Wat ass de Status Epilepticus?

Inhalt

• Iwwersiicht
• Ännerung Ännerung
• Convulsive vs. nonconvulsive SE
• Wat verursaacht SE?
• Wéi gëtt et diagnostizéiert?
• Behandlungsoptiounen
• Éischt Linn Behandlung Doheem
• Behandlung am Spidol
• Komplikatioune vum SE
• Tipps fir ze managen SE
• Déi takeaway

Iwwersiicht

Status epilepticus (SE) ass eng ganz schwéier Aart vu Saison.

Fir een deen Krampf geholl huet, si se normalerweis an der Längt all ähnlech wann se optrieden a stoppen normalerweis eemol dës Zäit Zäit ass. SE ass den Numm deen u Krampen uginn ass déi net ophalen, oder wann eng Kräizung no engem aneren kënnt ouni datt déi Persoun Zäit huet ze erholen.

SE kann als déi extremst Form vun Epilepsie ugesi ginn, oder et kann e Feature vun enger seriöter Gehirerkrankheet sinn. Esou Stéierunge beinhalt e Schlaganfall oder Entzündung vum Gehirngewebe.

No enger Iwwerpréiwung vun 2012 passéiert SE mat bis zu 41 pro 100.000 Leit pro Joer.

Ännerung Ännerung

SE krut 2015 eng nei Definitioun am Kader vun enger Revisioun vun der Klassifikatioun vun de Saisuren. Dëst ass fir ze hëllefen d'Diagnos an d'Verwaltung vu Saisuren méi einfach ze maachen.

Virdrun Definitioune hunn net spezifesch Zäitpunkte presentéiert fir wéini SE ze behandelen oder wann laangfristeg Nebenwirkungen oder Komplikatioune méiglecherweis ufänken.

Déi proposéiert nei Definitioun vu SE, publizéiert an der Zäitschrëft Epliepsia, ass „eng Bedingung déi entsteet entweder aus dem Versoen vun de Mechanismen verantwortlech fir d'Entféierung vun der Anfall oder aus der Initiatioun vun de Mechanismen, déi zu abnormale, verlängerten Anfallen (nom Zäitpunkt t1) féieren. Et ass eng Bedingung, déi laangfristeg Konsequenze kann hunn (nom Zäitpunkt t2), ënner anerem neuronalen Doud, neuronal Verletzung, a Verännerung vun neuronalen Netzwierker, ofhängeg vun der Aart an der Dauer vu Saisuren. "

Zäitpunkt t1 ass de Punkt op deem d'Behandlung sollt ufänken. Zäitpunkt t2 ass de Punkt op deem laangfristeg Konsequenze kënne sech entwéckelen.

D'Zäitpunkte ënnerscheede sech of ob d'Persoun konvulsiv oder netkonvulsiv SE huet.

Convulsive vs. nonconvulsive SE

Convulsive SE ass déi méi heefeg Zort SE. Et geschitt wann eng Persoun verlängert oder widderholl Tonic-Klonesch Saisuren huet.

Dëst ass eng intensiv epileptesch Erfaassung a kann verursaachen:

• plötzlech Bewosstsinn
• Muskelstiffung
• séier Rucking vun den Waffen oder Been
• Verloscht vun der Blas Kontroll
• Zong béien

Convulsive SE geschitt wann:

• déi tonic-klonesch Erfaassung dauert fënnef Minutten oder méi laang
• eng Persoun geet an eng zweet Erfaassung ier se sech vun der éischter erholl huet
• eng Persoun huet 30 Minutte oder méi laang Saiseren widderholl

Fir déi nei proposéiert Definitioun vu SE, Zäitpunkt t1 ass fënnef Minutten, an den Zäitpunkt t2 30 Minutten.

Nonconvulsive SE geschitt wann:

• eng Persoun huet laang oder wiederhuelend Absence oder fokal behënnerte Bewosstsinn (och komplex deelweis genannt) Krampfungen
• eng Persoun kann duercherneen sinn oder net bewosst wat lass ass, awer net bewosst

Nonconvulsive SE Symptomer si méi schwéier ze erkennen wéi konvulsiv SE Symptomer. Déi medizinesch Gemeinschaft hu nach keng spezifesch Zäitpunkten fir wéini ze behandelen oder wéini laangfristeg Konsequenze méiglecherweis ufänken.

Wat verursaacht SE?

Nëmme ongeféier 25 Prozent vun de Leit déi Krampfungen oder SE hunn Epilepsie hunn, laut der Epilepsy Foundation. Awer 15 Prozent vun de Leit mat Epilepsie hunn e SEE Episode irgendwann. Et geschitt meeschtens wann d'Konditioun net gutt mat Medikamenter geschafft gëtt.

Déi meescht Fäll vu SE passéiere bei Kanner ënner 15, besonnesch bei jonke Kanner, déi héije Féiwer hunn, an Erwuessener iwwer 40, mat engem Schlag, deen zu SE méi spéit am Liewen féiert.

Aner méiglech Ursaache vum SE enthalen:

• niddereg Bluttzocker
• HIV
• Kapp Trauma
• schwéier Alkohol- oder Drogenverbrauch
• Nier oder Leber Echec

Wéi gëtt et diagnostizéiert?

Dokteren kënnen folgendes bestellen fir SE ze diagnostéieren:

• Glukos an Elektrolytniveau Tester
• eng komplett Blutt zielen
• Nieren- a Liewerfunktiounstester
• toxikologesch Duerchmusterung
• arterielle Bluttgas Tester

Aner méiglech Tester enthalen:

• elektroencephalography
• Blutt Kulturen
• urinalysis
• CT Scan oder MRI vum Gehir
• Këscht Röntgen

Et kann schwiereg sinn net-konvulsiv SE ze diagnostizéieren, well d'Conditioun fir aner Konditioune falsch ass, wéi Psychose an Drogenverwierklechung.

Behandlungsoptiounen

Behandlung fir SE hänkt dovun of ob d'Persoun doheem oder an engem Spidol behandelt gëtt.

Éischt Linn Behandlung Doheem

Wann Dir eng Persoun behandelt déi Krampen doheem hutt, da musst Dir:

• Sécherstellen de Kapp vun der Persoun ass geschützt.
• Maacht d'Persoun vun all Gefor ewech.
• Resuscitate wéi néideg.
• Gitt Noutmedikamenter wann et trainéiert gëtt fir dat ze maachen, wéi Midazolam (an der Wang oder der Nues vun der Persoun ugewannt, mat engem Drëpfer benotzt) oder Diazepam (a Gelform an de Rektum vun der Persoun injizéiert).

Rufft eng Ambulanz fir eng Persoun déi iergendeng Agrëff huet wann:

• Et ass hir éischt Erfaassung.
• Et dauert méi wéi fënnef Minutten (ausser et ass hir gewéinlech).
• Méi wéi eng tonik-klonesch Erfaassung passéiert a schnell Erfolleg ouni Erhuelung tëscht.
• D'Persoun huet eng Verletzung gelidden.
• Dir denkt datt dringend medizinesch Versuergung fir all aner Grënn gebraucht gëtt.

Behandlung am Spidol

Éischt Linn Behandlung am Spidol besteet méiglecherweis aus:

• héich Konzentratioun Sauerstoff gefollegt vun Intubatioun
• Bewäertung vun der Herz- an Atmungsfunktion
• intravenös (IV) Diazepam oder lorazepam fir Äschungsaktivitéit z'ënnerhalen

IV Phenobarbital oder Phenytoin ka ginn fir d'elektresch Aktivitéit am Gehir an am Nervensystem z'ënnerhalen wann d'IV Lorazepam net funktionnéiert.

Spidolpersonal wäert och all noutwendeg Noutfuerschungen ausféieren, sou wéi Bluttgas, Nierfunktioun, Liewerfunktioun, AED Niveauen, a Kalzium a Magnesium.

Komplikatioune vum SE

Leit mat SE hunn e erhéicht Risiko fir dauerhaft Gehireschued an Doud. Leit mat Epilepsie hunn och e klengen Risiko fir e plötzlechen onerwaarten Doud an der Epilepsie (SUDEP). No der Mayo Clinic stierwen ongeféier 1 Prozent vun Erwuessener mat Epilepsie all Joer vum SUDEP.

Tipps fir ze managen SE

SE gëtt als medizinesche Noutfall ugesinn a sollte vun medizinesche Fachmann behandelt ginn. Awer jidderee kann Noutmedikamenter ginn wann se richteg trainéiert sinn.

All Leit mat Epilepsie sollten en individuellen Pfleegplang mat enger Sektioun iwwer Noutmedikamenter hunn. Dëst soll de Staat soen:

• wann Medikamenter benotzt ginn
• wéi vill sollt uginn
• wéi eng Schrëtt duerno soll gemaach ginn

D'Persoun mat Epilepsie soll de Fleegeplang mat hirem Dokter oder Infirmière schreiwen. Dëst erlaabt hinnen hir informéiert Zoustëmmung fir d'Noutbehandlung ze ginn.

Déi takeaway

Kee Handlung kann erfuerderlech sinn wann d'Persounchnungen vun enger Persoun ëmmer e bësse méi laang wéi fënnef Minutten daueren a vun sech selwer aushalen. En Noutfleegsplang ass vital wann d'Persoun scho méi laang Krampelen hat, déi Noutmedikamenter erfuerderen.