Rituxan Infusioun fir Rheumatoid Arthritis: Wat erwaart

Inhalt

• Iwwersiicht
• Wien ass e gudde Kandidat fir dës Behandlung?
• Wat seet d'Fuerschung?
• Wéi funktionnéiert Rituxan fir RA?
• Wat ze erwaarden während der Infusioun
• Wat sinn d'Nebenwirkungen?
• D'Takeaway

Iwwersiicht

Rituxan ass e biologescht Medikament dat vun der US Food and Drug Administration (FDA) am Joer 2006 approuvéiert gouf fir rheumatoide Arthritis (RA) ze behandelen. Säin genereschen Numm ass rituximab.

Leit mat RA déi net op aner Aarte vu Behandlung reagéiert hunn, kënne Rituxan a Kombinatioun mam Medikament Methotrexat benotzen.

Rituxan ass eng faarflos Flëssegkeet déi duerch Infusioun gëtt. Et ass e genetesch manipuléiert Antikörper dat d'B-Zellen, déi an der RA-Entzündung involvéiert sinn, viséieren. D'FDA huet och Rituxan fir Net-Hodgkin's Lymphom, chronesch Lymphozyt Leukämie a Granulomatose mat Polyangiitis genehmegt.

Béid Rituximab a Methotrexat, en Immunsystem Ënnerdrécker, goufen ufanks entwéckelt a benotzt als Antikrebs Medikamenter. Rituxan gëtt vu Genentech produzéiert. An Europa gëtt et als MabThera vermaart.

Wien ass e gudde Kandidat fir dës Behandlung?

D'FDA huet d'Behandlung mat Rituxan a Methotrexat genehmegt:

• wann Dir mëttelméisseg bis schwéier RA hutt
• wann Dir net positiv op d'Behandlung mat Blockéierungsagenter fir Tumornekrose Faktor (TNF) reagéiert hutt

D'FDA beréit datt Rituxan wärend der Schwangerschaft sollt benotzt ginn nëmmen wann de potenziellen Virdeel fir d'Mamm méi wéi e potenziellen Risiko fir dat ongebuerent Kand ass. D'Sécherheet vum Rituxan Gebrauch mat Kanner oder Fleegemammen ass nach net etabléiert.

D'FDA recommandéiert géint d'Benotzung vu Rituxan fir Leit mat RA déi net mat engem oder méi Blockéierungsagente fir TNF behandelt goufen.

Rituxan gëtt och net fir Leit empfohlen déi Hepatitis B haten oder de Virus droen, well Rituxan kéint Hepatitis B reaktivéieren.

Wat seet d'Fuerschung?

D'Effektivitéit vum Rituximab an enger Fuerschungsstudie war. Aner klinesch Prozesser gefollegt.

D'FDA Zoustëmmung fir Rituxan Benotzung fir RA baséiert op dräi duebelblann Studien, déi Rituximab a Methotrexatbehandlung mat engem Placebo a Methotrexat verglach hunn.

Eng vun de Fuerschungsstudien war eng zwee-Joer randomiséierter Studie mam Numm REFLEX (Randomized Evaluation of Long-Term Efficacy of Rituximab in RA).Effektivitéit gouf gemooss mat der American College of Rheumatology (ACR) Evaluatioun vun der Verbesserung vun der gemeinsamer Zärtheet an der Schwellung.

Déi Leit, déi Rituximab kruten, haten zwou Infusiounen, zwou Woche vuneneen. No 24 Wochen huet REFLEX festgestallt datt:

• 51 Prozent vun de Leit mat Rituximab behandelt versus 18 Prozent mat engem Placebo behandelt hunn eng Verbesserung vun ACR20 gewisen
• 27 Prozent vun de Leit, déi mat Rituximab behandelt gi géint 5 Prozent vu Leit, déi mat engem Placebo behandelt goufen, hunn eng Verbesserung vun ACR50 gewisen
• 12 Prozent vun de Leit, déi mat Rituximab behandelt gi géint 1 Prozent vu Leit, déi mat engem Placebo behandelt goufen, hunn eng Verbesserung vun ACR70 gewisen

D'ACR Zuelen hei bezéien sech op d'Verbesserung vun de Baseline RA Symptomer.

D'Leit, déi mat Rituximab behandelt goufen, hate wesentlech Verbesserung vun anere Symptomer wéi Middegkeet, Behënnerung a Liewensqualitéit. Röntgenstrahlen hunn och en Trend a Richtung manner Gelenkschued gewisen.

E puer Leit an der Studie hunn Nebenwirkungen erlieft, awer dës ware vu mëll bis moderéierter Gravitéit.

zënter 2006 hunn ähnlech Virdeeler fir d'Behandlung mat Rituximab a Methotrexat fonnt.

Wéi funktionnéiert Rituxan fir RA?

De Mechanismus fir d'Rituximab Effektivitéit bei der Behandlung vun RA an aner Krankheeten. Et gëtt ugeholl datt Rituximab Antikörper e Molekül (CD20) op der Uewerfläch vu bestëmmte B Zellen zielen déi mam RA Entzündungsprozess verbonne sinn. Dës B Zellen si geduecht fir mat der Produktioun vum rheumatoiden Faktor (RF) an aner Substanzen verbonne mat Entzündung involvéiert ze sinn.

Rituximab gëtt zu enger temporärer awer grëndlecher Ausschöpfung vu B Zellen am Blutt an enger deelweiser Verarmung am Knachmarch an Tissu observéiert. Awer dës B Zellen regeneréieren an. Dëst kann eng weider Rituximab Infusiounsbehandlung erfuerderen.

Fuerschung leeft lafend fir ze probéieren wéi Rituximab a B Zellen am RA funktionnéieren.

Wat ze erwaarden während der Infusioun

Rituxan gëtt duerch eng Drëps an eng Vene (intravenös Infusioun, oder IV) an engem Spidol. D'Doséierung ass zwee 1,000-Milligramm (mg) Infusiounen getrennt vun zwou Wochen. D'Rituxan Infusioun ass net schmerzhaft, awer Dir kënnt eng allergesch Reaktioun op d'Drogen hunn.

Ären Dokter wäert Är allgemeng Gesondheet préift ier Dir d'Behandlung gitt an Iech während der Infusioun iwwerwaacht.

Eng hallef Stonn ier d'Rituxan Infusioun ufänkt, kritt Dir eng Infusioun vun 100 mg Methylprednisolon oder engem ähnlechen Steroid an eventuell och en Antihistamin an Acetaminophen (Tylenol). Dëst ass recommandéiert fir all méiglech Reaktioun op d'Infusioun ze reduzéieren.

Är éischt Infusioun fänkt lues mat enger Rate vu 50 mg pro Stonn un, an den Dokter wäert weider Är vital Schëlder kontrolléieren fir sécher ze sinn datt Dir keng negativ Reaktioun op d'Infusioun hutt.

Den éischte Infusiounsprozess kann ongeféier 4 Stonnen a 15 Minutten daueren. D'Täsch mat enger Léisung ze spullen fir sécher ze sinn datt Dir déi voll Dosis Rituxan kritt dauert nach 15 Minutten.

Är zweet Infusiounsbehandlung sollt ongeféier eng Stonn manner daueren.

Wat sinn d'Nebenwirkungen?

A klineschen Testen vu Rituxan fir RA haten ongeféier 18 Prozent vu Leit Niewewierkungen. Déi heefegst Niewewierkungen, erlieft wärend a 24 Stonnen no der Infusioun, enthalen:

• mëll Hals zouzedrécken
• Grippähnlech Symptomer
• Ausschlag
• Jucken
• Schwindel
• Réckwéi
• opgeregt Mo.
• Iwwelzegkeet
• schweessen
• Muskelsteifheit
• Nervositéit
• Taubheit

Normalerweis d'Steroidinjektioun an den Antihistamin, deen Dir virun der Infusioun kritt, reduzéieren d'Gravitéit vun dësen Nebenwirkungen.

Wann Dir méi eescht Symptomer hutt, rufft Ären Dokter un. Dës kënnen enthalen:

• iewescht Otemweeër Infektiounen
• eng Erkältung
• Harnwegsinfektioun
• Bronchite

Rufft Ären Dokter direkt un wann Dir Visiounsännerungen, Verwirrung oder Balance verléiert. Seriéis Reaktiounen op Rituxan si rar.

D'Takeaway

Rituxan (generesch Rituximab) ass FDA-approuvéiert fir RA Behandlung zënter 2006. Ongeféier 1 vun 3 Leit déi fir RA behandelt ginn äntweren net adäquat op aner biologesch Therapien. Also Rituxan bitt eng méiglech Alternativ. Zënter 2011 hu méi wéi 100,000 Leit mat RA weltwäit Rituximab kritt.

Wann Dir e Kandidat fir Rituxan sidd, liest iwwer seng Effektivitéit sou datt Dir eng informéiert Entscheedung maacht. Dir musst d'Virdeeler a potenziell Risiken am Verglach mat aneren Behandlungen ausbalancéieren (wéi Minocyline oder nei Medikamenter an der Entwécklung). Diskutéiert Är Behandlungsplangoptioune mat Ärem Dokter.