Intraventrikulär Blutung vum Neigebuer

Intraventrikulär Blutungen (IVH) vun der Neigebuerent blutt an déi flësseg gefëllte Gebidder (Ventrikelen) am Gehir. D'Konditioun trëtt meeschtens bei Puppelcher op, déi fréi gebuer sinn (virzäiteg).

Puppelcher méi wéi 10 Woche fréi gebuer sinn am héchste Risiko fir dës Zort Blutungen. Wat méi kleng a méi fréi e Puppelchen ass, wat de Risiko fir IVH méi héich ass. Dëst ass well Bluttgefässer am Gehir vu virzäitegen Puppelcher nach net voll entwéckelt sinn. Si si ganz fragil als Resultat. D'Bluttgefässer wuessen an de leschten 10 Woche vun der Schwangerschaft méi staark.

IVH ass méi heefeg bei virzäitege Puppelcher mat:

• Atmungssyndrom
• Onbestänneg Blutdrock
• Aner medizinesch Konditiounen bei der Gebuert

De Problem kann och bei soss gesonde Puppelcher optrieden, déi fréi gebuer sinn. Selten kann IVH a vollfristege Puppelcher entwéckelen.

IVH ass selten bei der Gebuert präsent. Et geschitt meeschtens an den éischten Deeg vum Liewen. D'Konditioun ass selten nom éischte Mount vum Alter, och wann de Puppelchen fréi gebuer gouf.

Et gi véier Zorte vu IVH. Dës ginn "Graden" genannt a baséieren op dem Grad vu Blutungen.

• Grad 1 an 2 involvéieren eng méi kleng Quantitéit u Blutungen. Gréissten Deel vun der Zäit ginn et keng laangfristeg Probleemer als Resultat vun der Blutung. Grad 1 gëtt och als germinal Matrix Blutungen (GMH) bezeechent.
• Grad 3 a 4 involvéieren méi schwéier Blutungen. D'Blutt dréckt op (Grad 3) oder beinhalt direkt (Grad 4) Gehirgewebe. Grad 4 gëtt och eng intraparenchymal Blutung genannt. Bluttgerinnsel kënnen sech bilden an de Floss vun zerebrospinal Flëssegkeet blockéieren. Dëst kann zu enger erhéiter Flëssegkeet am Gehir (Hydrocephalus) féieren.

Et kënne keng Symptomer sinn. Déi heefegst Symptomer déi bei virzäitege Puppelcher gesi sinn enthalen:

• Otemschwieregkeeten (apnea)
• Ännerungen am Blutdrock an Häerzfrequenz
• Ofgeholl Muskeltonus
• Ofgeholl Reflexer
• Iwwerdriwwe Schlof
• Lethargy
• Schwaach Saug
• Krämp an aner anormal Bewegungen

All Puppelcher, déi virun 30 Woche gebuer sinn, sollten en Ultraschall vum Kapp hunn fir op IVH ze scannen. Den Test gëtt an den 1 bis 2 Woche vum Liewen gemaach. Puppelcher, déi tëscht 30 a 34 Wochen gebuer sinn, kënnen och Ultraschall-Screening hunn, wa se Symptomer vum Problem hunn.

En zweete Screening Ultraschall kann ëm d'Zäit gemaach ginn, wéi de Puppelchen ursprénglech gebuer gouf (de Verfallsdatum).

Et gëtt kee Wee fir ze stoppen Blutungen verbonne mat IVH. D'Gesondheetsversuergungsteam wäert probéieren de Puppelchen stabil ze halen an all Symptomer ze behandelen, déi de Puppelchen hätt. Zum Beispill kann eng Blutttransfusioun ginn fir de Blutdrock a Bluttzuel ze verbesseren.

Wa Flëssegkeet opbaut bis zum Punkt datt et Suergen iwwer den Drock am Gehir ass, kann e Spinalkran gemaach gi fir Flëssegkeet ofzeloossen a probéiert den Drock ze entlaaschten. Wann dëst hëlleft, kann eng Operatioun gebraucht ginn fir e Rouer (Shunt) am Gehir ze placéieren fir Flëssegkeet ofzeraumen.

Wéi gutt de Puppelchen ofhänkt hänkt dovun of wéi fréi de Puppelchen ass an de Grad vun der Blutung. Manner wéi d'Halschent vun de Puppelcher mat manner héijer Blutungen hu laangfristeg Problemer. Wéi och ëmmer, schwéier Blutungen féieren oft zu Entwécklungsverzögerungen a Probleemer fir d'Bewegung ze kontrolléieren. Bis zu een Drëttel vu Puppelcher mat schwéiere Blutunge kënne stierwen.

Neurologesch Symptomer oder Féiwer bei engem Puppelchen mat engem Shunt op der Plaz kënnen eng Blockage oder Infektioun uginn. De Puppelchen muss direkt medizinesch Versuergung kréien wann dëst geschitt.

Déi meescht Neigebuerenen Intensivstatiouns Eenheeten (NICUs) hunn e Suivi-Programm fir Puppelcher ze iwwerwaachen déi dës Konditioun haten bis se op d'mannst 3 Joer al sinn.

A ville Staaten qualifizéieren Puppelcher mat IVH och fir fréi Interventioun (EI) Servicer fir bei der normaler Entwécklung ze hëllefen.

Schwangere Fraen, déi am héije Risiko sinn, fréi ze liwweren, solle Medikamenter genannt Corticosteroide kréien. Dës Medikamenter kënnen hëllefen de Puppelchen de Risiko fir IVH ze reduzéieren.

E puer Fraen, déi Medikamenter hunn, déi Blutungsrisiko beaflossen, solle Vitamin K virum Liwwerung kréien.

Virzäiteg Puppelcher deenen hir Nabelschnouer net direkt ageklemmt sinn hu manner Risiko fir IVH.

Virzäiteg Puppelcher, déi an engem Spidol mat enger NICU gebuer sinn an net mussen no der Gebuert transportéiert ginn, hu manner Risiko fir IVH.

IVH - Neigebuer; GMH-IVH

deVries LS. Intrakranial Blutungen a vaskulär Läsionen am Neonat. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff a Martin's Neonatal-Perinatal Medizin. 11. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 53.

Dlamini N, deVebar GA. Pediatresch Schlag. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Léierbuch vu Pädiatrie. 21. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 619.

Séil JS, Ment LR. Verletzung vum Entwécklungslänner virzäitegen Gehir: intraventrikulär Blutungen a Wäiss Matière Verletzung. An: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Swaiman's Pädiatresch Neurologie. 6. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap 22.