Exogenous Cushing Syndrom

Exogenous Cushing Syndrom ass eng Form vu Cushing Syndrom dat bei Leit geschitt Glucocorticoid (och nach Corticosteroid, oder Steroid) Hormone geholl.

Cushing Syndrom ass eng Stéierung déi geschitt wann Äre Kierper en héicht wéi normalen Niveau vum Hormon Cortisol huet. Dëst Hormon gëtt normalerweis an den Adrenaldrüsen gemaach.

Exogen Mëttele verursaacht duerch eppes ausserhalb vum Kierper. Exogenous Cushing Syndrom tritt op wann eng Persoun vu Mënsch gemaachten (syntheteschen) Glukokortikoid Medikamenter hëlt fir eng Krankheet ze behandelen.

Glucocorticoids gi fir vill Krankheeten, wéi Longekrankheeten, Hautbedingungen, entzündlech Darmkrankheet, Kriibs, Gehirtumoren a Gelenkkrankheet. Dës Medikamenter kommen a ville Formen, abegraff Pëllen, intravenös (IV), Injektioun an e Gelenk, enema, Hautcremer, Inhalatoren an Aaendrëpsen.

Déi meescht Leit mat Cushing Syndrom hunn:

• Ronn, rout, voll Gesiicht (Moundgesiicht)
• Luesen Taux (bei Kanner)
• Gewiichtsgewënn mat Fettakkumulatioun um Stamm, awer Fettverloscht vun den Äerm, Been an Hënner (zentral Iwwergewiicht)

Haut Ännerungen déi dacks gesinn sinn enthalen:

• Hautinfektiounen
• Purple Stretchmarken (1/2 Zoll oder 1 Zentimeter oder méi breet), genannt Striae, op der Haut vum Bauch, Oberschenkel, Uewerarm a Broscht
• Dënn Haut mat liichtem Plooschteren

Muskel a Knochen Ännerungen enthalen:

• Réckwéi, déi mat Routineaktivitéite geschitt
• Schanken Schmerz oder Zäertlechkeet
• Sammlung vu Fett tëscht de Schëlleren an iwwer dem Halsboun
• Ripp a Wirbelsfracturen verursaacht duerch Verdënnung vun de Schanken
• Schwaach Muskelen, besonnesch vun den Hëften a Schëlleren

Kierperwäit (systemesch) Probleemer kënnen enthalen:

• Typ 2 Diabetis
• Héije Blutdrock
• Héich Cholesterin an Triglyceriden

Frae kënnen hunn:

• Perioden déi onregelméisseg ginn oder ophalen

Männer hu vläicht:

• Ofgeholl oder kee Wonsch no Sex (geréng Libido)
• Erektiounsproblemer

Aner Symptomer déi optriede kënnen enthalen:

• Mental Verännerungen, wéi Depressioun, Besuergnëss oder Verännerungsverhalen
• Middegkeet
• Kappwéi
• Méi Duuscht an Urinatioun

De Gesondheetsbetreiber wäert e kierperlechen Examen maachen an no Äre Symptomer froen an d'Medikamenter déi Dir maacht. Sot de Fournisseur iwwer all Medikamenter déi Dir an de leschte Méint geholl hutt. Sot och de Fournisseur iwwer Schéiss, déi Dir am Büro vun engem Provider krut.

Wann Dir Cortison, Prednison oder aner Corticosteroiden benotzt, kënnen déi folgend Testresultater exogent Cushing Syndrom virschloen:

• Nidderegen ACTH Niveau
• Niddereg Cortisolniveau (oder héich Cortisolniveau) am Blutt oder Pipi, ofhängeg vun der Medizin déi Dir hëlt
• Anormal Äntwert op e Cosyntropin (ACTH) Stimulatiounstest
• Méi héich wéi normal Faaschtenzocker
• Niddereg Kaliumniveau am Blutt
• Niddereg Knochendicht, wéi gemooss mam Knochen Mineral Density Test
• Héich Cholesterin, besonnesch héich Triglyceride an niddereg High-Density Lipoprotein (HDL)

Eng Method genannt High Performance Liquid Chromatographie (HPLC) kann en héijen Niveau vun der verdächteger Medizin am Urin weisen.

D'Behandlung soll erofgoen a schliisslech all Corticosteroiden ophalen. Dëst ka lues oder séier gemaach ginn, ofhängeg dovun firwat Dir mat Kortikosteroid behandelt gëtt. Stop net mat Medikamenter ze huelen ouni fir d'éischt mat Ärem Provider ze schwätzen. Op eemol Kortikosteroiden stoppen nodeems se se fir eng laang Zäit geholl hunn, kann zu engem liewensgeféierlechen Zoustand kommen, genannt Adrenalkris.

Wann Dir d'Medikamenter net ophale kënnt wéinst Krankheet (zum Beispill, Dir braucht Glucocorticoid Medizin fir schwéier Asthma ze behandelen), befollegt d'Instruktioune vun Ärem Provider wéi d'Méiglechkeet fir Komplikatiounen z'entwéckelen, abegraff:

• Héich Bluttzocker mat Diät, mëndleche Medikamenter oder Insulin behandelen.
• Héich Cholesterin mat Diät oder Medikamenter behandelen.
• Medikamenter huelen fir Knachverloscht ze vermeiden Dëst kann hëllefen de Risiko vu Frakturen ze reduzéieren wann Dir Osteoporose entwéckelt.
• Huelt aner Medikamenter fir de Betrag vun der Glucocorticoid Medizin ze reduzéieren déi Dir braucht.

Lues a lues d'Medizin, déi d'Konditioun verursaacht, kann hëllefen d'Effekter vun der Adrenaldrümpel (Atrophie) ëmzegoen. Dëst ka Méint daueren bis sou laang wéi ee Joer. Wärend dëser Zäit musst Dir d'Dosis vun Äre Steroiden a Stress oder Krankheet nei starten oder erhéijen.

Gesondheetsprobleemer déi aus exogenem Cushing Syndrom resultéiere kënnen enthalen ee vun de folgenden:

• Niddereg Immunsystem, wat zu dacks Infektiounen féiere kann
• Schied un den Aen, Nieren an Nerven wéinst onbehandeltem héije Bluttzocker
• Diabetis
• Héich Cholesterinspiegel
• Méi erhéicht Risiko fir Häerzinfarkt duerch onbehandelt Diabetis an héije Cholesterin
• Méi erhéicht Risiko vu Bluttgerinnsel
• Schwaach Schanken (Osteoporose) a erhéicht Risiko vu Frakturen

Dës Komplikatioune kënne generell mat properer Behandlung verhënnert ginn.

Rufft fir e Rendez-vous mat Ärem Provider wann Dir e Corticosteroid hutt an Dir Symptomer vum Cushing Syndrom entwéckelt.

Wann Dir e Corticosteroid hëlt, wësst d'Zeechen an d'Symptomer vum Cushing Syndrom. Fréizäiteg behandele kann hëllefe laangfristeg Effekter vum Cushing Syndrom ze vermeiden. Wann Dir inhaléiert Steroide benotzt, kënnt Dir Är Belaaschtung fir d'Steroiden erofsetzen andeems Dir e Spacer benotzt a andeems Dir Äre Mond no der Atmung an de Steroiden spült.

Cushing Syndrom - Kortikosteroid induzéiert; Corticosteroid-induzéiert Cushing Syndrom; Iatrogenic Cushing Syndrom

• Hypothalamus Hormonproduktioun

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al.Behandlung vum Cushing Syndrom: eng Endokrine Gesellschaft klinesch Praxis Guideline.J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Präis JDC. Den Adrenal Cortex. An: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Léierbuch fir Endokrinologie. 13. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap 15.