Cerebral Parese

Cerebral Palsy ass eng Grupp vu Stéierungen déi Gehir kënne bedeelegen, wat nervös Systemfunktiounen beaflosst, wéi Bewegung, Léieren, héieren, gesinn an denken.

Et gi verschidde verschidden Aarte vu zerebrale Paralyse, abegraff spastesch, dyskinetesch, ataxesch, hypotonesch a gemëscht.

Cerebral Parese gëtt duerch Verletzungen oder Anomalie vum Gehir verursaacht. Déi meescht vun dëse Probleemer trëtt beim Puppelchen an der Gebärmutter op. Awer si kënne zu all Moment an den éischten 2 Joer vum Liewen geschéien, während de Gehir vum Puppelchen nach ëmmer entwéckelt.

An e puer Leit mat zerebrale Paralyse ginn Deeler vum Gehir blesséiert wéinst engem nidderegen Niveau vu Sauerstoff (Hypoxie) an dëse Beräicher. Et ass net gewosst firwat dëst geschitt.

Virzäiteg Puppelcher hunn e bësse méi héije Risiko fir zerebrale Parese ze entwéckelen. Cerebral Parese kann och wärend der fréier Kandheet optrieden als Resultat vu verschiddene Konditiounen, inklusiv:

• Blutt am Gehir
• Gehir Infektiounen (Ensephalitis, Meningitis, Herpes Simplex Infektiounen)
• Kappverletzung
• Infektiounen an der Mamm wärend der Schwangerschaft (Rubella)
• Onbehandelt Gelbsucht
• Verletzungen am Gehir beim Gebuertsprozess

A verschiddene Fäll gëtt d'Ursaach vun zerebrale Paralyse ni festgeluecht.

Symptomer vun zerebrale Paräisser kënne ganz anescht sinn tëscht Leit mat dëser Grupp vu Stéierungen. Symptomer kënnen:

• Ginn ganz mëll oder ganz schwéier
• Bedeelegt nëmmen eng Säit vum Kierper oder béid Säiten
• Sidd méi ausgesprochen entweder an den Äerm oder an de Been, oder bedeelegt béid Äerm a Been

Symptomer ginn normalerweis gesinn ier e Kand 2 Joer al ass. Heiansdo fänken d'Symptomer esou fréi wéi 3 Méint un. Eltere kënnen opfalen datt hiert Kand verspéit ass d'Entwécklungsphasen z'erreechen wéi souz, rullt, krabbelt oder trëppelt.

Et gi verschidde verschidden Zorten vu Gehir Paralyse. Verschidde Leit hunn e Mix vu Symptomer.

Spastesch zerebrale Paralyse ass deen heefegsten Typ. Symptomer enthalen:

• Muskelen déi ganz enk sinn an net ausdehnen. Si kënne mat der Zäit nach méi zéien.
• Abnormal Spazéiergang (Gang) - Äerm agespaart op d'Säiten, Knéien gekräizt oder beréieren, Been maachen "Schéier" Bewegungen, goen op den Zéiwen.
• Gelenker si knapp a maachen net de ganze Wee op (sougenannte gemeinsame Kontraktur).
• Muskelschwächt oder Verloscht vu Bewegung an enger Grupp vun Muskelen (Lähmung).
• Symptomer kënnen een Aarm oder Been beaflossen, eng Säit vum Kierper, béid Been oder béid Äerm a Been.

Déi folgend Symptomer kënne bei aneren Aarte vu Gehirer Paralyse optrieden:

• Anormal Beweegunge (verdréien, réckelen, oder verdréchnen) vun den Hänn, Féiss, Äerm oder Been wärend se waakreg sinn, wat méi schlëmm gëtt a Periode vu Stress
• Zidderen
• Onbestänneg Gang
• Verloscht u Koordinatioun
• Floppy Muskelen, besonnesch a Rou, a Gelenker, déi sech zevill bewegen

Aner Gehir an Nervensystem Symptomer kënnen enthalen:

• Léierstéirunge sinn heefeg, awer Intelligenz kann normal sinn
• Sproochprobleemer (Dysarthria)
• Héieren oder Visiounsprobleemer
• Krampelen
• Péng, besonnesch bei Erwuessener, wat ka schwéier ze geréiere sinn

Iessen an Verdauungssymptomer:

• Schwieregkeeten Puppelcher ze saugen oder z'iessen, oder knaen a schlécken an eeler Kanner an Erwuessener
• Erbriechen oder Verstopptung

Aner Symptomer:

• Méi erhéicht Schlieren
• Méi lues wéi normale Wuesstum
• Onregelméisseg Atem
• Harninkontinenz

De Gesondheetsbetrib mécht e kompletten neurologeschen Examen. Bei eelere Leit ass och kognitiv Funktioun testen.

Aner Tester kënne wéi néideg ausgefouert ginn, meeschtens fir aner Stéierungen auszeschléissen:

• Blutt Tester
• CT Scan vum Kapp
• Elektroencephalogram (EEG)
• Héieren Écran
• MRI vum Kapp
• Visiounstest

Et gëtt keng Heelung fir zerebrale Paralyse. D'Zil vun der Behandlung ass der Persoun ze hëllefen esou onofhängeg wéi méiglech ze sinn.

Behandlung erfuerdert eng Team Approche, abegraff:

• Primärfleeg Dokter
• Zänndokter (Zännkontrolle si ronn all 6 Méint recommandéiert)
• Sozialaarbechter
• Infirmièren
• Berufflech, kierperlech a Sproochtherapeuten
• Aner Spezialisten, dorënner en Neurolog, Rehabilitatiounsdokter, Pulmonolog a Gastroenterolog

D'Behandlung baséiert op de Symptomer vun der Persoun an der Notwendegkeet Komplikatiounen ze vermeiden.

Selwer an Heemversuergung enthalen:

• Gitt genuch Iessen an Ernärung
• D'Haus sécher ze halen
• Ausféieren vun Übunge vun de Fournisseuren recommandéiert
• Richteg Daarmfleeg Praxis maachen (Hocker Weichmëttel, Flëssegkeeten, Glasfaser, Abführmëttel, reegelméisseg Darmgewunnechten)
• Schützt d'Gelenker vu Verletzungen

D'Kand an normale Schoulen ze setzen ass recommandéiert ausser kierperlech Behënnerungen oder geeschteg Entwécklung mécht dat onméiglech. Spezial Erzéiung oder Schoul kann hëllefen.

Folgend kënne mat Kommunikatioun a Léiere hëllefen:

• Brëller
• Hörgeräter
• Muskel a Schanken Klameren
• Walkinghëllefen
• Rollstill

Physikalesch Therapie, Beruffstherapie, orthopädesch Hëllef oder aner Behandlungen kënnen och gebraucht ginn fir mat deeglechen Aktivitéiten a Betreiung ze hëllefen.

Medikamenter kënnen enthalen:

• Antikonvulsante fir d'Frequenz vun de Krampelen ze vermeiden oder ze reduzéieren
• Botulinumtoxin fir bei Spastikitéit an Drénken ze hëllefen
• Muskelrelaxantant fir Zidderen a Spastik ze reduzéieren

Chirurgie kann an e puer Fäll gebraucht ginn fir:

• Kontroll gastroesophageal Reflux
• Schneede gewësse Nerven aus der Wirbelséi fir mat Péng a Spastik ze hëllefen
• Plaz Nahrungsréier
• Gemeinsam Kontrakturen fräisetzen

Stress an Burnout tëscht Elteren an aner Betreier vu Leit mat zerebrale Paralyse ass heefeg. Sicht Ënnerstëtzung a méi Informatioun vun Organisatiounen déi op zerebrale Paralyse spezialiséiert sinn.

Cerebral Parese ass eng liewenslaang Stéierung. Langfristeg Betreiung kann erfuerderlech sinn. D'Stéierung beaflosst net erwaart Liewensdauer. De Betrag vun der Behënnerung variéiert.

Vill Erwuessen si fäeg an der Gemeinschaft ze liewen, entweder onofhängeg oder mat ënnerschiddlechen Hëllefen.

Cerebral Parese kann zu folgende Gesondheetsprobleemer féieren:

• Knochendënnung (Osteoporose)
• Darmstopp
• Hip Dislokatioun an Arthritis am Hüttgelenk
• Verletzunge vu Falen
• Drockgeschwëster
• Gemeinsam Kontrakturen
• Longenentzündung verursaacht duerch erstécken
• Schlecht Ernärung
• Reduzéiert Kommunikatiounsfäegkeeten (heiansdo)
• Reduzéiert Intellekt (heiansdo)
• Scoliose
• Krampfungen (ongeféier d'Halschent vun de Leit, déi vun zerebrale Paräisser betraff sinn)
• Sozial Stigma

Rufft Äre Provider wann Symptomer vun zerebrale Paralyse entwéckelen, besonnesch wann Dir wësst datt eng Verletzung während der Gebuert oder der fréier Kandheet geschitt ass.

Déi richteg prenatal Betreiung ze kréien kann de Risiko fir e puer selten Ursaache vun zerebrale Parese reduzéieren. In de meeschte Fäll awer ass d'Verletzung déi d'Stéierung verursaacht net verhënnert.

Schwangere Mamme mat bestëmmte medizinesche Konditioune musse vläicht an enger héije Risiko prenatal Klinik gefollegt ginn.

Spastesch Lähmung; Lähmunserscheinungen - spastesch; Spastesch Hemiplegie; Spastesch Diplegie; Spastesch Quadriplegie

• Enteral Ernärung - Kand - Gestioun vu Probleemer
• Gastrostomie Nahrungsrohr - Bolus
• Jejunostomy Nahrungsrohr

• Zentralnervensystem a periphere Nervensystem

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Neonatal Morbiditéite vu pränataler a perinataler Hierkonft. An: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Prinzipien a Praxis. 8. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 73.

Johnston MV. Enzephalopathien. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Léierbuch vu Pädiatrie. 21. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 616.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Autismus an aner Entwécklungsstéierungen. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurologie an der Klinescher Praxis. 7. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap 90.

Oskoui M, Shevell MI, Swaiman KF. Cerebral Parese. An: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Swaiman's Pädiatresch Neurologie: Prinzipien a Praxis. 6. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap 97.

Verschuren O, Peterson MD, Balemans AC, Hurvitz EA. Übung a kierperlech Aktivitéit Empfehlungen fir Leit mat zerebrale Paralyse. Dev Med Child Neurol. 2016; 58 (8): 798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.