Wat verursaacht Péng ënner menge Rippen am Uewe Lénks Bauch?

Inhalt

• Liewensgeféierlech Ursaachen
• Häerzinfarkt
• Behandelen vun engem Häerzinfarkt
• Angina
• Angina behandelen
• Perikarditis
• Perikarditis behandelen
• Verdauungsursaachen
• Gefaangene Gas
• Gefaangene Gas behandelen
• Verstopptung
• Verstopfung behandelen
• Heartburn
• Behandelen vu Brennen
• Gastroesophageal Reflux Krankheet (Gerd)
• GERD behandelen
• Reizbar Darmsyndrom (IBS)
• IBS behandelen
• Inflammatoresch Darmkrankheet (IBD)
• Behandelt IBD
• Niersteng
• Niere Steng behandelen
• Pankreatitis
• Pankreatitis behandelen
• Vergréissert Mëlz
• Eng vergréissert Milz behandelen
• Aner Ursaachen
• Longenentzündung
• Pneumonie behandelen
• Pleurisy
• Fleurisy behandelen
• Zesummegefall Lunge
• Eng zesummegebrach Lunge behandelen
• Kostochondritis
• Kostochondritis behandelen
• Broken Rippen
• Behandelt gebrach Rippen
• Endokarditis
• Endokarditis behandelen
• Appendizis
• Appendizitis behandelen
• Wéini en Dokter ze gesinn

Mir enthalen Produkter déi mir mengen nëtzlech fir eis Lieser sinn. Wann Dir iwwer Links op dëser Säit kaaft, kënne mir eng kleng Kommissioun verdéngen. Hei ass eise Prozess.

Schmerz an Ärem ieweschte lénksen Bauch ënner de Rippen kann eng Rei Ursaachen hunn. Dëst ass well et e puer wichteg Organer an dësem Beräich sinn, och déi:

• Mëlz
• Nier
• Bauchspaicheldrüs
• Mo.
• Doppelpunkt
• Longen

Och wann d'Häerz net am ieweschte lénksen Bauch ass, kann et Péng op d'Géigend bezéien.

E puer vun den Ursaache vu Schmerz am ieweschte lénksen Bauch kënnen heem behandelt ginn, awer anerer kënne liewensgeféierlech sinn. Also ass et wichteg Ären Dokter ze kontaktéieren wann Äre Schmerz net erkläert, persistent oder schwéier ass - och wann Dir net denkt datt et eescht ass.

Liest weider fir d'méiglech Ursaachen a Symptomer vun dëser Aart vu Schmerz erauszefannen, a wat Dir maache sollt.

Liewensgeféierlech Ursaachen

Häerzinfarkt

Wann Dir de Verdacht hutt datt Dir en Häerzinfarkt hutt oder en anere medizineschen Noutfall, rufft direkt 911 oder Är lokal Noutruffnummer un.

Ee vun den heefegsten Symptomer vun engem Häerzinfarkt ass Dichtheet, Schmerz, Schmerz, Drock oder Quetschen an Ärer Këscht oder Äerm. Dëst kann zu Ärem Kiefer, Réck oder Hals verbreeden.

Aner gemeinsam Häerzinfarktsymptomer enthalen:

• Middegkeet
• plötzlech Schwindel
• Übelkeit, Verdauungsstörungen, Brennen, oder Schmäerzen am Bauch
• kuerz Otem
• kale Schweess

Dir hutt all oder nëmmen een oder zwee vun dëse Symptomer, awer wann Dir ee vun hinnen erlieft a mengt Dir hätt en Häerzinfarkt, rufft direkt op 911 oder Är lokal Noutruffnummer.

Behandelen vun engem Häerzinfarkt

Häerzattacke mussen an engem Spidol behandelt ginn. D'Behandlungsoptioune schloen Medikamenter a Chirurgie, wéi:

• Blutt Verdënnungsmëttel
• Aspirin
• Péng Medikamenter
• Nitroglycerin
• Angiotensin Konvertéierungs Enzym (ACE) Inhibitoren
• Beta-Blocker
• chirurgesch implantéiert Stent
• Häerz Bypass Operatioun

Angina

Angina ass eng aner häerzlech Bezéiung déi Péng an dësem Beräich verursaache kann. Angina geschitt wann d'Blutt an Ärem Häerz reest net genuch Sauerstoff enthält. Dëst kann eng Spannung oder Péng an Ärer Këscht, Kiefer, Réck, Schëlleren an Äerm verursaachen.

Zousätzlech Symptomer enthalen:

• kuerz Otem
• Schwindel
• Iwwelzegkeet
• Middegkeet
• schweessen

Angina ass net eng Häerzkrankheet. Villméi ass et e Symptom vun engem méiglechen onbestëmmten Häerzproblem wéi koronar Häerzkrankheeten oder koronar mikrovaskulär Krankheet.

Angina behandelen

D'Behandlungsoptioune fir Angina hänken vun der Basisgrond. Behandlungsoptioune gehéieren:

• Medikamenter wéi Bluttverdënnungsmëttel a Beta-Blocker
• Liewensstil Ännerunge fir de Risiko vu weideren Häerzkrankheeten ze reduzéieren
• chirurgesch Prozeduren wéi Stenten oder Bypasschirurgie

Perikarditis

Perikarditis gëtt duerch d'Schwellung vun der Membran ronderëm Äert Häerz verursaacht. Dës Membran, déi och irritéiert gëtt, gëtt Perikardium genannt.

Et gi véier Aarte vu Perikarditis. Den Typ gëtt bestëmmt wéi laang d'Symptomer daueren. Dës véier Typen sinn:

• Akut: Symptomer dauere manner wéi 3 Wochen.
• Incessant: Symptomer si kontinuéierlech a lescht 4 bis 6 Wochen.
• Rezidiv: Symptomer kommen 4 bis 6 Woche méi spéit vir ouni Symptomer tëscht der viregter Episod.
• Chronesch: Symptomer dauere méi laang wéi 3 Méint.

D'Symptomer variéiere liicht fir all Typ, a kënnen enthalen:

• schaarfe Schmerz an der Mëtt oder op der lénkser Säit vun Ärer Këscht, déi sech verschlëmmeren, wann Dir inhaléiert
• en allgemengt Gefill vu krank, erschöpft oder schwaach ze sinn
• Houscht
• ongewéinlech Schwellung an Ärem Bauch oder Been
• kuerz Atem beim Léien oder zréck
• Häerzklappungen
• liicht Féiwer

Perikarditis behandelen

D'Behandlung hänkt vun der Aart, der Ursaach an der Gravitéit of. Optiounen enthalen:

• Medikamenter, wéi Aspirin, Kortikosteroiden a Colchicine
• Antibiotike, wann et duerch eng Infektioun verursaacht gëtt
• pericardiocentesis, eng chirurgesch Prozedur déi iwwerschësseg Flëssegkeet aus dem Perikardium ofleeft (normalerweis nëmmen an enger Komplikatioun genannt Herz-Tamponade)
• Perikardiektomie, eng chirurgesch Prozedur fir eng constrictiv Perikarditis an där e steife Perikardium ewechgeholl gëtt

Verdauungsursaachen

Gefaangene Gas

Gefaangene Gas geschitt wann de Gas lues ass oder net fäeg ass duerch Ären Verdauungstrakt ze réckelen. Et kann duerch Liewensmëttel oder Verdauungsbedingunge verursaacht ginn. D'Symptomer vu gefaange Gas enthalen:

• penibel Krämp
• e Gefill vu Kniet am Bauch
• weiderginn Gas
• Bauch bloating

Gefaangene Gas behandelen

Gas ass en normalen Deel vum Verdauungsprozess, awer et kann Unerkennung verursaachen. Gefaangene Gas kann behandelt ginn duerch:

• Ännerunge fir Är Ernärung maachen
• reduzéieren oder eliminéieren Liewensmëttel déi Gas verursaache kënnen, wéi:
  • Liewensmëttel mat vill Faser
  • Molkerei
  • frittéiert Liewensmëttel
  • carbonated Gedrénks
• Äert Iessgewunnechten änneren andeems Dir méi lues iesst a méi kleng Portioune maacht
• Gummikauen ze stoppen oder e Stréi ze benotzen
• ouni Rezept (OTC) Medikamenter wéi Beano, GasX oder Mylanta iwwerhuelen

Wann Dir chronesch gefaange Gas erlieft, ass et eng gutt Iddi fir bei Ärem Dokter ze kontrolléieren ob et duerch en Verdauungszoustand verursaacht gëtt.

Verstopptung

Verstopfung tritt op wann Dir manner wéi dräi Darmbewegungen pro Woch hutt oder Hocker hutt déi schwéier a schwéier ze passéieren sinn.

Verstopfung ass d'Ursaach vu Bauchschmerz bei Kanner. Symptomer vun der Verstopfung enthalen:

• schwéier Hocker
• straining fir Hocker ze passéieren
• Gefill net fäeg ze Daarm eidel ze maachen
• e Blockage spieren, deen en Darmbewegung verhënnert
• brauchen op de Bauch ze drécken fir Hocker ze maachen

Verstopfung behandelen

Behandlungsoptioune fir Verstopfung kënnen enthalen:

• Liewensstil Ännerunge maache wéi Dir Iech regelméisseg beweegt
• net ze spéit wann Dir den Drang hutt fir en Darmbewegung ze hunn
• méi Faser a Liewensmëttel an Ergänzunge verbrauchen
• huelen OTC a Rezept Medikamenter wéi laxatives
• eng Therapie ze kréien fir Är Beckenbuedemuskelen ze zéien an ze léisen

Fir verschidde Leit mat chronescher Verstopfung kann och eng Operatioun gebraucht ginn.

Heartburn

Heartburn ass eng gemeinsam Konditioun déi mëll bis schwéier Péng an der Broscht implizéiert. Et gëtt geschat datt méi wéi 60 Milliounen Amerikaner op d'mannst eemol de Mount Heartburn erliewen. Heartburn geschitt normalerweis nom Iessen.

Et geschitt typesch wann Seier zréck aus de Mo an der esophagus kënnt. Dëst verursaacht eng brennend Sensatioun an Unerkennung an Ärer Këscht. De Schmerz ka schaarf fillen oder brennen, oder eng zitt Sensatioun verursaachen.

E puer Leit kënnen och Häerzkrankheeten als Brennen beschreiwen, déi sech ronderëm den Hals an den Hals beweegen, oder als Unbehag hannert dem Broschtbeen.

Behandelen vu Brennen

Ofhängeg vun der Ursaach an Ärer Behandlungsmethod, kann de Brennen 2 oder méi Stonnen daueren. Dir kënnt fäeg sinn Ären Häerzkrankheeten ze managen duerch:

• Gewiicht verléieren
• opzehalen ze fëmmen
• manner fett Iessen iessen
• schaarf oder sauer Liewensmëttel vermeiden

Mëll, selten Häerzbrand kann och mat Medikamenter behandelt ginn wéi Antacida. Kaaft Antacida elo.

Wéi och ëmmer, wann Dir Antacids e puer Mol oder méi pro Woch hëlt, sollt Äre Dokter Iech evaluéieren. D'Heartburn kann e Symptom vun engem gréissere Problem wéi Seier reflux oder Gerd sinn.

Gastroesophageal Reflux Krankheet (Gerd)

Gastroesophageal Reflux Krankheet (GERD), allgemeng Seier reflux genannt, ass eng Bedingung déi geschitt wann Dir heartburn méi wéi zwee Mol all Woch Erfahrung. D'Symptomer vum GERD kënnen och enthalen:

• sauer regurgitating
• Heeschheet
• Broscht Péng
• Hals Dichtheet
• Houscht
• schlechten Otem
• Problemer mam Schlucken

GERD behandelen

D'Behandlungsoptioune fir GERD variéieren jee no der Schwieregkeet vun Äre Symptomer. Si enthalen normalerweis och eng Kombinatioun vu Liewensstil Ännerungen a Medikamenter.

Lifestyle Ännerungen déi hëllefe kënnen GERD ze entléen enthalen:

• Gewiicht verléieren
• opzehalen ze fëmmen
• Alkoholkonsum limitéieren
• hëlt Äre Kapp wärend Dir schlooft
• méi kleng Iessen iessen
• net bannent 3 Stonnen nom Iessen leien

Medikamenter fir GERD enthalen:

• antacids
• H2 Rezeptor Blocker
• Proton Pompel Inhibitoren (PPIs)
• Prokinetik

A schlëmme Fäll, wa Medikamenter a Liewensstil Ännerungen net effektiv sinn, oder wann Komplikatiounen optrieden, kann Ären Dokter och eng Operatioun empfeelen.

Reizbar Darmsyndrom (IBS)

Reizbar Darmsyndrom (IBS) ass e chroneschen Zoustand mat enger Grupp vun Darmsymptomer déi typesch zesummen optrieden. D'Symptomer variéieren a Gravitéit an Dauer vu Persoun zu Persoun. Symptomer enthalen:

• Bauchschmerz oder Krämpung, normalerweis mat Duerchfall oder Verstipptung
• Hocker mat engem wäisse Schleim
• bloating oder Gas
• eng Onméiglechkeet eng Daarmbewegung ofzeschléissen oder d'Gefill wéi wann Dir net fäerdeg sidd

IBS behandelen

Et gëtt keng Kur fir IBS. D'Behandlung riicht sech op d'Symptomrelief an d'Konditiounsmanagement. Dëst kann enthalen:

• Erhéijung vun der Faseropnahm
• no enger glutenfreier Diät
• eng low-FODMAP Diät probéieren
• genuch Schlof kréien
• regelméisseg trainéieren
• Stress reduzéieren
• Medikamenter oder Probiotika huelen
• Entspannungstechniken ausüben, wéi Mindfulness oder Meditatioun

Inflammatoresch Darmkrankheet (IBD)

Inflammatoresch Darmkrankheet (IBD) enthält all Stéierungen déi Entzündungen an Ärem Verdauungstrakt verursaachen. De stäerkste gemeinsam vun dëse Konditioune ass ulcerative colitis a Crohn d'Krankheet.

Symptomer vun IBD kënnen enthalen:

• Erschöpfung oder Middegkeet
• Féiwer
• Krämp a Péng am Bauch
• Duerchfall
• bluddeg Hocker
• ongewollte Gewiichtsverloscht
• Appetitlosegkeet

Behandelt IBD

Et ginn eng Rei Behandlungsoptioune fir IBD, vill vun deenen kënne kombinéiert ginn fir de beschten Zoustandmanagement. Behandlungen enthalen:

• Liewensstil Ännerunge maachen, wéi Ännerunge fir Är Ernärung, Übungsregime a Stressreduktiounstechniken
• Medikamenter huelen, wéi:
  • Antibiotiken
  • entzündungshemmend
  • immunosuppressiva
  • Ergänzunge
  • antidiarrheal Medikamenter
  • Schmerzlindern
• Ernärungsunterstëtzung a Form vun engem Nahrungsrohr ze kréien, wann néideg
• eng Operatioun ze maachen déi enthalen kann den beschiedegten Deel vun Ärem Verdauungstrakt ewechzehuelen oder all oder en Deel vun Ärem Doppelpunkt ewechzehuelen
• mat alternativen Behandlungen wéi Akupunktur

Niersteng

Nieresteine ​​passéiere wann Offall an den Nieren opbaut a festhält. Dëst ass wéinst net genuch Waasser passéiert. Gemeinsam Symptomer vun Niersteng enthalen:

• e schaarfen Schmerz am Bauch an um Réck
• Péng wann Dir urinéiert
• iwelzeg
• Iwwelzegkeet
• Blutt an Ärem Pipi

Niere Steng behandelen

D'Behandlung fir en Nieresteen variéiert baséiert op der Schwéierkraaft an der Gréisst vum Nieresteen. Behandlungen kënnen enthalen:

• Péng Medikamenter huelen
• Erhéijung Är Waasser ofgeroden
• eng chirurgesch Prozedur ze hunn wéi:
  • Schockwell Lithotripsy, déi Schallwelle benotzt fir de Steen opzebriechen
  • Ureteroskopie, déi e klengen Ëmfang implizéiert an Äert Ureter agebaut fir de Steen ewechzehuelen
  • perkutane Nephrolithotomie, an där e klengen Ëmfang duerch en Aschnëtt an de Réck agebaut gëtt fir de Steen erauszehuelen

Pankreatitis

Pankreatitis geschitt wann Är Bauchspaicheldrüs entzündegt ass. Et ginn zwou Aarte vu Pankreatitis: akut a chronesch. D'Symptomer variéiere fir jiddereen.

Akute Pankreatitis Symptomer kënnen enthalen:

• Bauchwéi, déi sech op de Réck verbreeden
• Bauchschmerz déi nom Iessen nach méi schlëmm sinn
• Zärtheet am Bauch
• Féiwer
• iwelzeg an Iwwelzegkeet
• erhéite Pulsfrequenz

Chronesch Pankreatitis Symptomer kënnen enthalen:

• Péng an Ärem ieweschte Bauch
• ongewollt Gewiichtsverloscht
• Hocker, déi richen an ueleg ausgesinn

Pankreatitis behandelen

Behandlungsoptioune fir akuter Pankreatitis enthalen:

• Péng Medikamenter
• temporär Faaschten
• Flëssegkeeten duerch e Rouer an Är Vene (intravenös Linn oder IV)
• chirurgesch Prozeduren déi Gallbliederentfernung bezéie kënnen, Flëssegkeet aus der Bauchspeicheldrüs ofleeën oder Behënnerungen am Gallekanal ewechhuelen

Behandlungsoptioune fir chronesch Pankreatitis kënnen all d'Behandlunge fir akuter Pankreatitis enthalen, souwéi:

• Ernärungsännerungen
• Bauchspaicheldrüs Enzym Ergänzungen
• Péng Gestioun

Vergréissert Mëlz

Eng vergréissert Milz, oder Splenomegalie, kann duerch eng Rei vu Krankheeten a Konditioune verursaacht ginn.

Infektiounen sinn eng vun den heefegsten Ursaache vun enger vergréisserter Milz. Probleemer mat Ärer Liewer, wéi Zirrhose an der zystescher Fibrose, kënnen och eng vergréissert Milz verursaachen.

Symptomer déi Dir mat enger vergréisserter Milz erliewe kënnt:

• fillen sech och nach ganz wéineg iessen
• Réckwéi op der lénkser Säit
• Rückenschmerzen, déi sech bis op d 'Schëller
• eng erhéicht Unzuel u Infektiounen
• kuerz Otem
• Middegkeet

Dir kënnt och keng Symptomer mat enger vergréisserter Milz erliewen.

Eng vergréissert Milz behandelen

D'Behandlung fir eng vergréissert Milz hänkt vun der Basisgrënn of. Behandlungen kënnen enthalen:

• Antibiotiken
• Medikamenter
• Operatioun
• raschten

Aner Ursaachen

Longenentzündung

Longenentzündung ass eng Infektioun déi an enger oder béide vun Äre Longen optrëtt. Et ka verschidden Ursaachen hunn, dorënner Pilze, Bakterien a Virussen. Folgend sinn déi heefegst Symptomer vun enger Longenentzündung:

• killt
• Féiwer
• Hust enthält Schleim
• Kappwéi
• kuerz Otem
• schaarfe Broscht wéi wann Dir haust oder déif ootemt
• extrem Middegkeet

Pneumonie behandelen

Pneumonie kann dacks doheem ënner der Direktioun vun Ärem Dokter behandelt ginn. Dës Heembehandlungen enthalen:

• raschten
• Erhéijung vun der Flëssegkeet
• Antibiotike huelen
• Féiwerreduzéierend Medikamenter huelen

Schwéier oder persistent Pneumonie erfuerdert Behandlung am Spidol, abegraff:

• IV Flëssegkeeten
• Antibiotiken
• Behandlungen fir ze hëllefen atmen
• Sauerstoff

Pleurisy

Pleurisy ass eng Entzündung vun der Membran ronderëm Är Longen, souwéi op der Innere vun Ärer Broschtwand. Symptomer vu Pleurisy kënnen enthalen:

• Broscht Schmerz wann Dir Houscht, néitzt oder otemt
• Houscht
• Féiwer
• kuerz Otem

Fleurisy behandelen

D'Behandlungsoptioune fir Pleurisy enthalen:

• Antibiotiken
• Rezept Péng an Houscht Medikamenter
• Antikoagulantien, oder Medikamenter fir all Bluttgerinnsel oder grouss Sammlungen vu Eiter a Schleim zerbriechen
• Bronchodilatore via Meteredosis Inhalator Geräter, wéi déi benotzt fir Asthma ze behandelen
• OTC anti-inflammatoresch Medikamenter a Schmerzlindernisser

Zesummegefall Lunge

Eng zesummegefall Lung, och Pneumothorax genannt, kann optrieden wann d'Loft an de Raum tëscht der Long an der Broschtwand kënnt.

Wéi d'Loft erweidert, dréckt se géint d'Lunge, a schliisslech kann d'Lunge zesummebriechen. Den Drock vun dëser agespaarte Loft kann et och schwéier maachen e vollen Otem ze huelen.

Déi heefegst Symptomer enthalen:

• schaarf Broscht Schmerzen
• eng blo Téinung op Är Haut
• séier Häerzschlag
• kuerz Otem
• Middegkeet
• erhéicht Geschwindegkeet vu flaach Atmung
• Houscht

Eng zesummegebrach Lunge behandelen

Wann den Zesummebroch mëll ass, da kann Ären Dokter just wëlle kucken fir ze kucken ob et opléist. Soss kann d'Behandlung fir eng zesummegefall Lunge enthalen:

• Sauerstofftherapie
• d'iwwerschësseg Loft ofläschen
• Operatioun

Kostochondritis

Costochondritis tritt op wann de Knorpel deen Äert Rippekäpp mat Ärem Broschtkonn verbënnt gëtt entzündegt. Et kann Symptomer hunn, déi engem Häerzinfarkt ähnlech sinn.

D'Symptomer vun der Costochondritis enthalen déi folgend:

• Péng op der lénker Säit vun Ärer Këscht
• Schmerz déi schaarf ass, fillt sech wéi Drock oder fillt sech wéi
• Schmäerzen déi erhéijen wann Dir ootemt oder Houscht
• Péng méi wéi ee vun Äre Rippen

Kostochondritis behandelen

Costochondritis ka mat behandelt ginn:

• entzündungshemmend
• Drogen
• antiseizure Medikamenter mat Péng Kontroll ze hëllefen
• Antidepressiva fir bei der Schmerzkontroll ze hëllefen

Broken Rippen

Broken Rippen ginn normalerweis duerch eng schwéier oder traumatesch Verletzung verursaacht. Wéi och ëmmer, wann Dir Osteoporose hutt oder eng aner Bedingung déi Är Schanken beaflosst, kënnt Dir e futtisse Ripp vun enger klenger Verletzung kréien. D'Symptomer enthalen:

• staark Broscht Péng
• Péng déi méi schlëmm ass wann Dir otemt
• Péng, déi et schwéier mécht Iech voll ze otmen
• Péng déi fir eng verlängert Zäit dauert, heiansdo Wochen

Behandelt gebrach Rippen

Broken Rippen ginn normalerweis behandelt mat:

• Schmerzlindern
• déif Otemübungen
• Houscht, fir Longenentzündung ze vermeiden
• hospitalization

Endokarditis

Endokarditis ass eng Infektioun vun der banneschter Fudder vun Ärem Häerz. D'Symptomer vun der Endokarditis kënnen enthalen:

• Häerzversoen
• Féiwer
• Häerz meckeren
• Middegkeet
• ongewollte Gewiichtsverloscht
• dumpfer Bauchschmerz
• fillen sech och no engem klengen Iessen

Endokarditis behandelen

D'Behandlungsoptioune fir Endokarditis enthalen Antibiotike a Chirurgie.

Appendizis

Appendizitis geschitt wann Ären Appendix entzündegt ass. Och wann den Appendix net am ieweschte lénksen Bauch läit, a rare Fäll kann et Péng an der Regioun verursaachen. D'Symptomer kënnen enthalen:

• Bauchschmerz, déi normalerweis am ënneschte rechte Quadrant sinn
• Bauch ass mëll fir de Touch
• , Bauchschmerz am ieweschte lénksen Deel vum Bauch

Appendizitis behandelen

In de meeschte Fäll gëtt Appendizitis duerch eng Appendektomieoperatioun behandelt fir den Appendix ze läschen.

Wéini en Dokter ze gesinn

Wéi Dir kënnt gesinn, variéiert d'Ursaach vun uewe lénksen Bauchschmerzen däitlech a ka vun eppes sou kleng wéi Brandstëmmung sinn. Wéi och ëmmer, wann de Schmerz nei, persistent a schwéier ass, sollt Dir Ären Dokter besichen.

Wann Är Symptomer eng vun de liewensgeféierleche Symptomer an dësem Artikel ernimmt hunn, sollt Dir 911 oder Är lokal Noutdéngschter direkt uruffen.

Liest dësen Artikel op Spuenesch