Wat ass Restenose?

Inhalt

• Iwwersiicht
• In-stent Restenosis (ISR)
• Symptomer vun der Resterose
• Ursaache fir Restenos
• Timeline fir Restenose ze geschéien
• Diagnos vu Restenos
• Behandlung vu Restenose
• Ausbléck a Präventioun vu Restenos

Iwwersiicht

Stenosis bezitt sech op Verengung oder Blockéierung vun enger Arterie wéinst Opbau vun engem fettegen Substanz genannt Plaque (Atherosklerose). Wann et an den Häerzarterien passéiert (Koronararterien), heescht et Koronararteriestenose.

Restenosis ("re" + "Stenosis") ass wann en Deel vun der Arterie, dee virdru fir Blockage behandelt gouf, erëm schmuel gëtt.

In-stent Restenosis (ISR)

Angioplastik, eng Aart vu perkutane koronarer Interventioun (PCI), ass eng Prozedur déi benotzt gëtt fir blockéiert Arterien opzemaachen. Wärend der Prozedur gëtt e klenge Metallgerüst, genannt Herzstent, bal ëmmer an d'Arterie geluecht, wou et erëm opgemaach gouf. De Stent hëlleft d'Arterie op ze halen.

Wann en Deel vun enger Arterie mat engem Stent blockéiert gëtt, heescht et In-Stent Restenosis (ISR).

Wann e Bluttgerinnsel, oder Thrombus, sech an engem Deel vun enger Arterie mat engem Stent formt, heescht et eng In-Stent Thrombose (IST).

Symptomer vun der Resterose

Restenosis, mat oder ouni Stent, geschitt no an no. Et verursaacht keng Symptomer bis d'Blockéierung schlecht genuch ass fir datt d'Häerz de Mindestbetrag u Blutt kritt dat et brauch.

Wann d'Symptomer entwéckelen, si se normalerweis ganz ähnlech wéi d'Symptomer déi ursprénglech Blockage verursaacht ier se fixéiert gouf. Normalerweis sinn dëst d'Symptomer vun der Koronararterie Krankheet (CAD), wéi Broscht Schmerz (Angina) a kuerz Atem.

IST verursaacht normalerweis plötzlech a schwéier Symptomer. De Stoll blockéiert normalerweis déi ganz Koronararterie, sou datt kee Blutt an deen Deel vum Häerz kënnt, deen et liwwert, wat en Häerzinfarkt verursaacht (Häerzinfarkt).

Nieft de Symptomer vun engem Häerzinfarkt, kann et Symptomer vu Komplikatioune wéi Häerzversoen ginn.

Ursaache fir Restenos

Ballonangioplastik ass d'Prozedur fir Koronarstenose ze behandelen. Et handelt sech ëm e Katheter an den enken Deel vun der Koronararterie ze dréien. Erweiderung vum Ballon um Tipp vum Katheter dréckt d'Plack op d'Säit, mécht d'Arterie op.

D'Prozedur beschiedegt d'Mauer vun der Arterie. Neit Tissu wiisst an der verletzter Mauer wéi d'Arterie heelt. Eventuell deckt eng nei Fudderung vu gesonden Zellen, genannt Endothel, de Site of.

Restenosis passéiert well d'elastesch Arteriewänn éischter lues zréckzéien nodeems se opgestreckt sinn. Och d'Arterie schmuel wann den Tissuewuesstum beim Heelen exzessiv ass.

Bare Metal Stents (BMS) goufen entwéckelt fir der Reouverture vun der Arterie hir Tendenz ze widderstoen beim Heelen.

De BMS gëtt laanscht d'Arteriewand gesat wann de Ballon während der Angioplastie opgeblosen ass. Et verhënnert datt d'Maueren erëm zréckzéien, awer nei Tissue-Wuesstum trëfft ëmmer als Äntwert op d'Verletzung. Wann zevill Tissu wiisst, fänkt d'Arterie schmuel un, a Restenose ka optrieden.

Drogen-eluerend Stente (DES) sinn elo déi meescht benotzt Stenten. Si hunn de Problem vun der Resterose wesentlech reduzéiert, wéi et vun de Restenose-Tariffer ze gesinn ass, déi an engem 2009 Artikel publizéiert goufen am amerikanesche Familljendokter:

• Ballonangioplastik ouni Stent: 40 Prozent vun de Patienten hunn Restenose entwéckelt
• BMS: 30 Prozent entwéckelt Restenos
• DES: ënner 10 Prozent entwéckelt Restenos

Atherosklerosis kann och Restenose verursaachen. A DES hëlleft Rehlenose ze vermeiden wéinst neie Gewësswachstum, awer et beaflosst net den ënnerierdeschen Zoustand, deen iwwerhaapt Stenose verursaacht huet.

Ausser Är Risikofaktoren no der Stentplazéierung änneren, wäert d'Plaque weider an Äre Koronararterien opbauen, och a Stenten, wat zu Restenose féiere kann.

Eng Thrombose, oder Bluttgerinnsel, ka sech forméieren wann Faktoren am Blutt a Stopp kommen a Kontakt mat eppes wat dem Kierper friem ass, wéi zum Beispill e Stent. Glécklecherweis, laut dem, entwéckelt IST an nëmmen ongeféier 1 Prozent vu Koronararteriestenten.

Timeline fir Restenose ze geschéien

Restenosis, mat oder ouni Stentplacement, weist normalerweis tëscht dräi a sechs Méint no der Arterie erëm op. No dem éischte Joer ass de Risiko fir Restenose z'entwéckelen aus iwwerschëssegem Tissue Wuesstum ganz kleng.

Restenosis vun der Basis vum CAD brauch méi laang ze entwéckelen, a geschitt meeschtens e Joer oder méi nodeems d'originell Stenose behandelt gouf. De Risiko vu Restenos geet weider bis d'Risikofaktore fir Häerzkrankheeten reduzéiert ginn.

Geméiss dem, sinn déi meescht ISTs an den éischte Méint nom Stentplacement virkomm, awer et ass e klengen, awer bedeitende Risiko am éischte Joer. Bluttverdünner ze huelen kann de Risiko vun IST reduzéieren.

Diagnos vu Restenos

Wann Ären Dokter Verdacht op Restenose, benotze se normalerweis eng vun dräi Tester. Dës Tester hëllefen Informatioun iwwer de Standuert, d'Gréisst an aner Charakteristike vun enger Blockage ze kréien. Si sinn:

• Koronär Angiogramm. Dye gëtt an d'Arterie injizéiert fir Blockagen z'entdecken a weisen wéi gutt d'Blutt op enger Röntgenstroum leeft.
• Intravaskuläre Ultraschall. Klangwelle ginn aus engem Katheter ausgestouss fir e Bild vun der Innere vun der Arterie ze kreéieren.
• Optesch Kohärenz Tomographie. Liichtwelle gi vun engem Katheter ausgestouss fir héichopléisend Biller vun der Innere vun der Arterie ze kreéieren.

Behandlung vu Restenose

Restenosis déi keng Symptomer verursaacht brauch normalerweis keng Behandlung.

Wann Symptomer optrieden, verschlechtere se sech allméi, also gëtt et Zäit fir d'Restenose ze behandelen ier d'Arterie komplett zougeet an en Häerzinfarkt verursaacht.

Restenosis an enger Arterie ouni Stent gëtt normalerweis mat Ballonangioplastik an DES Placement behandelt.

ISR gëtt normalerweis mat der Insertion vun engem anere Stent behandelt (normalerweis eng DES) oder Angioplastie mat engem Ballon. De Ballon gëtt mat Medikamenter beschichtet, déi op engem DES benotzt ginn, fir de Gewëssewuesstum ze hënneren.

Wann d'Restenose weider geschitt ass, kann Äre Dokter d'Koronararterie-Bypasschirurgie (CABG) berécksiichtegen, fir net méi Stenter ze placéieren.

Heiansdo, wann Dir léiwer keng Prozedur oder eng Operatioun hutt oder et net gutt toleréiert, ginn Är Symptomer eleng mat Medikamenter behandelt.

IST ass bal ëmmer en Noutfall. Bis zu 40 Prozent vu Leit, déi en IST hunn, iwwerliewe se net. Baséierend op d'Symptomer gëtt d'Behandlung fir onbestänneg Angina oder en Häerzinfarkt ugefaang. Normalerweis gëtt PCI gemaach fir ze probéieren d'Arterie sou séier wéi méiglech opzemaachen an d'Häerzschued ze minimiséieren.

Et ass vill besser en IST ze verhënneren wéi ze probéieren et ze behandelen. Duerfir, zesumme mat engem alldeeglechen Aspirin fir d'Liewen, kënnt Dir aner Bluttverdënnung kréien, wéi Clopidogrel (Plavix), Prasugrel (Effektiv) oder Ticagrelor (Brilinta).

Dës Bluttverdünner ginn normalerweis fir e Minimum vun engem Mount geholl, awer normalerweis fir ee Joer oder méi, nom Stentplacement.

Ausbléck a Präventioun vu Restenos

Aktuell Technologie huet et vill manner Wahrscheinlech gemaach datt Dir Restenose vun Tissu Iwwerwachstung no enger Angioplastik oder Stentplazéierung hutt.

De graduellen Retour vun de Symptomer déi Dir hat virum éischte Blockage an der Arterie ass en Zeechen datt Reschtose geschitt, an Dir sollt Ären Dokter gesinn.

Et ass net vill wat Dir maache kënnt fir Restenos ze vermeiden wéinst exzessive Gewëssentwécklung beim Heelen. Wéi och ëmmer, Dir kënnt hëllefen d'Restenose ze vermeiden wéinst der Basisliewe vun der Koronararterie Krankheet.

Probéiert en häerzgesonde Liewensstil z'erhalen deen net fëmmt, eng gesond Ernärung a moderéiert Übung. Dëst kann de Risiko vu Plaque-Opbau an Ären Arterien erofsetzen.

Dir sidd och onwahrscheinlech IST ze kréien, besonnesch nodeems Dir e Stent fir ee Mount oder méi hat. Am Géigesaz zum ISR ass IST awer meeschtens ganz sérieux a verursaacht dacks déi plëtzlech Symptomer vun engem Häerzinfarkt.

Dofir ass IST ze vermeiden andeems Dir Bluttverdünner hëlt soulaang Ären Dokter et recommandéiert besonnesch wichteg.