissten Deel vun der Zäit sidd Dir bannent 24 Stonnen an e normale Raum oder eng Iwwergangsversuergungsunitéit am Spidol geplënnert. Dir wäert Aktivitéit lues ufänken. Dir kënnt e Programm ufänken fir Äert Häerz a Kierper méi staark ze maachen.

Dir hutt zwee oder dräi Réier an Ärer Broscht fir Flëssegkeet aus Ärem Häerz ze drenken. Gréissten Deel vun der Zäit ginn dës 1 bis 3 Deeg nom Agrëff erausgeholl.

Dir hutt vläicht e Katheter (flexibele Schlauch) an Ärer Blase fir den Urin ze drainéieren. Dir kënnt och intravenös (IV) Linnen fir Flëssegkeeten hunn. Infirmièren kucken Moniteuren no, déi Är vital Schëlder affichéieren (Puls, Temperatur an Atmung). Dir hutt deeglech Bluttanalysen an ECGs fir Är Häerzfunktioun ze testen bis Dir gutt genuch sidd fir heem ze goen.

En temporäre Pacemaker kann an Ärem Häerz plazéiert ginn wann Ären Häerzrhythmus no der Operatioun ze lues gëtt.

Wann Dir doheem sidd, dauert d'Erhuelung Zäit. Maacht et einfach, a sidd Gedold mat Iech selwer.

Mechanesch Häerzventile faalen net dacks. Wéi och ëmmer, Bluttgerinnsel kënnen op se entwéckelen. Wann e Bluttgerinnsel entsteet, kënnt Dir e Schlag hunn. Blutungen kënnen optrieden, awer dëst ass rar.

Biologesch Ventile hunn e méi niddrege Risiko fir Bluttgerinnsel, awer éischter mat der Zäit ze versoen. Minimal invasiv Häerzventiloperatioun huet sech an de leschte Jore verbessert. Dës Techniken si sécher fir déi meescht Leit a kënnen d'Recuperatiounszäit a Péng reduzéieren. Fir bescht Resultater, wielt Är Aortiklappchirurgie an engem Zentrum ze maachen deen vill vun dëse Prozeduren mécht.

Mini-Thoracotomie Aorta-Ventil Ersatz oder Reparatur; Kardiovaskuläre Chirurgie; Mini-Sternotomie; Roboter assistéiert Aortiklapp ersat; Transkatheter Aorta Ventil Ersatz

• Antiplatelet Medikamenter - P2Y12 Inhibitoren
• Aspirin an Häerzkrankheeten
• Häerzventilchirurgie - Entloossung
• Pediatresch Häerzoperatioun - Entloossung
• Warfarin huelen (Coumadin)

Herrmann HC, Mack MJ. Transcatheter Therapien fir valvular Häerzkrankheeten. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: E Léierbuch fir Kardiovaskulär Medizin. 11. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 72.

Lamelas J. Minimal invasiv, Mini-Thoracotomie Aorta Ventil Ersatz. In: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas vu kardiologeschen Techniken. 2. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 10.

Reiss GR, Williams MR. D'Roll vum Häerzchirurg. An: Topol EJ, Teirstein PS, eds. Léierbuch vun der interventioneller Kardiologie. 7. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap 32.

Rosengart TK, Anand J. Kaaft Häerzkrankheet: valvular. An: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Léierbuch fir Chirurgie. 20. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap 60.