Hypopituitarismus

Hypopituitarismus ass eng Bedingung an där d'Hypophyse net normal Mounts vun e puer oder all sengen Hormone produzéiert.

D'Hypofyse ass eng kleng Struktur déi just ënner dem Gehir ass. Et gëtt vun engem Stengel un den Hypothalamus verbonnen. Den Hypothalamus ass d'Gebitt vum Gehir dat d'Funktioun vun der Hypophyse kontrolléiert.

D'Hormoner, déi vun der Hypothäisch fräigesat ginn (an hir Funktiounen) sinn:

• Adrenokortikotrop Hormon (ACTH) - stimuléiert der Adrenal Drüs fir Cortisol fräisetzen; Cortisol hëlleft fir de Blutdrock a Bluttzocker z'erhalen
• Antidiuretic Hormon (ADH) - kontrolléiert Waasserverloscht duerch d'Nieren
• Follikel-stimuléierend Hormon (FSH) - kontrolléiert d'sexuell Funktioun an d'Fruchtbarkeet bei Männer a Weibchen
• Wuesstemhormon (GH) - stimuléiert de Wuesstum vu Gewëss a Knach
• Luteiniséierend Hormon (LH) - kontrolléiert sexuell Funktioun a Fruchtbarkeet bei Männer a Weibchen
• Oxytocin - stimuléiert de Gebärmutter fir während der Aarbecht ze kontraktéieren an d'Broscht fir Mëllech ze verëffentlechen
• Prolactin - stimuléiert weiblech Broschtentwécklung a Mëllechproduktioun
• Schilddrüsstimuléierend Hormon (TSH) - stimuléiert d'Schilddrüs fir Hormonen ze verëffentlechen déi de Stoffwechsel vum Kierper beaflossen

Am Hypopituitarismus feelt et un een oder méi hypofysehormoner. Mangel un Hormon féiert zum Verloscht vun der Funktioun an der Drüs oder Uergel den Hormon kontrolléiert. Zum Beispill, Mangel u TSH féiert zum Verloscht vun der normaler Funktioun vun der Schilddrüs.

Hypopituitarismus ka verursaacht ginn duerch:

• Gehirchirurgie
• Gehirtumor
• Kapp Trauma (traumatesch Gehir Verletzung)
• Infektiounen oder Entzündungen am Gehir an de Gewëss, déi d'Gehir ënnerstëtzen
• Doud vun engem Gebitt vun Tissu an der Hypophyse (Hypophyse Apoplexie)
• Bestrahlungstherapie am Gehir
• Schlaag
• Subarachnoid Blutungen (vun engem platzen Aneurysmus)
• Tumoren vun der Hypophyse oder Hypothalamus

Heiansdo ass Hypopituitarismus wéinst ongewéinlechem Immunsystem oder metabolesche Krankheeten, wéi:

• Zevill Eisen am Kierper (Hämochromatose)
• Anormal Erhéijung vun Immunzellen genannt Histiocyten (Histiocytosis X)
• Autoimmun Zoustand déi Entzündung vun der Hypophyse verursaacht (Lymphozytesch Hypophysitis)
• Entzündung vu verschiddene Gewëss an Organer (Sarkoidose)
• Infektiounen vun der Hypothéik, wéi primär Hypothéik Tuberkulose

Hypopituitarismus ass och eng selten Komplikatioun verursaacht duerch schwéier Blutungen wärend der Schwangerschaft. De Bluttverloscht féiert zum Tissue-Doud an der Hypophyse. Dësen Zoustand gëtt Sheehan Syndrom genannt.

Verschidde Medikamenter kënnen och d'Hypofysefunktioun ënnerdrécken. Déi heefegst Medikamenter si Glukokorticoiden (wéi Prednison an Dexamethason), déi fir entzündlech an immun Zoustänn geholl ginn. Drogen, déi benotzt gi fir Prostatakarque ze behandelen, kënnen och zu enger gerénger Hypophysefunktioun féieren.

Symptomer vum Hypopituitarismus enthalen ee vun de folgenden:

• Bauchwéi
• Ofgeholl Appetit
• Mangel u Sexualtrieb (bei Männer oder Fraen)
• Schwindel oder Schwächung
• Iwwerdriw Urinatioun an Duuscht
• Feeler bei der Verëffentlechung vun der Mëllech (bei Fraen)
• Middegkeet, Schwächt
• Kappwéi
• Onfruchtbarkeet (bei Fraen) oder Stopp vu menstruellen Perioden
• Verloscht vun der Achselholz oder Schamhaar
• Verloscht vu Kierper oder Gesiichtshaar (bei Männer)
• Niddereg Blutdrock
• Nidderegen Bluttzocker
• Empfindlechkeet fir Keelt
• Kuerz Héicht (manner wéi 5 Meter oder 1,5 Meter) wann den Ufank während enger Wuestumperiod ass
• Verloschter Wuesstum a sexuell Entwécklung (bei Kanner)
• Visioun Problemer
• Gewiichtsverloscht

Symptomer kënne lues entwéckelen a kënne staark variéieren, ofhängeg vun:

• D'Zuel vun den Hormonen déi feelen an d'Uergelen déi se beaflossen
• D'Gravitéit vun der Stéierung

Aner Symptomer déi mat dëser Krankheet optriede kënnen:

• Gesiicht Schwellung
• Hoerverloscht
• Heeschkeet oder Stëmm wiesselen
• Gemeinsame Steifheit
• Bäihuelen

Fir Hypopituitarismus ze diagnostizéieren, muss et niddereg Hormonniveauen sinn wéinst engem Problem mat der Hypophyse. D'Diagnos muss och Krankheete vum Organ ausgeschloss hunn, déi vun dësem Hormon betraff sinn.

Tester kënnen enthalen:

• Gehir CT Scannen
• Pituitäre MRI
• ACTH
• Cortisol
• Estradiol (Östrogen)
• Follikel-stimuléierend Hormon (FSH)
• Insulinähnleche Wuesstumsfaktor 1 (IGF-1)
• Luteiniséierend Hormon (LH)
• Osmolalitéitstester fir Blutt an Urin
• Testosteronniveau
• Schilddrüs-stimuléierend Hormon (TSH)
• Schilddrüs Hormon (T4)
• Biopsie vun der Hypophyse

Niveau vun engem Hypothys Hormon kann héich am Blutt sinn wann Dir e Hypothäusstumor hutt deen zevill vun deem Hormon produzéiert. Den Tumor kann aner Zellen vum Hypofyser zerdréckt, wat zu nidderegen Niveaue vun aneren Hormone féiert.

Wann Hypopituitarismus duerch en Tumor verursaacht gëtt, musst Dir vläicht operéiert ginn fir den Tumor ze entfernen. Bestrahlungstherapie kann och gebraucht ginn.

Dir braucht liewenslaang Hormon Medikamenter fir Hormonen z'ersetzen, déi net méi vun Organer ënner der Kontroll vun der Hypofyse gemaach ginn. Dës kënnen enthalen:

• Kortikosteroiden (Cortisol)
• Wuesstem Hormon
• Sex Hormone (Testosteron fir Männer an Östrogen fir Fraen)
• Schilddrüs Hormon
• Desmopressin

Drogen sinn och verfügbar fir verwandt Onfruchtbarkeet bei Männer a Fraen ze behandelen.

Wann Dir Glukokortikoid Medikamenter fir hypofyse ACTH Mangel hëlt, gitt sécher datt Dir wësst wéini Dir eng Stress Dosis vun Ärem Medizin hëlt. Diskutéiert dëst mat Ärem Gesondheetsbetreiber.

Droen ëmmer medizinesch ID (Kaart, Bracelet oder Halskette) déi seet datt Dir Adrenalinsuffizienz hutt. D'ID soll och soen wéi eng Aart Medizin an d'Doséierung Dir braucht am Fall vun engem Noutfall verursaacht duerch Adrenalinsuffizienz.

Hypopituitarismus ass normalerweis permanent. Et erfuerdert liewenslaang Behandlung mat engem oder méi Medikamenter. Awer Dir kënnt eng normal Liewensdauer erwaarden.

Bei Kanner kann den Hypopituitarismus verbesseren wann den Tumor wärend der Operatioun ewechgeholl gëtt.

Niewewierkunge vu Medikamenter fir Hypopituitarismus ze behandelen kënne sech entwéckelen. Wéi och ëmmer, stoppt keng Medizin eleng ouni éischt mat Ärem Provider ze schwätzen.

Rufft Äre Provider wann Dir Symptomer vum Hypopituitarismus entwéckelt.

In de meeschte Fäll ass d'Stéierung net verhënnert. Bewosstsinn vu Risiko, wéi zum Beispill vu bestëmmte Medikamenter, kann eng fréizäiteg Diagnos a Behandlung erlaben.

Hypophyseinsuffizienz; Panhypopituitarismus

• Endokrine Drüsen
• Hypophyse
• Gonadotropinen
• Hypofyse an TSH

Burt MG, Ho KKY. Hypopituitarismus a Wuesthormonmangel. An: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologie: Erwuessener a Kanner. 7. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap 11.

Clemmons DR, Nieman LK. Approche fir de Patient mat endokrine Krankheet. An: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medezin. 25. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap 221.

Fleseriu M, Hashim IA, Karavitaki N, et al. Hormonell Ersatz am Hypopituitarismus bei Erwuessenen: eng Endokrine Gesellschaft klinesch Praxis Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (11): 3888-3921. PMID: 27736313 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27736313.