Pigmentéiert Villonodular Synovitis (PVNS)

Inhalt

• Wat verursaacht PVNS?
• Wou am Kierper et fonnt gëtt
• Symptomer
• Behandlung
• Arthroskopesch Chirurgie
• Open Operatioun
• Gemeinsame Ersatz
• Seene Reparatur
• Stralung
• Medikamenter
• Chirurgie Erhuelungszäit
• Lifestyle Modifikatiounen
• Fir matzehuelen

Iwwersiicht

De Synovium ass eng Schicht Tissu déi d'Gelenker féiert. Et produzéiert och Flëssegkeet fir d'Gelenker ze schmieren.

Bei pigmentéierter villonodularer Synovitis (PVNS) verdickt de Synovium, a bilden e Wuesstum genannt Tumor.

PVNS ass kee Kriibs. Et kann net op aner Deeler vum Kierper verbreeden, awer et ka wuessen bis zu deem Punkt wou et no Schanken beschiedegt an eventuell Arthritis verursaacht. Iwwerschoss Wuesstum vun der Gelenkkleedung verursaacht och Schmerz, Steifheit an aner Symptomer.

PVNS ass Deel vun enger Grupp vun net-kriibserreegenden erhéijen datt d'Gelenker Afloss, genannt tenosynovial Ris Zell erhéijen (TGCTs). Et ginn zwou Aarte vu PVNS:

• Lokal oder nodular PVNS beaflosst just ee Gebitt vum Gelenk oder nëmmen d'Seene déi d'Gelenk ënnerstëtzen.
• Diffuse PVNS involvéiert déi ganz Gelenkbekleedung. Et kann méi schwéier sinn ze behandele wéi lokal PVNS.

PVNS ass eng selten Zoustand. Et betrëfft nëmmen ongeféier.

Wat verursaacht PVNS?

Dokteren wëssen net wat genau dës Konditioun verursaacht. Et kann e Lien sinn tëscht PVNS an enger kierzlecher Verletzung. Genen, déi de Wuesstum vun den Zellen am Gelenk beaflossen, kéinten och eng Roll spillen.

PVNS kann eng entzündlech Krankheet sinn, ähnlech wéi Arthritis. hu méi héich Niveaue vun entzündleche Markéierer entdeckt wéi C-reaktivt Protein (CRP) bei Leit mat dësem Zoustand. Oder, et kann aus onkontrolléiertem Zellwuesstum stamen, ähnlech wéi Kriibs.

Och wann PVNS an all Alter kann ufänken, betrëfft et meeschtens Leit an hiren 30er a 40er. Frae si liicht méi wahrscheinlech dës Konditioun ze kréien wéi Männer.

Wou am Kierper et fonnt gëtt

Ongeféier 80 Prozent vun der Zäit ass PVNS am Knéi. Déi zweet meescht üblech Säit ass d'Hip.

PVNS kann och den Afloss op:

• Schëller
• Ielebou
• Handgelenk
• Knöchel
• Kiefer (selten)

Et ass ongewéinlech datt PVNS a méi wéi engem Joint ass.

Symptomer

Wéi de Synovium vergréissert, produzéiert et Schwellung am Gelenk. D'Schwellung kann dramatesch ausgesinn, awer et ass normalerweis schmerzlos.

Aner Symptomer enthalen:

• Steifheit
• limitéiert Bewegung am Gelenk
• e knallegen, gespaarten oder opfänken Gefill wann Dir de Gelenk réckelt
• Hëtzt oder Zäertlechkeet iwwer de Gelenk
• Schwächt am Gelenk

Dës Symptomer kënne fir eng Period erschéngen an dann verschwannen. Wéi d'Krankheet progresséiert, kann et Arthritis am Gelenk verursaachen.

Behandlung

Den Tumor wäert weider wuessen. Et bleift onbehandelt, et wäert Nopesch Knach beschiedegen. D'Haaptbehandlung fir TGCT ass Chirurgie fir de Wuesstum ze entfernen. Chirurgie kann op verschidde Weeër gemaach ginn.

Arthroskopesch Chirurgie

Dës minimal invasiv Prozedur benotzt verschidde kleng Inzisionen. De Chirurg plazéiert en dënnen, beliichten Ëmfang mat enger Kamera duerch ee vun de Schnëtt. Kleng Instrumenter ginn an déi aner Ouverturen.

De Chirurg kann an der Gelenk op engem Videomonitor gesinn. Wärend der Prozedur wäert de Chirurg den Tumor ewechhuelen an déi beschiedegt Gebidder vun der Gelenkkleedung.

Open Operatioun

Heiansdo kleng Schnëtt ginn dem Chirurg net genuch Plaz fir de ganzen Tumor ze entfernen. An dëse Fäll gëtt d'Operatioun als oppe Prozedur duerch eng grouss Inzision gemaach. Dëst léisst den Dokter de ganze gemeinsame Raum gesinn, wat dacks noutwendeg ass fir Tumoren am viischten oder hënneschte Knéi.

Heiansdo benotzt Chirurgen eng Kombinatioun vun oppenen an arthroskopeschen Techniken op der selwechter Gelenk.

Gemeinsame Ersatz

Wann Arthritis e Gelenk beschiedegt huet ausser Reparatur, kann de Chirurg dat ganzt oder en Deel ersetzen. Wann déi beschiedegt Gebidder ewechgeholl ginn, ginn Ersatzteiler aus Metall, Plastik oder Keramik implantéiert. Tumoren ginn normalerweis net no engem gemeinsamen Ersatz zréck.

Seene Reparatur

PVNS kann eventuell d'Sehne an engem Gelenk beschiedegen. Wann dëst passéiert, kënnt Dir eng Prozedur hunn fir déi zerräissen Enden vun der Sehne erëm zesummen ze nähen.

Stralung

Chirurgie ass net ëmmer erfollegräich fir e ganzen Tumor ze entfernen. E puer Leit sinn net gutt Kandidate fir eng Operatioun, oder se hunn et léiwer net. An dëse Fäll kann d'Stralung eng Optioun sinn.

Stralung benotzt Héich-Energie Wellen fir den Tumor ze zerstéieren. Fréier koum d'Stralungsbehandlung vun enger Maschinn ausserhalb vum Kierper.

Ëmmer méi benotze Dokteren intra-artikulär Stralung, déi radioaktiv Flëssegkeet an de Gelenk injizéiert.

Medikamenter

Fuerscher studéieren e puer Medikamenter fir PVNS a klineschen Testen. Eng Grupp vu biologesche Medikamenter kann hëllefe verhënneren datt Zellen am Gelenk sammelen an Tumoren bilden. Dës Medikamenter enthalen:

• cabiralizumab
• emaktuzumab
• imatinib mesylat (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• pexidartinib

Chirurgie Erhuelungszäit

Wéi laang et dauert fir sech ze erhuelen hänkt vun der Prozedur of déi Dir hat. Et kann e puer Méint daueren fir sech no oppener Chirurgie voll ze erhuelen. Typesch, Resultater arthroskopesch Chirurgie zu enger méi schneller Erhuelungszäit vun e puer Wochen oder manner.

Physikalesch Therapie ass de Schlëssel fir eng séier Erhuelung. Wärend dëse Sessiounen léiert Dir Übunge fir erëm ze stäerken a Flexibilitéit am Gelenk ze verbesseren.

Lifestyle Modifikatiounen

Et ass wichteg de betraffene Gelenk ze raschten wann et deet, an nodeems Dir operéiert sidd. Huelt den Drock vu gewiichtdroe Gelenker wéi de Knéi an den Hip andeems Dir vun de Féiss bleift a Kricher benotzt wann Dir gitt.

Regelméisseg Übung kann Iech hëllefen d'Bewegung am Gelenk ze halen a Steifheit ze vermeiden. E Physikaleschen Therapeur kann Iech weisen wéi eng Übunge maachen, a wéi Dir se sécher an effektiv maacht.

Fir Schwellungen a Schmerz ze reduzéieren, halen Äis op de betroffenen Gelenk fir 15 bis 20 Minutte gläichzäiteg, e puer Mol am Dag. Wéckelt d'Äis an en Handtuch fir ze verhënneren datt et Är Haut brennt.

Fir matzehuelen

Chirurgie ass normalerweis ganz erfollegräich bei der Behandlung vu PVNS, besonnesch dem lokalen Typ. Tëscht 10 Prozent an 30 Prozent vun diffusen Tumoren wuessen no der Operatioun zréck. Dir gesitt den Dokter deen Iech fir e puer Joer behandelt huet nodeems Dir operéiert sidd fir sécher ze sinn datt Ären Tumor net zréck ass.