Meconium Aspiratioun Syndrom

Meconium Aspiratioun Syndrom (MAS) bezitt sech op Otemschwieregkeeten, déi en neigebuerene Puppelchen hätt wann:

• Et gi keng aner Ursaachen, an
• De Puppelchen huet Mekonium (Hocker) an d'Fruuchtwaasser weiderginn wärend der Aarbecht oder der Liwwerung

MAS kann optrieden wann de Puppelchen dës Flëssegkeet an d'Lunge ootemt (aspiréiert).

Meconium ass de fréien Hocker deen vun engem Neigebuer geschwënn no der Gebuert passéiert ass, ier de Puppelchen ufänkt Mëllech oder Formel z'iessen an ze verdauen.

A verschiddene Fäll passéiert de Puppelchen Meconium wärend hien nach an der Gebärmutter ass. Dëst kann geschéien wann Puppelcher "ënner Stress" sinn wéinst enger Ofsenkung vu Blutt a Sauerstoff. Dëst ass dacks wéinst Probleemer mat der Plazenta oder dem Nabelschnouer.

Wann de Puppelchen de Meconium an d'Ëmfeld amniotesch Flëssegkeet passéiert, kënne se et an d'Lunge ootmen. Dëst ka geschéien:

• Wärend de Puppelchen nach an der Gebärmutter ass
• Während der Liwwerung
• Direkt no der Gebuert

De Meconium kann och d'Atemweeër vum Puppelchen direkt no der Gebuert blockéieren. Et kann Atemprobleemer verursaachen wéinst Schwellung (Entzündung) an de Puppelchen an d'Longen no der Gebuert.

Risikofaktoren déi Stress op de Puppelche kënne viru Gebuert enthalen:

• "Alterung" vun der Placenta wann d'Schwangerschaft wäit iwwer de Verfallsdatum geet
• Ofgeholl Sauerstoff fir de Puppelchen am Gebärmutter
• Diabetis an der schwanger Mamm
• Schwéier Liwwerung oder laang Aarbecht
• Héije Blutdrock an der schwanger Mamm

Déi meescht Puppelcher, déi Mekonium an d'Fruuchtwaasser passéiert hunn, ootmen et net an hir Longen während der Aarbecht an der Liwwerung. Si hunn onwahrscheinlech keng Symptomer oder Probleemer.

Puppelcher déi dës Flëssegkeet anotmen kënnen déi folgend hunn:

• Bloish Hautfaarf (Cyanose) am Puppelchen
• Schafft schwéier fir ze ootmen (Kaméidi ootmen, grommelen, extra Muskele benotzen fir ze ootmen, séier ootmen)
• Kee Atmung (Mangel u Otemschwieregkeeten, oder Apnoe)
• Limpness bei der Gebuert

Virun der Gebuert kann de Fetusmonitor eng lues Häerzfrequenz weisen. Wärend der Liwwerung oder bei der Gebuert kann Meconium an der Amniotesch Flëssegkeet an um Puppelchen gesi ginn.

De Puppelchen kann Hëllef beim Atem oder Häerzschlag direkt no der Gebuert brauchen. Si hu vläicht e nidderegen Apgar Score.

D'Gesondheetséquipe héiert d'Babykëscht mat engem Stethoskop no. Dëst kann anormal Atemkläng opweisen, besonnesch graff, knaschteg Téin.

Eng Bluttgasanalyse weist:

• Nidderegen (sauer) Blutt pH
• Ofgeholl Sauerstoff
• Méi Kuelendioxid

Eng Röntgenkëscht ka fléckeg oder sträifend Gebidder an de Longen vum Puppelchen weisen.

E speziellt Fleegeteam sollt präsent sinn wann de Puppelchen gebuer ass wann Spuer vu Meconium an der Amniotesch Flëssegkeet fonnt ginn. Dëst geschitt a méi wéi 10% vun normale Schwangerschafte. Wann de Puppelchen aktiv ass a kräischt, gëtt keng Behandlung gebraucht.

Wann de Puppelchen net aktiv ass a kräischt direkt no der Liwwerung, wäert d'Team:

• Waarm an normal Temperatur behalen
• Dréchent a stimuléiert de Puppelchen

Wann de Puppelchen net otemt oder e bëssen Häerzfrequenz huet:

• D'Equipe hëlleft dem Puppelchen ze otmen mat enger Gesiichtsmask, déi un enger Täsch befestegt ass, déi eng Sauerstoffmëschung liwwert fir de Puppelchen d'Longen opzeblosen.
• De Puppelchen kann an d'Spezialfleegecrèche oder nei gebuerene Intensivstatiounsunitéit gesat ginn fir gutt iwwerwaacht ze ginn.

Aner Behandlungen kënnen enthalen:

• Antibiotike fir méiglech Infektioun ze behandelen.
• Otemschutzmaschinn (Ventilator) wann de Puppelchen net selwer kann ootmen oder e grousse Betrag extra Sauerstoff brauch.
• Sauerstoff fir de Bluttniveau normal ze halen.
• Intravenös (IV) Ernärung - Ernärung duerch d'Venen - wann Atmungsprobleemer de Puppelchen dovun ofhale fir mam Mond z'iessen.
  
• Stralend waarm fir Kierpertemperatur z'erhalen.
• Surfaktant fir d'Longen ze hëllefen de Sauerstoff auszetauschen. Dëst gëtt nëmmen a méi schwéiere Fäll benotzt.
• Stéckstoffoxid (och bezeechent als NEE, en inhaléierte Gas) fir Bluttfluss a Sauerstoffaustausch an de Longen ze hëllefen. Dëst gëtt nëmmen a schwéiere Fäll benotzt.
• ECMO (extracorporeal Membran Oxygenéierung) ass eng Aart Häerz / Long Bypass. Et kann a ganz schwéiere Fäll benotzt ginn.

In de meeschte Fäll vu meconiumfaarwege Flëssegkeet sinn d'Aussiichten exzellent an et gi keng laangfristeg gesondheetlech Effekter.

• Nëmme ongeféier d'Halschent vun de Puppelcher mat meconiumfaarwege Flëssegkeet hunn Atemproblemer an nëmmen ongeféier 5% hunn MAS.
• Puppelcher kënnen extra Ënnerstëtzung mat Atem an Ernärung an e puer Fäll brauchen. Dëse Besoin wäert dacks an 2 bis 4 Deeg fort goen. Wéi och ëmmer, séier Atmung kann e puer Deeg weidergoen.
• MAS féiert selten zu permanente Lungeschued.

MAS kann zesumme mat engem seriöse Problem mam Bluttfluss un a vun de Longen gesi ginn. Dëst gëtt persistent pulmonal Hypertonie vum Neigebuer (PPHN) genannt.

Fir Probleemer ze vermeiden déi dozou féieren datt Meconium präsent ass, bleift gesond wärend der Schwangerschaft a befollegt de Rot vun Ärem Gesondheetsbetreiber.

Äre Provider wëll bereet sinn op Meconium bei der Gebuert präsent ze sinn wann:

• Äert Waasser huet doheem gebrach an d'Flëssegkeet war kloer oder gefierft mat enger grénger oder bronger Substanz.
• All Tester wärend Ärer Schwangerschaft gemaach gëtt un datt et Problemer kënne sinn.
• Fetale Iwwerwaachung weist all Zeeche vu fetaler Nout.

MAS; Meconium Pneumonitis (Entzündung vun de Lungen); Aarbecht - Meconium; Liwwerung - Meconium; Neonatal - Meconium; Neigebuerene Fleeg - Meconium

• Meconium

Ahlfeld SK. Otemweeër Stéierungen. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Léierbuch vu Pädiatrie. 21. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 122.

Crowley MA. Neonatal Atmungsstéierungen. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff a Martin's Neonatal-Perinatal Medizin: Krankheeten vum Fetus a Puppelchen. 11. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 66.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Deel 13: Neonatal Reanimatioun: 2015 American Heart Association Richtlinnen Update fir kardiopulmonal Reanimatioun an Nout Kardiovaskulär Betreiung. Zirkulatioun. 2015; 132 (18 Suppl 2): ​​S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.