Midwives wuessen an der Popularitéit. Hei ass wat Dir musst wëssen.

Inhalt

• Ëmmer Zuel vun den U.S.-Familljen drénke sech an d'Kandfraen fir hir Congé de maternité trotz systemesch, sozial a kulturell Barrièren.
• Déi 4 Aarte vu Mëttegfraen, op ee Bléck
• Zertifizéiert Krankeschwësterfrader (CNM)
• Zertifizéiert Mutterjäreger (CM)
• Zertifizéiert berufflech Middler (CPM)
• Traditionell / net lizenzéiert Meedercher
• D'Virdeeler vun de Meedercher
• 5 Saachen iwwer Midwives ze wëssen
  
• Barrièren géint Fleegeversécherung
• Midwives a Frae vu Faarf
• D'Zukunft vun der Moundfeier an den USA

Midwives wuessen an der Popularitéit awer nach ëmmer gréisstendeels falsch verstanen. Dës dräi-Deel Serie zielt fir Iech ze hëllefen d'Fro ze beäntweren: Wat ass eng Mammin an ass e Recht fir mech?

D'Amerikaner si méi bekannt mat der vital Aarbecht vun Infirmièren wéi jee virdrun, dank deelweis der PBS Show "Call the Midwife." Awer an den USA gëtt Verloschter dacks als e fréieren Choix gesinn - eppes komesches, oder souguer als "manner wéi" wann ee mat OB-GYN Fleeg verglach gëtt.

Awer an engem Land dat mat enger Mammegesondheetskris handelt, ka sech alles drun änneren.

Ëmmer Zuel vun den U.S.-Familljen drénke sech an d'Kandfraen fir hir Congé de maternité trotz systemesch, sozial a kulturell Barrièren.

„De Fleegemëttelmodell vun der Betreiung betount Normalitéit a Wellness. Et erlaabt d'Fraen a gëtt hinnen méi Besëtzer vun hirer Gesondheet, hirer Schwangerschaft, an de Resultater vun där Schwangerschaft op Basis vu Choixen déi se fäeg sinn ze maachen, "erkläert den Dr. Timothy J. Fisher, OB-GYN Residency Program Director bei Dartmouth Hitchcock Medical Center an Assistent Professer vun der Obstetrie an der Geisel School of Medicine op der Dartmouth University.

"Leider kann de medizinesche Modell vun der prenataler Betreiung e bësse vun deem Besëtz ewechhuelen, op eng Manéier déi schlussendlech fir e puer Leit schiedlech ka sinn", seet hien.

Wat ass d'Verloschtmodell? Verloschter ëmfaasst eng vertrauend Bezéiung tëscht dem Fournisseur a schwangeren Persoun, deen Entscheedung deelt. Middler gesinn och Schwangerschaft an Aarbecht als normale Liewensprozesser anstatt eng Bedingung ze geréieren.

Millennials besonnesch wëllen eppes anescht wéi de medizinesche Modell wëlle wann se decidéiert e Puppelchen ze hunn.

De Saraswathi Vedam, FACNM, eng Frauderin fir 35 Joer, Verloschter, a Professer op der Universitéit vu British Columbia, erzielt Healthline, "Mir hunn elo eng Generatioun vu Konsumenten, déi sozialiséiert sinn, datt se eng Stëmm solle maachen fir Entscheedungen iwwer hir eege Gesondheetsariichtung ze treffen. An. A fréiere Generatiounen war et méi normativ fir [Kontroll] iwwer Gesondheetsariichtungsentscheedungen zum Fournisseur ze ginn. "

"Eng aner Steigerung [an der Gebuertsdéngschtdéngscht] ass bei Leit déi negativ Erfarunge bei der Gebuert haten - oder mat der Famill oder engem Frënd waart an Zeien eppes waren wat hinnen Angscht huet - a si wëllen net de Verloscht vu kierperlecher Autonomie", seet de Colleen Donovan-Batson, CNM, den Direkter vun der Midwives Alliance of North America Division of Health Policy and Advocacy.

D'Kendra Smith, en Editeur zu San Francisco, war décidéiert eng Infirmière Moederfra als hir Fleegepersonal fir hir éischt Schwangerschaft ze hunn. Smith huet eng Stonn an eng hallef fir all prenatal Rendez-vous gefuer, sou datt hatt Zougang zu hirem verloschtleche Praxis konnt kréien.

"Ech hu verstanen datt d'Mandwierker méi op d'Pfleeg vun der ganzer Fra wärend der Schwangerschaft konzentréiere géifen, an hunn d'Gefill, datt et manner wahrscheinlech ass, datt et Komplikatioune géif ginn, wann ech eng Mamm hätt," seet si Healthline. "Ech hat geduecht, et wier méi wahrscheinlech datt ech d'Zäit kréien déi selbstverständlech ze kréien, och am Spidol, wann d'Moderoder an d'Infirmièren mech ënnerstëtzen."

Dat ass den Niveau vun der Ënnerstëtzung, déi d'Bodemfabrik vun der Fleeg versicht. Middler gesinn Schwangerschaft an Aarbecht als normal Liewensprozesser anstatt Konditiounen déi nëmmen vu medizinesche Fachmann fixéiert goufen.

Dat heescht net datt jiddfereen, déi eng Fra gëtt, eng niddereg Interventiounsgebuert muss hunn oder ouni Schmerzmedikamenter muss goen. D'Majoritéit vun de Meedercher an den USA üben an Spidolstellungen, zougänglech fir eng ganz Palette vun Medikamenter an aner Optiounen.

Déi 4 Aarte vu Mëttegfraen, op ee Bléck

Zertifizéiert Krankeschwësterfrader (CNM)

Zertifizéiert Infirmière Meedercher oder Infirmière Meedercher, hunn béid Pfleegschoul an en zousätzleche Graduéierterstudium an der Gebuertsschoul ofgeschloss. Si si qualifizéiert fir an all Gebuertsstellungen ze schaffen, dorënner Spideeler, Heiser, a Gebuertszentren. Si kënne Rezeptë och an all 50 Staaten schreiwen. CNMs kënnen och aner primär a reproduktiv Gesondheetsariichtung ubidden.

Zertifizéiert Mutterjäreger (CM)

Zertifizéiert Midwives hunn déiselwecht Graduatiounsniveau Ausbildung an Ausbildung wéi zertifizéiert Infirmière Meedercher, ausser se hunn en Hannergrond an engem Gesondheetsfeld anescht wéi Infirmière. Si huelen déiselwecht Examen wéi Krankeschwësterfraer duerch den American College of Nurse Midwives. CMs sinn am Moment nëmmen lizenzéiert fir zu Delaware, Missouri, New Jersey, New York, Maine, a Rhode Island ze üben.

Zertifizéiert berufflech Middler (CPM)

Zertifizéiert berufflech Midwives schaffe exklusiv an Astellungen ausserhalb Spideeler, sou wéi Haiser a Gebuertszentren. Dës Midwives hunn Coursen ofgeschloss, e Stage an eng national Zertifizéierungsexamen. CPMs sinn lizenzéiert fir an 33 Staaten ze üben, awer vill vun hinnen schaffen an Staaten wou se net unerkannt ginn.

Traditionell / net lizenzéiert Meedercher

Dës Midwives hunn gewielt fir net als Lizenzéierung als verloschtin an den USA ze verfollegen, awer déi nach ëmmer Birthingfamilljen an Heemvirstellungen déngen. Hir Training an Hannergrond variéiert. Oft, traditionell / net lizenzéiert Meedercher zerwéiere spezifesch Gemeinschaften, sou wéi Naturvölker Communautéiten oder reliéis Populatiounen wéi den Amish.

D'Virdeeler vun de Meedercher

A Gebidder wéi Groussbritannien an Holland sinn d'Kandfraen de Standardprovider vun der Pfleeg vu Schwangerschaft a Gebuert, iwwer zwee Drëttel vun de Gebuerten opgeholl. Wärend Shows wéi "Call the Midwife" an Dokumentarfilmer wéi "The Business of Born" hunn e puer Amerikaner gefouert fir ljósmudder als hir Fleegeprovider ze wielen, si sinn ëmmer nach vill ënnerbenotzt.

De Moment sinn CNMs nëmmen ongeféier 8 Prozent vun de Gebuerten an den USA. D'Majoritéit vun deene sinn an de Spidolssituatiounen. Ausserhalb vun de Spideeler Gebuerten ausmaachen ongeféier 1,5 Prozent vun allen Gebuerten. Ongeféier 92 Prozent vun dësen ginn vun CPMs opgeholl.

Verloschter ëm d'Bedreiung ass sécher - e puer soen sécher wéi Dokterfleeg - fir Fraen a Famillen mat méi nidderegen Risiko. D'Leit, déi Meedercher benotzen, berichten iwwer héich Zefriddenheet mat hirer Betreiung.

Eng Fuerschungsanalyse vun 2018 huet festgestallt, datt, an de Spidolsamstellungen, Leit déi Midwives hunn manner wahrscheinlech Cesarean Liwwerungen hunn, allgemeng bekannt als C-Sektiounen, oder Episiotomien. Aner Fuerschung huet fonnt datt d'Leit, déi mat Infirmière Meedercher gebuer sinn, méi ufälleg sinn ze stéieren an manner wahrscheinlech eng perineal Laceratioun während der Gebuert ze erliewen.

D'Vedam an de Fisher waren Autoren op enger rezenter Etude déi all 50 Staaten a punkto Integratioun vun de Virwëtzer - dorënner CNMs, CPMs, a CMs - an de Gesondheetssystem agefouert hunn.

D'Etude fonnt datt Staate mat méi héijer Integratioun, wéi Washington, besser Resultater fir béid Mammen a Puppelcher haten. Dëst entsprécht méi natierlech Gebuerten, manner obstetresch Interventiounen, a manner negativ neonatal Resultater wéi Staate mat enger niddereger Integratioun, wéi Alabama a Mississippi.

5 Saachen iwwer Midwives ze wëssen

• Nëmme 8 Prozent vun de Gebuerten an den USA gi vun de Meedercher ugezunn. A Groussbritannien an an anere Länner besiche si iwwer zwee Drëttel vun de Gebuerten.
• Fuerschung weist datt d'Leit, déi Meedercher benotzen, dacks zu bessere Resultater fir Mammen a Puppelcher féieren.
• Middlerin behandelt Fraen ouni Kanner. Iwwer d'Halschent vun de Meedercher soen datt reproduktive Betreiung eng vun hiren Haaptaufgaben ass.
• Et gi véier Aarte vu Meedercher, déi an der Schoulzäit an der Zertifizéierung variéieren.
• D'Majoritéit vun de Meedercher üben an de Spidolssituatiounen.

Barrièren géint Fleegeversécherung

D'Verloschter fir d'Läichmëttel ass dacks schwéier zougänglech, och fir déi déi et wëllen.

D'Bewëllefcher sinn net sou einfach verfügbar oder akzeptéiert als Deel vun der obstetrescher Kultur a verschiddene Gebidder a Regiounen. Zum Beispill ginn et de Moment nëmmen ongeféier 16 CNMs an 12 CPMs lizenzéiert fir am ganzen Staat Alabama ze üben.

Staat-no-Staat Regulatioun limitéiert och Mëttelmiwwelpraxis fir béid CNMs a CPMs. Dëst kann et méi schwéier maachen fir Midwives hir Aarbecht ze maachen a fir d'Konsumenten hir Rollen vun de Virwëtzer ze verstoen an se als Fournisseuren ze wielen.

Fir Leit déi Meedecher aus dem Spidol wëlle benotzen, kënne Barrièren nach méi grouss sinn. E puer Versécherungen, och Medicaid, enthalen net ausserhalb vum Spidol Gebuertsoptiounen, abegraff Gebuertszentren. Dës erauszekréien Käschte si fir vill Famillen net machbar.

Midwives a Frae vu Faarf

Kulturell Kompetenz ass och en Thema. En déifgräifende Mangel u Midwives vu Faarf mécht et nach manner wahrscheinlech datt Frae vu Faarf Zougang zu verloschtend Betreiung kréien.

De Moment si schwaarz Fraen an den USA dräi bis véier Mol méi wahrscheinlech an der perinataler Period ze stierwen wéi wäiss Fraen an, laut dem March of Dimes, si 49 Prozent méi wahrscheinlech fir ze fréi ze gebuer.

Dës Differenz ka sinn well Fournisseuren de Schmerz vu schwaarze Patienten ënnerschätzen oder hir Symptomer entloossen. D'Serena Williams ass ee Beispill. Si huet hir Dokteren verlaangt no Bluttverhënnerungen no der Cesarean Liwwerung vun hirer Duechter am Joer 2017 ze kontrolléieren.

D'Lëtzebuerger Fleegeversécherung kéint en Ënnerscheed am Gebuertserfahrung fir schwaarz Fraen maachen. Awer et kann niewent onméiglech fir schwaarz Frae verloschtender Bedreiwer fannen, déi no hinnen ausgesinn.

De Racha Tahani Lawler, e schwaarze CPM dee säit 16 Joer praktizéiert huet, schätzt datt et manner wéi 100 schwaarz CPMs am ganze Land sinn. Zënter 2009 sinn 95,2 Prozent vun den CNM als Kaukasesch identifizéiert.

Vill vu Lawler Clienten sinn net bewosst géint ljósmëttel oder Heem Gebuertsoptiounen, seet se, bis se eng schlecht Erfahrung hunn. "De Katalysator fir déi meescht schwaarz Leit ass 'ech hunn net gär wéi si mech behandelen', oder 'Ech fille mech als a mengem Rendez-vous beschiedegt ginn,'" seet se.

D'Veronica Gipson, eng Mamm zu Los Angeles, huet nom Gebuertserfaring mat Lawler no dräi Gebuertserfahrungen an de Spideeler gewielt, datt si sech enttäuschend, respektlos, a racialiséiert huet. Och wa si mat just ongeféier engem Mount an hirer véierter Schwangerschaft op Lawler koum, huet Lawler mat hir geschafft fir Pfleeg an e Bezuelungsplang opzebauen.

De Gipson seet, et wier méi wéi derwäert, och wa si vun Ufank un d'Käschte vun der Gebuertsfra Gebuertsfra intimidéiert gouf: "Et ass sou hëllefräich fir een ze hunn, deen no Iech ausgesäit a Iech versteet. Et ass e wäertvoll Gefill, e Bond a Relatioun. Ech sinn net nëmmen Raum 31 am Spidol - Ech sinn d'Veronica, wann ech mam Racha sinn. " De Gipson hat zënter dem Lawler d'Gebuert vun hirem fënneften Kand bei sech.

D'Zukunft vun der Moundfeier an den USA

Maternesch Gesondheetssexperten soen datt Verloschter eng liewensfäeg Optioun kéint sinn, fir eng Zuel vu Krankheete am amerikanesche Muttersécherheetssystem ze léisen, och:

• Senkung vun der Maternaler Mortalitéit
• maache Fleeg méi bezuelbar
• hëlleft der Kris vun der erofgoen Zuel vun de Maternitéitsversuergung ze léisen

Et gëtt awer nach e laange Wee virgoe ier d'Mandwierker voll an erfollegräich an d'US Gesondheetssystem integréiert sinn.

D'Vedam mengt et wäert System-Niveau Zesummenaarbecht huelen ier d'Verwaltung souwuel akzeptéiert an integréiert ass: "Gesondheetsadministrateuren, Gesondheetspolitiker, Fuerscher, Ubidder, de Public - jidderee muss zesumme schaffen."

Awer Konsumenten mat Ressourcen oder Zougang zu Gesondheetsversuergung kënnen nach ëmmer stëmmen andeems se eng Fleegeversécherungsfleeg sichen an et bekannt maachen datt se Midwives an hire Communautéiten wëllen, fügt Vedam derbäi.

Den Donovan-Batson vun der Midwives Alliance vun Nordamerika mengt datt wann d'Leit besser de richtege Virdeeler vun der verlosfleeschfleeg verstoen, da froen se se.

“D'Fuerschung weist eis datt Fleegeversuergung déi sécherste Betreiung fir eng niddereg-Risiko Fra ass. Mir sinn d'Experten an der normaler Schwangerschaft a Gebuert. Also, wann Dir dat normal Erfahrung wëllt hunn, da sicht eng vroegfra déi mat Iech zesummeschafft fir Iech déi Fleeg ze kréien déi Dir wëllt. "

A wann deen Dag vu voller Akzeptanz jeemools kënnt, da sinn eng gutt Chance amerikanesch Mammen a Puppelcher vläicht a besser Betreiung.

Wëllt Dir iwwer liesen wéi Meedercher Frae ouni Puppelcher behandelen? Oder eise Profil vun enger Badass Midwife mécht vaginale Breechgebuerten erëm eng Saach? Kuckt fir béid Geschichten méi spéit dës Woch.

Carrie Murphy ass e Freelance Gesondheets- a Wellness Schrëftsteller an zertifizéiert Gebuertsdoula zu Albuquerque, New Mexico. Hir Aarbecht ass an oder op Elle, Women's Health, Glamour, Parents, an aner Outlets opgetaucht.