Retinopathie vu Virzäitegkeet

Retinopathie vu Virzäitegkeet (ROP) ass anormal Entwécklung vum Bluttgefäss an der Netzhaut vum A. Et geschitt bei Puppelcher déi ze fréi gebuer sinn (virzäiteg).

D'Bluttgefässer vun der Netzhaut (am Réck vum A) fänken un ongeféier 3 Méint a Schwangerschaft z'entwéckelen. In de meeschte Fäll si se voll entwéckelt an der Zäit vun der normaler Gebuert. D'Ae kënnen net richteg entwéckelen wann e Puppelche ganz fréi gebuer ass. D'Schëffer kënnen ophalen ze wuessen oder anormal vun der Netzhaut an de Réck vum A wuessen. Well d'Schëffer fragil sinn, kënne se lecken a Blutungen am A verursaachen.

Narbengewebe kënne sech entwéckelen an d'Netzhaut vun der bannenzeger Uewerfläch vum A lass zéien (Netzhautabléckung). A schlëmme Fäll kann dëst zu Visiounsverloscht féieren.

An der Vergaangenheet huet d'Benotzung vun ze vill Sauerstoff bei der Behandlung vu fréih Puppelcher bewierkt datt d'Schëffer anormal wuessen. Besser Methode sinn elo zur Iwwerwaachung vu Sauerstoff verfügbar. Als Resultat ass de Problem manner heefeg ginn, besonnesch an entwéckelte Länner. Wéi och ëmmer, et gëtt nach ëmmer Onsécherheet iwwer de richtege Niveau vu Sauerstoff fir virzäiteg Puppelcher a verschiddenen Alterskategorien. Fuerscher studéiere aner Faktoren ausser Sauerstoff, déi de Risiko vu ROP beaflossen.

Haut hänkt de Risiko fir ROP z'entwéckelen of vum Grad vun der Virzäitegkeet. Méi kleng Puppelcher mat méi medizinesche Problemer hu méi héicht Risiko.

Bal all Puppelcher, déi viru 30 Wochen gebuer sinn oder manner wéi 3 Pond (1500 Gramm oder 1,5 Kilogramm) bei der Gebuert weien, ginn op den Zoustand gescannt. E puer High-Risk Puppelcher, déi 3 bis 4,5 Pond (1,5 bis 2 Kilogramm) weien oder déi no 30 Woche gebuer ginn, sollten och gekuckt ginn.

Nieft der Virzäitegkeet kënnen aner Risikofaktoren enthalen:

• Kuerze Stopp beim Otmen (Apnoe)
• Häerzkrankheet
• Héich Kuelendioxid (CO2) am Blutt
• Infektioun
• Niddereg Blutt Aciditéit (pH)
• Nidderegen Blutt Sauerstoff
• Otemschwieregkeeten
• Lues Häerzfrequenz (Bradykardie)
• Transfusiounen

Den Taux vu ROP bei de meeschte virzäitege Puppelcher ass an de leschte Jorzéngte staark an entwéckelte Länner erofgaang wéinst besser Fleeg an der neonataler Intensivstatioun Eenheet (NICU). Wéi och ëmmer, méi Puppelcher déi ganz fréi gebuer sinn, kënnen elo iwwerliewen, an dës ganz virzäiteg Puppelcher sinn um héchste Risiko fir ROP.

D'Bluttgefäss ännert sech net mat bloussem A. En Aenexamen vun engem Ophtalmolog ass gebraucht fir sou Probleemer opzeweisen.

Et gi fënnef Etappe vum ROP:

• Stage I: Et ass liicht anormal Bluttgefässerwachstum.
• Stage II: Wuesstum vum Bluttgefäss ass mëttelméisseg anormal.
• Stufe III: Wuesstum vum Bluttgefäss ass schwéier anormal.
• Stufe IV: Bluttgefässerwuesstum ass schwéier anormal an et gëtt eng deelweis ofgetrennt Netzhaut.
• Stufe V: Et ass eng total Netzhautabléckung.

E Puppelchen mat ROP kann och als "plus Krankheet" klasséiert ginn, wann déi anormal Bluttgefässer mat de Biller passen, déi benotzt gi fir den Zoustand ze diagnostizéieren.

Symptomer vu schwéiere ROP enthalen:

• Anormal Auge Bewegungen
• Duerchgestrachen Aen
• Schwéier Niewesiicht
• Wäissausgesinn Schüler (Leukokorie)

Puppelcher, déi viru 30 Woche gebuer sinn, manner wéi 1.500 Gramm (ongeféier 3 Pond oder 1,5 Kilo) bei der Gebuert weien, oder aus anere Grënn héije Risiko hunn, sollten Netzhautprüfungen hunn.

In de meeschte Fäll soll den éischten Examen bannent 4 bis 9 Woche no der Gebuert sinn, ofhängeg vum Schwangerschaftsalter vum Puppelchen.

• Puppelcher, déi mat 27 Wochen oder méi spéit gebuer sinn, hunn am meeschten dacks hiren Examen mat 4 Wochen.
• Déi fréier gebuer hunn am meeschten dacks Exame méi spéit.

Follow-up Exame baséieren op de Resultater vum éischten Examen. Puppelcher brauchen net nach eng Prüfung wann d'Bluttgefässer a béid Netzhaut déi normal Entwécklung ofgeschloss hunn.

D'Eltere solle wëssen wéi eng Suivi-Prüfunge gebraucht ginn ier de Puppelchen aus der Crèche geet.

Fréizäiteg Behandlung gouf gezeechent d'Chancen vun engem Puppelchen fir normal Visioun ze verbesseren. D'Behandlung soll bannent 72 Stonnen nom Aenexamen ufänken.

E puer Puppelcher mat "plus Krankheet" brauchen direkt Behandlung.

• Lasertherapie (Fotokoagulatioun) ka benotzt gi fir Komplikatioune vu fortgeschratte ROP ze vermeiden.
• De Laser hält déi anormal Bluttgefässer un ze wuessen.
• D'Behandlung kann an der Crèche mat portable Geräter gemaach ginn. Fir gutt ze schaffen, muss et gemaach ginn ier d'Netzhaut Narben entwéckelt oder sech vum Rescht vum A ofhëlt.
• Aner Behandlungen, wéi zum Beispill Injektioun vun engem Antikörper dee VEG-F (e Bluttgefässerwachstumsfaktor) an d'A spréngt, ginn nach ëmmer studéiert.

Chirurgie ass gebraucht wann d'Netzhaut sech ofhëlt. Chirurgie féiert net ëmmer zu gudder Visioun.

Déi meescht Puppelcher mat engem schwéiere Visiounsverloscht am Zesummenhang mat ROP hunn aner Probleemer mat der fréierer Gebuert. Si brauchen vill verschidde Behandlungen.

Ongeféier 1 vun 10 Puppelcher mat fréie Verännerunge wäerte méi schwéier Netzhauterkrankungen entwéckelen. Schwéier ROP kann zu gréissere Visiounsprobleemer oder Blannheet féieren. De Schlësselfaktor am Resultat ass fréizäiteg Detektioun a Behandlung.

Komplikatioune kënne schwéier Niewesiicht oder Blannheet enthalen.

De beschte Wee fir dës Konditioun ze vermeiden ass Schrëtt ze maachen fir fréi Gebuert ze vermeiden. Aner Probleemer vu Virzäit ze vermeiden kann och hëllefen ROP ze vermeiden.

Retrolental Fibroplasie; ROP

Fierson WM; American Academy of Pediatrics Sektioun iwwer Ophtalmologie; Amerikanesch Akademie fir Ophtalmologie; Amerikanesch Associatioun fir Pediatresch Ophthalmologie a Strabismus; Amerikanesch Associatioun vun zertifizéierten Orthoptisten. Screeninguntersuchung vu virzäitege Puppelcher fir Retinopathie vu Virzäit. Kannerdoktesch. 2018; 142 (6): e20183061. Kannerdoktesch. 2019; 143 (3): 2018-3810. PMID: 30824604 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30824604.

Olitsky SE, Marsh JD. Stéierunge vun der Netzhaut a Glaskierper. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Léierbuch vu Pädiatrie. 21. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 648.

Sonn Y, Hellström A, Smith LEH. Retinopathie vu Virzäitegkeet. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff a Martin's Neonatal-Perinatal Medizin. 11. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 96.

Thanos A, Drenser KA, Capone AC. Retinopathie vun der Virzäitegkeet. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophtalmologie. 5. Editioun Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 6.21.