Hepatorenal Syndrom

Hepatorenal Syndrom ass eng Bedingung an där et progressiv Nierenausfall ass, dat an enger Persoun mat Zirrhose vun der Liewer geschitt. Et ass eng sérieux Komplikatioun déi zum Doud féiere kann.

Hepatorenal Syndrom tritt op wann d'Nieren ophale gutt bei Leit mat eeschte Liewerprobleemer ze schaffen. Manner Urin gëtt aus dem Kierper erausgeholl, sou datt Offallprodukter déi Stickstoff enthalen am Blutt opbauen (Azotemie).

D'Stéierung trëtt bei bis zu 1 op 10 Leit op, déi am Spidol mat Liewerversoen sinn. Et féiert zum Nierenausfall bei Leit mat:

• Akute Leberversoen
• Alkoholesch Hepatitis
• Liewerzirrhose
• Infizéiert Bauchflëssegkeet

Risikofaktoren enthalen:

• Blutdrock dee fällt wann eng Persoun eropgeet oder op eemol Positioun ännert (orthostatesch Hypotonie)
• Benotze vu Medikamenter genannt Diuretika ("Waasserpillen")
• Magen-Darm-Blutungen
• Infektioun
• Rezent Bauchfluidentfernung (Paracentes)

Symptomer enthalen:

• Bauchschwellung wéinst Flëssegkeet (genannt Ascites, e Symptom vun der Lebererkrankung)
• Mentaler Duercherneen
• Muskel ruckelt
• Däischter faarweg Urin (e Symptom vun der Lebererkrankung)
• Reduzéiert Urinproduktioun
• Iwwelzegkeet an Erbrechung
• Bäihuelen
• Giel Haut (Gelbsucht, e Symptom vun der Lebererkrankung)

Dësen Zoustand gëtt nom Test diagnostizéiert fir aner Ursaachen vun Nieralfehler auszeschléissen.

E kierperlechen Examen detektéiert Nierenausfall net direkt. Wéi och ëmmer, den Examen weist ganz dacks Unzeeche vun enger chronescher Lebererkrankung, wéi:

• Duercherneen (dacks wéinst hepatescher Enzephalopathie)
• Iwwerflësseg Flëssegkeet am Bauch (ascites)
• Gielzecht
• Aner Unzeeche vu Liewerversoen

Aner Schëlder enthalen:

• Anormal Reflexer
• Méi kleng Hoden
• Dull Toun am Bauchberäich wa se mat de Fangerspëtze getippt ginn
• Méi Broschtgewebe (Gynäkomastie)
• Geschwëster (Läsionen) op der Haut

Déi folgend kënnen Zeeche vun Nieralfehler sinn:

• Ganz wéineg oder guer keng Urinausgab
• Flësseg Retention am Bauch oder Extremitéiten
• Méi BUN a Kreatinin Bluttniveauen
• Méi urin spezifesch Schwéierkraaft an Osmolalitéit
• Niddereg Blutt Natrium
• Ganz niddereg Urin Natrium Konzentratioun

Déi folgend kënnen Zeeche vu Leberversoen sinn:

• Anormal Prothrombin Zäit (PT)
• Méi Ammoniakniveau am Blutt
• Blutt nidderegen Albumin
• Paracentesis weist ascites
• Unzeeche vun hepatescher Encephalopathie (en EEG ka gemaach ginn)

D'Zil vun der Behandlung ass d'Liewer besser ze schaffen a sécher ze stellen datt d'Häerz genuch Blutt an de Kierper kann pumpen.

D'Behandlung ass ongeféier d'selwecht wéi fir Nierenausfall vun all Ursaach. Et enthält:

• Stoppen all onnéideg Medikamenter, besonnesch Ibuprofen an aner NSAIDen, gewëssen Antibiotiken an Diuretika ("Waasserpillen")
• Dialyse ze hunn fir Symptomer ze verbesseren
• Medikamenter huelen fir de Blutdrock ze verbesseren an deng Niere besser ze schaffen; Infusioun vun Albumin kann och hëllefräich sinn
• Eng Shunt plazéieren (bekannt als TIPS) fir d'Symptomer vun Ascites ze entlaaschten (dëst kann och hëllefen d'Nierfunktioun, awer d'Prozedur ka riskant sinn)
• Chirurgie fir e Shunt aus dem Bauchraum an d'Jugular Ader ze placéieren fir e puer Symptomer vun Nieralfehler ze entlaaschten (dës Prozedur ass riskant a gëtt selten gemaach)

D'Resultat ass dacks schlecht. Den Doud tritt dacks op wéinst enger Infektioun oder staarker Blutungen (Blutungen).

Komplikatioune kënnen enthalen:

• Blutt
• Schied un, an Ausfall vu ville Organsystemer
• Endstadium Nier Krankheet
• Flësseg Iwwerlaascht an Häerzversoen
• Coma verursaacht duerch Leberversoen
• Sekundär Infektiounen

Dës Stéierung gëtt meeschtens am Spidol diagnostizéiert wärend der Behandlung fir eng Liewerstéierung.

Zirrhose - Hepatorenal; Liewerversoen - Hepatorenal

Fernandez J, Arroyo V. Hepatorenal Syndrom. An: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Iwwergräifend Klinesch Nephologie. 6. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 73.

Garcia-Tsao G. Zirrhose a seng Folge. An: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medezin. 26. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 144.

Mehta SS, Fallon MB. Hepatesch Encephalopathie, Hepatorenal Syndrom, Hepatopulmonary Syndrom an aner systemesch Komplikatioune vu Liewer Krankheet. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger a Fordtran's Magen-Darm a Liewer Krankheet. 11. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: Kap 94.