Verloscht vun der Gehirfunktioun - Liewer Krankheet

Verloscht vun der Gehirfunktioun geschitt wann d'Liewer net fäeg ass Toxine aus dem Blutt ze entfernen. Dëst gëtt hepatesch Encephalopathie (HE) genannt. Dëse Problem kann op eemol optrieden oder et ka sech mat der Zäit lues entwéckelen.

Eng wichteg Funktioun vun der Liewer ass et gëfteg Substanzen am Kierper harmlos ze maachen. Dës Substanze kënne vum Kierper gemaach ginn (Ammoniak), oder Substanzen déi Dir anhuelt (Medikamenter).

Wann d'Liewer beschiedegt ass, kënnen dës "Gëfter" am Blutt opbauen an d'Funktioun vum Nervensystem beaflossen. D'Resultat kann HIEN sinn.

HIEN kann op eemol optrieden an Dir kënnt ganz séier krank ginn.Ursaache vun HIEN kënnen enthalen:

• Hepatitis A oder B Infektioun (ongewéinlech dës Manéier optrieden)
• Blockage vun der Bluttversécherung an der Liewer
• Vergëftung duerch verschidde Toxine oder Medikamenter
• Verstopptung
• Ieweschte gastrointestinal Hals

Leit mat schwéierem Leberschied leiden dacks ënner HIEN. D'Enn vum chronesche Leber Schued ass Zirrhose. Allgemeng Ursaache vun chronescher Liewererkrankung sinn

• Schwéier Hepatitis B oder C Infektioun
• Alkoholmissbrauch
• Autoimmun Hepatitis
• Galle duct Stéierungen
• E puer Medikamenter
• Net alkoholesch Fettleber Krankheet (NAFLD) an net alkoholesch Steatohepatitis (NASH)

Wann Dir Leberschied hutt, Episode vun der verschlechterter Gehirfunktioun kënnen ausgeléist ginn duerch:

• Manner Kierperflëssegkeeten (Dehydratioun)
• Iessen ze vill Protein
• Niddereg Kalium oder Natrium Niveauen
• Blutungen aus den Darm, Magen oder Nahrungspäif (Speiseröhre)
• Infektiounen
• Niereproblemer
• Niddereg Sauerstoff Niveauen am Kierper
• Shunt Placement oder Komplikatiounen
• Chirurgie
• Narcotic Péng oder berouegend Medikamenter

Stéierungen déi ähnlech wéi HE kënne sinn:

• Alkoholvergëftung
• Alkohol zréckzéien
• Blutungen ënner dem Schädel (subduralen Hämatom)
• Gehirerkrankung verursaacht duerch Mangel u Vitamin B1 (Wernicke-Korsakoff Syndrom)

A verschiddene Fäll ass HIEN e kuerzfristege Problem dee ka korrigéiert ginn. Et kann och als Deel vun engem laangfristeg (chronesche) Problem vu Lebererkrankung optrieden, dee mat der Zäit verschlechtert.

Symptomer vun HE ginn op enger Skala vun de Graden 1 bis 4. Si kënne lues ufänken a mat der Zäit verschlechtert.

Fréi Symptomer kënne mild sinn an enthalen:

• Atem mat engem muffegen oder séissen Geroch
• Ännerungen am Schlofmuster
• Ännerungen am Denken
• Mëll Verwirrung
• Vergiessenheet
• Perséinlechkeet oder Stëmmung ännert sech
• Schlecht Konzentratioun an Uerteel
• Verschlechterung vun der Handschrëft oder Verloscht vun anere klenge Handbewegungen

Schwéier Symptomer kënnen enthalen:

• Anormal Beweegunge oder Zidderen vun Hänn oder Äerm
• Agitatioun, Opreegung oder Krampfungen (komme seelen vir)
• Desorientéierung
• Middegkeet oder Duercherneen
• Verhalen oder Perséinlechkeet ännert
• Verschwommen Ried
• Verlangsam oder schleppend Bewegung

Leit mat HIEN kënne onbewosst ginn, net reagéieren an eventuell an e Koma kommen.

D'Leit kënnen dacks net fir sech selwer këmmeren wéinst dëse Symptomer.

Zeeche vun Ännerungen am Nervensystem kënnen enthalen:

• Zidderen vun den Hänn ("klappt Zidderen") wann Dir probéiert Äerm virum Kierper ze halen an d'Hänn ze hiewen
• Probleemer mam Denken a maachen mental Aufgaben
• Unzeeche vu Lebererkrankungen, wéi giel Haut an Aen (Giel) a Flëssegkeetssammlung am Bauch (Ascites)
• Muffege Geroch un den Otem an den Urin

Tester gemaach kënne sinn:

• Komplett Bluttzuel oder Hämatokrit fir ze kontrolléieren ob Anämie
• CT Scan vum Kapp oder MRI
• EEG
• Liewer Funktioun Tester
• Prothrombin Zäit
• Serum Ammoniak Niveau
• Natrium Niveau am Blutt
• Kaliumniveau am Blutt
• BUN (Blutt urea Stickstoff) a Kreatinin fir ze kucken wéi d'Nieren funktionnéieren

Behandlung vun HIEN hänkt vun der Ursaach of.

Wann Ännerungen an der Gehirfunktioun schwéier sinn, kann e Spidolsopenthalt gebraucht ginn.

• Blutt am Verdauungstrakt muss gestoppt ginn.
• Infektiounen, Nierenausfall, an Ännerungen am Natrium- a Kaliumniveau musse behandelt ginn.

Medikamenter gi fir den Ammoniakniveau erofzesetzen an d'Gehirerfunktioun ze verbesseren. Medikamenter déi enthalen kënnen enthalen:

• Lactulose fir ze verhënneren datt Bakterien am Daarm Ammoniak kreéieren. Et kann Duerchfall verursaachen.
• Neomycin a Rifaximin reduzéieren och d'Quantitéit vum Ammoniak, deen an den Darm gemaach gëtt.
• Wann den HE verbessert beim Rifaximin, sollt et onbestëmmt weidergefouert ginn.

Dir sollt vermeiden:

• All Berouegungsmëttel, Berouegungsmëttel an all aner Medikamenter déi vun der Liewer ofgebrach sinn
• Medikamenter mat Ammonium (abegraff verschidde Antacida)

Äre Gesondheetsbetrib kann aner Medikamenter a Behandlungen virschloen. Dës kënnen ënnerschiddlech Resultater hunn.

D'Aussiicht vum HE hänkt vun der Gestioun vun der Ursaach vum HE of. Chronesch Forme vun der Stéierung ginn ëmmer méi schlëmm a kommen zréck.

Déi éischt zwou Etappe vun der Krankheet hunn eng gutt Prognose. Etapp dräi a véier hunn eng schlecht Prognose.

Rufft Äre Provider un wann Dir oder Leit ronderëm Iech Probleemer mat Ärem mentalen Zoustand oder der Nervensystemfunktioun bemierken. Dëst ass wichteg fir Leit, déi schonn eng Liewerstéierung hunn. HIEN kann séier verschlechtert ginn an en Noutzoustand ginn.

Liewerprobleemer behandelen kann HE vermeiden. Vermeit Alkohol an intravenös Medikamenter kënne vill Lebererkrankungen vermeiden.

Hepatesche Koma; Encephalopathie - hepatesch; Hepatesch Enzephalopathie; Portosystemesch Enzephalopathie

Ferri FF. Hepatesch Enzephalopathie. An: Ferri FF, Ed. Ferri's Clinical Advisor 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 652-654.

Garcia-Tsao G. Zirrhose a seng Folge. An: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medezin. 26. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 144.

Nevah MI, Fallon MB. Hepatesch Encephalopathie, Hepatorenal Syndrom, Hepatopulmonary Syndrom an aner systemesch Komplikatioune vu Liewer Krankheet. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger a Fordtran's Magen-Darm a Liewer Krankheet. 10. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap 94.

Wong Deputéierten, Moitra VK. Hepatesch Enzephalopathie. In: Fleisher LA, Roizen MF, Roizen JD, eds. Essenz vun Anästhesie Praxis. 4. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 198-198.

Woreta T, Mezina A. Gestioun vun hepatescher Enzephalopathie. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Aktuell Chirurgesch Therapie. 13. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 428-431.