Verbraucherrechter a Schutz

D'Affordable Care Act (ACA) koum den 23. September 2010. Dëst huet verschidde Rechter a Schutz fir Konsumenten abegraff.Dës Rechter a Protectiounen hëllefen d'Gesondheetsversécherung méi fair an einfach ze verstoen.

Dës Rechter musse vu Versécherungspläng am Gesondheetsversécherungsmaart souwéi déi meescht aner Aarte vu Gesondheetsversécherunge ginn.

Verschidde Rechter kënnen net vun e puer Gesondheetspläng ofgedeckt ginn, wéi Grousspapp Gesondheetspläng. E Grousspapp ass eng individuell Krankeversécherungspolice kaaft virum 23. Mäerz 2010.

Kontrolléiert ëmmer Är Gesondheetsplang Virdeeler fir sécher ze sinn wéi eng Zort Ofdeckung Dir hutt.

RECHTER A PROTECTIOUNEN

Hei si Weeër déi d'Gesondheetsgesetz d'Konsumenten schützt.

Dir musst ofgedeckt sinn, och wann Dir en existent Zoustand hutt.

• Kee Versécherungsplang kann Iech refuséieren, méi bezuelen oder refuséieren essentiel Gesondheetsvirdeeler fir all Zoustand ze bezuelen, ier Dir hat ier Är Ofdeckung ugefaang huet.
• Wann Dir ugemellt sidd, kann de Plang Iech net ofdecken oder Är Präisser erhéijen baséiert nëmmen op Är Gesondheet.
• Medicaid an de Kannergesondheetsversécherungsprogramm (CHIP) kënnen och net refuséieren Iech ze decken oder Iech méi wéinst Ärem pre-existent Zoustand ze bezuelen.

Dir hutt e Recht gratis präventiv Betreiung ze kréien.

• Gesondheetspläng musse verschidden Aarte vu Betreiung fir Erwuessener a Kanner ofdecken ouni Iech eng Copayment oder Mënzversécherung ze bezuelen.
• Präventiv Betreiung enthält Blutdrock Screening, Colorectal Screening, Immunisatiounen an aner Aarte vu präventiver Betreiung.
• Dës Betreiung muss vun engem Dokter geliwwert ginn dee mat Ärem Gesondheetsplang deelhëlt.

Dir hutt e Recht um Gesondheetsplang vun Ärem Elterendeel ze bleiwen wann Dir ënner 26 Joer al sidd.

Allgemeng kënnt Dir dem Elteren säi Plang matmaachen a weider bleiwen bis Dir 26 kritt, och wann Dir:

• Bestuet ginn
• Hunn oder adoptéiert e Kand
• Start oder d'Schoul verloossen
• Wunnt an oder ausserhalb vun Ärem Elterenhaus
• Sinn net als Steier ofhängeg gefuerdert
• Maacht eng Offer vun Job-baséiert Ofdeckung of

Versécherungsgesellschaften kënnen net jäerlech oder Liewensdauer Ofdeckung vu wesentleche Virdeeler limitéieren.

Ënnert dësem Recht kënne Versécherungsgesellschaften net eng Limite setzen fir d'Suen déi u wesentlech Virdeeler ausginn déi ganz Zäit wou Dir an de Plang ageschriwwe sidd.

Wesentlech Gesondheetsvirdeeler sinn 10 Aarte vu Servicer déi d'Gesondheetsversécherungspläng musse decken. E puer Pläng decken méi Servicer, anerer kënnen e bësse vum Staat variéieren. Kuckt Är Gesondheetsplang Virdeeler fir ze gesinn wat Äre Plang deckt.

Wesentlech Gesondheetsvirdeeler enthalen:

• Ambulant Betreiung
• Noutfall Servicer
• Hospitalisatioun
• Schwangerschaft, Maternité an Neigebuerenen Fleeg
• Mental Gesondheet a Substanz benotzt Stéierungs Servicer
• Rezepter Medikamenter
• Rehabilitativ Servicer an Apparater
• Gestioun vun chronescher Krankheet
• Labor Servicer
• Präventiv Betreiung
• Krankheet Gestioun
• Dental a Visiounsfleeg fir Kanner (Erwuesse Visioun an Zännpfleeg sinn net abegraff)

Dir hutt d'Recht einfach verständlech Informatiounen iwwer Är Gesondheetsvirdeeler ze kréien.

Versécherungsgesellschaften musse liwweren:

• E kuerze Resumé vu Virdeeler an Ofdeckung (SBC) geschriwwen an einfach verständlecher Sprooch
• E Glossar vun Terme benotzt an der medizinescher Versuergung a Gesondheetsofdeckung

Dir kënnt dës Informatioun benotze fir Pläng méi einfach ze vergläichen.

Dir sidd geschützt virun onverstännege Versécherungstauxerhéijungen.

Dës Rechter si geschützt duerch Rate Review an der 80/20 Regel.

Rate Review heescht datt eng Versécherungsgesellschaft all Tauxerhéijung vun 10% oder méi ëffentlech erkläre muss ier Dir Är Prime erhéicht.

D'80 / 20 Regel erfuerdert Versécherungsgesellschaften fir op d'mannst 80% vun de Suen auszeginn, déi se vu Primen op Gesondheetsversuergungskäschten a Qualitéitsverbesserung huelen. Wann d'Firma et net maacht, kënnt Dir e Rabatt vun der Firma kréien. Dëst zielt fir all Krankeversécherungspläng, och déi, déi Grousspapp sinn

Dir kënnt net Ofdeckung refuséiert ginn, well Dir e Feeler op Ärer Demande gemaach hutt.

Dëst zielt fir einfach klerikal Feeler oder d'Informatioun ze verloossen déi net fir Ofdeckung gebraucht ginn. Iwwerdaach kann am Fall vu Bedruch annuléiert ginn oder onbezuelten oder verspéiten Prime.

Dir hutt d'Recht e Primärfleegeprovider (PCP) aus dem Gesondheetsplangennetz ze wielen.

Dir braucht keng Referratioun vun Ärem PCP fir Betreiung vun engem Gebuertshëllef / Gynäkolog ze kréien. Dir musst och net méi bezuele fir Noutfleeg ausserhalb vum Netzwierk vun Ärem Plang ze kréien.

Dir sidd geschützt géint d'Retaliatioun vum Patron.

Äre Patron kann Iech net entloossen oder Iech zréckzéien:

• Wann Dir e Premiumsteierkredit kritt wann Dir e Maartplang Gesondheetsplang kaaft
• Wann Dir Verstouss géint Affordable Care Act Reformen mellt

Dir hutt d'Recht eng Entscheedung iwwer d'Gesondheetsversécherungsgesellschaft ze beruffen.

Wann Äre Gesondheetsplang Ofdeckung ofleent oder ophält, hutt Dir e Recht ze wëssen firwat a fir dës Entscheedung ze appelléieren. Gesondheetspläng musse soen wéi Dir hir Entscheedungen appelléiere kënnt. Wann eng Situatioun dréngend ass, muss Äre Plang fristgerecht ëmgoen.

ZOUSÄTZLECH RECHTER

Gesondheetspläng op der Gesondheetsversécherungsmaart an déi meescht Gesondheetspläng fir Patronen mussen och liwweren:

• Stillenausrüstung a Berodung fir schwanger an alend Fraen
• Contraceptive Methoden a Berodung (Ausnamen gi fir reliéis Patronen an non-profit reliéis Organisatiounen gemaach)

Gesondheetsversuergung Konsument Rechter; Rechter vum Gesondheetsversuergungskonsument

• Zorte vu Gesondheetsbetreiber

American Cancer Society Websäit. Patient Gesetzesprojet vu Rechter. www.cancer.org/treatment/finding-and-paying-for-treatment/understanding-financial-and-legal-matters/patients-bill-of-rights.html. Aktualiséiert 13. Mee 2019. Zougang zum 19. Mäerz 2020.

CMS.gov Websäit. Gesondheetsversécherung Maartreformen. www.cms.gov/CCIIO/Programs-and-Initiatives/Health-Insurance-Market-Reforms/index.html. Aktualiséiert 21. Juni 2019. Zougang zum 19. Mäerz 2020.

Healthcare.gov Websäit. Gesondheetsversécherungsrechter a Schutz. www.healthcare.gov/health-care-law-protections/rights-and-protections/. Zougang zum 19. Mäerz 2020.

Healthcare.gov Websäit. Wat Marketplace Krankeversécherungspläng decken. www.healthcare.gov/coverage/what-marketplace-plans-cover/. Zougang zum 19. Mäerz 2020.