Wat ass d'Knie Ersatz Revision Chirurgie?

Inhalt

• Firwat Revisiounsoperatioun méi komplizéiert ass wéi eng initial Chirurgie
• Grënn fir eng Versioun
• Kuerzfristeg Versioune: Infektioun, Implantat loosen aus gescheitert Prozedur, oder e mechanesche Feeler
• Laangfristeg Versioune: Schmerz, Steifheit, Verloscht wéinst Verschleiung vu mechanesche Komponenten, Entwandlung
• Revisiounsoperatioun fir Infektioun
• Knéi Revisioun chirurgesch Komplikatiounen
• Morbiditéit a veruerteelt Tariffer
• Erhuelung a Rehabilitatioun

Och wann d'Implantate vun haut entworf gi fir vill Joren ze halen, ass et méiglech datt iergendwann an der Zukunft - typesch 15 bis 20 Joer oder méi - Äre Prothetik wäert ausbriechen oder aussergoen. Wann Dir Iwwergewiicht sidd oder Iech mat héijen Impaktaktivitéite maacht wéi Lafen oder Geriichtsport, da kann den Apparat méi séier falen.

Wann e Knie Ersatz net méi korrekt funktionnéiert, ass Revisiounsoperatioun dacks erfuerderlech. Wärend dëser Prozedur ersetzt e Chirurg den alen Apparat mat engem neien.

Revisiounsoperatioun ass net eppes fir liicht ze huelen. Et ass méi komplizéiert wéi eng primär (oder initial) total Knie Ersatz (TKR) an enthält vill déiselwecht Risiken. Trotzdem gëtt et geschat datt méi wéi 22.000 Knieversiounsoperatioune all Joer an den USA ausgefouert ginn. Méi wéi d'Halschent vun dëse Prozeduren fënnt bannent zwee Joer nom initialen Knietaustausch statt.

Firwat Revisiounsoperatioun méi komplizéiert ass wéi eng initial Chirurgie

Et ass wichteg ze beuechten datt eng Versioun vum Knie Ersatz net déiselwecht Liewensdauer bitt wéi den initialen Ersatz (normalerweis ongeféier 10 Joer anstatt 20). De cumuléierten Trauma, Narben Tissu, a mechanesch Decompte vu Komponenten féieren zu enger reduzéierter Leeschtung. Versioune sinn och méi ufälleg fir Komplikatiounen.

Eng Revisiounsprozedur ass typesch méi komplex wéi déi ursprénglech Knie-Ersatzoperatioun well de Chirurg den originale Implantat muss ewechhuelen, deen an den existente Schanken gewuess wier.

Zousätzlech, wann de Chirurg d'Prothese läscht, gëtt et manner Schanken. An e puer Fäll kann e Knochentransplantat - e Stéck Knach transplantéiert vun engem aneren Deel vum Kierper oder vun engem Spender - néideg sinn fir déi nei Prothese z'ënnerstëtzen. E Knochegrëff bäidréit Ënnerstëtzung an encouragéiert neie Schankenwuesstem.

Wéi och ëmmer, erfuerdert d'Prozedur zousätzlech preoperativ Planung, spezialiséiert Tools, a méi grouss chirurgesch Fäegkeet. D'Chirurgie dauert méi laang wéi eng primär initial Knie Ersatz.

Wann eng Revisiounsoperatioun noutwendeg ass, wäert Dir spezifesch Symptomer erliewen. Indikatiounen fir exzessive Verschleiung oder Versoen enthalen:

• reduzéiert Stabilitéit oder reduzéiert Funktioun am Knéi
• erhéicht Schmerz oder eng Infektioun (wat normalerweis séier no der initialer Prozedur geschitt)
• eng Schankenstraktioun oder ausgeräiften Apparatausfall

An anere Fäll kënnen Stécker a Stécker vum Prothetikapparat ofbriechen a verursaache kleng Partikelen ronderëm d'Gelenk.

Grënn fir eng Versioun

Kuerzfristeg Versioune: Infektioun, Implantat loosen aus gescheitert Prozedur, oder e mechanesche Feeler

Eng Infektioun wäert normalerweis bannent Deeg oder Wochen no der Chirurgie präsentéieren. Wéi och ëmmer, Infektioun kann och vill Joer no der Chirurgie optrieden.

Infektioun nom Ersatz vum Knie kann schwéier Komplikatioune verursaachen. Et gëtt allgemeng vu Bakterien verursaacht déi sech ronderëm d'Wonn oder am Apparat regelen. Infektioun kann duerch kontaminéiert Instrumenter oder vu Leit oder aner Saachen am Operatiounsraum agefouert ginn.

Wéinst extremen Virsiichtsmoossnahmen déi am Operatiounsraum geholl goufen, entsteet selten Infektioun. Wéi och ëmmer, wann eng Infektioun stattfënnt, kann et zu enger Buildup vu Flëssegkeeten a potenziell zu enger Revisioun féieren.

Wann Dir eng ongewéinlech Schwellung, Zécklechkeet oder Flëssegleedung bemierkt, kontaktéiert Ären Chirurg direkt. Wann Äre Chirurg verdächtegt datt et e Problem mat Ärem existente kënschtleche Knéi ass, gëtt Iech gefrot eng Ënnersichung an eng Bewäertung ze maachen. Dëst beinhalt Röntgenstrahlen a méiglecherweis aner Imaging Diagnos wéi e CT oder MRI Scan. Dee leschte kann wichteg Hiweiser iwwer Knochenverloscht ubidden a feststellen ob Dir e passende Kandidat fir eng Revisioun sidd.

Leit, déi flësseg Opbau ronderëm hire künstlechen Knéi erliewen, gi normalerweis en Striewe Prozedur fir d'Flëssegkeet ze läschen. Den Dokter schéckt d'Flëssegkeet an e Labo fir d'Aart vun der Infektioun ze bestëmmen an ob eng Revisiounsoperatioun oder aner Behandlungsstufen an der Rei sinn.

Laangfristeg Versioune: Schmerz, Steifheit, Verloscht wéinst Verschleiung vu mechanesche Komponenten, Entwandlung

Laangzäiteg Verschleiung an d'Léisung vum Implantat kann iwwer Joeren optrieden.

Verschidde Quelle hunn Statistiken iwwer d'laangfristeg Revisiounsraten fir de Knie Ersatz publizéiert. Geméiss den US Departement vun der Gesondheets- a Mënscheservicer Agentur fir Gesondheetsversuergung Fuerschung a Qualitéit (AHRQ), an duerch Observatioun vun TKR Patienten iwwer eng aacht Joer Period, déi am 2003 opgehalen huet, ass de laangfristege Revisiounsniveau 2 Prozent fir fënnef oder méi Joeren.

Baséierend op enger meta-Analyse vu weltwäitem gemeinsame Registry-Datenbanken, publizéiert am 2011, ass de Revisiounsniveau 6 Prozent no fënnef Joer an 12 Prozent no zéng Joer.

D'Analyse vun der Healthline vun ongeféier 1,8 Milliounen Medicare a private Bezuelen huet festgestallt datt d'Reversiounsquote fir all Altersgrupp bannent fënnef Joer no der Chirurgie ongeféier 7,7 Prozent ass. Den Taux erhéicht op 10 Prozent fir déi Alter 65 a méi al.

D'Daten iwwer laangfristeg Revisiounsraten variéieren an hänkt vu ville Faktoren of, och d'Alter vun deenen observéiert. D'Chancen fir eng Revisioun si méi kleng fir jonk Leit. Dir kënnt zukünfteg Probleemer reduzéieren andeems Dir Äert Gewiicht behält an d'Aktivitéite vermeit, déi onzefridden Stress op de Gelenk setzen, sou wéi ze lafen, sprangen, Geriichtssport, an héich-Impakt Aerobic.

Während engem Prozess genannt aseptesch locker, d'Bindung tëscht dem Knach an dem Implantat brécht wéi de Kierper probéiert d'Partikelen ze verdauen. Wann dësen Event stattfënnt, fänkt de Kierper och ze verdauen Knochen, wat bekannt ass osteolysisAn. Dëst kann zu enger geschwächt Knach, Fraktur oder Probleemer mat dem ursprénglechen Implantat. Aseptesch locker gehéiert keng Infektioun.

Revisiounsoperatioun fir Infektioun

Normalerweis huet eng Revisioun erfuerderlech wéinst der Infektioun zwee getrennte Operatiounen: Ufanks huet den Orthopedist déi al Prothese erofgeholl an e Polyethylen a Zementblock agebaut bekannt als e Spacer dee mat Antibiotike behandelt gouf. Heiansdo maachen se Zementformen wéi déi originell Prothese an setzen Antibiotike an dat an implantéieren et als éischt Stuf.

Wärend der zweeter Prozedur läscht de Chirurg de Späicher oder d'Former, reshapéiert an erëm op de Knéi, an implantéiert dann den neie Knie-Apparat. Déi zwou Prozedure ginn normalerweis ongeféier sechs Woche vuneneen statt. Den neien Apparat anzeféieren brauch typesch 2 bis 3 Stonnen an der Chirurgie, am Verglach zum 1 1/2 Stonnen fir eng primär Knie Ersatz.

Wann Dir e Knochens graff erfuerdert, hëlt den Chirurg entweder Schanken aus engem aneren Deel vun Ärem eegene Kierper oder benotzt Schanken vun engem Spender, normalerweis kritt duerch eng Knochenbank. De Chirurg kann och Metallstécker wéi Keile, Drot oder Schrauwen installéieren fir de Knach fir den Implantat ze verstäerken oder den Implantat op de Knochen ze befestigen. Eng Revisioun erfuerdert de Chirurg e spezialiséiert prothetescht Apparat ze benotzen.

Knéi Revisioun chirurgesch Komplikatiounen

Komplikatiounen, déi de Knéi revisiouns Chirurgie verfollegen kënnen, sinn ähnlech wéi déi fir de Knéi Ersatz. Si enthalen:

• déif Venetrombose
• Infektioun am neien Implantat
• implantéieren loosen, wat Ären héicht Risiko ass wann Dir Iwwergewiicht sidd
• Entléiserung vum neien Implantat, de Risiko vun deem zweemol esou héich ass fir eng Revisiounsoperatioun wéi fir en initialen TKR
• zousätzlech oder méi schnelle Verloscht vu Knochengewebe
• Knochen Frakturen wärend der Operatioun, déi optriede kënnen, wann de Chirurg muss Kraaft oder Drock benotze fir den alen Implantat ze läschen
• Ënnerscheed an der Längt vun de Been, déi aus dem Kuerzen vum Been mat der neier Prothese resultéieren
• Bildung vun heterotopesche Schanken, dat ass Schanken, deen um ënneschten Enn vun der Femure no der Chirurgie entwéckelt (Joint Infektiounen no der Chirurgie erhéije Risiko fir dëst.)

Morbiditéit a veruerteelt Tariffer

Wéi mat primäre Knie Ersatz ass den 30-Deeg Mortalitéitsniveau no der Knéi Revisiounsoperatioun niddereg, tëscht 0,1 Prozent an 0,2 Prozent, no der Healthline Analyse vun der Medicare a private Bezuelungsrekorder. Déi geschätzte Komplikatiounen sinn:

• déif venöser Thrombose: 1,5 Prozent
• déif Infektioun: 0,97 Prozent
• loosening vun der neier Prothese: 10 bis 15 Prozent
• Entloossung vun der neier Prothese: 2 bis 5 Prozent

Erhuelung a Rehabilitatioun

Duerno wäert Dir e ähnlechen Erhuelungs- a Rehabilitatiounsprozess maache wéi een deen e primäre Knie Ersatz kritt. Dëst beinhalt Medikamenter, kierperlech Therapie, an d'Verwaltung vu Bluttverdünner fir Kloteren ze vermeiden. Dir braucht ufanks en Assistent Spazéierapparat wéi e Staang, e Krypchen oder e Spazéierer, an Dir wäert méiglecherweis dräi Méint a méi laang a physescher Therapie sinn.

Wéi beim urspréngleche Knieschatz, ass et wichteg sou séier wéi méiglech ze stoen a ze goen. Drock, Kompressioun oder Resistenz ass néideg fir de Knach ze wuessen a richteg mat dem Implantat ze verbannen.

D'Längt vun der Genesung no der Revisioun vum Kniechirurgie variéiert am Verglach zu enger Persoun vum éischte Knie Ersatz. E puer Eenzelpersoune daueren méi laang vun der Revisiounsoperatioun zréckzéien, anerer entgoe méi séier a erliewen manner Onbequemen wéi während der initialer TKR.

Wann Dir denkt datt Dir eng Revisioun erfuerdert, schwätzt mat Ärem Dokter an iwwerpréift Är Konditioun fir ze verstoen ob Dir e gudde Kandidat sidd fir d'Operatioun.