Wichteg Definitioune fir Iech ze hëllefen Navigéiere vu Medicare
Inhalt
- Amyotrophesch Lateral Sklerose (ALS)
- Katastrofesch Ofdeckung
- Centrë fir Medicare & Medicaid Services (CMS)
- Fuerderen
- Coinsurance
- Copay
- Coverage Lück
- Erofsetzbar
- Donut Lach
- Haltbar medizinesch Ausrüstung (DME)
- End Stuf Nier Krankheet (ESRD)
- Extra Hëllef
- Formular
- Allgemeng Aschreiwungsperiod
- Gesondheets Maintenance Organisatioun (HMO) Pläng
- Akommes-bezuelte monatlecht Upassungsbetrag (IRMAA)
- Ufanks Aschreiwungsperiod
- Spéit Aschreiwungsstrof
- Medicaid
- Medicare Virdeel (Deel C)
- Medicare guttgeheescht Betrag
- Medicare Deel A
- Medicare Deel B
- Medicare Deel C
- Medicare Deel D
- Medicare Spuerkonten
- Medigap Pläng
- Open Aschreiwungsperiod
- Original Aschreiwung
- Original Medicare
- Out-of-Pocket Käschten
- Out-of-Pocket Maximum
- Deelhuelende Fournisseur
- Preferred Provider Organization (PPO) Pläng
- Premium
- Primär Fleegeprovider (PCP)
- Private Fee-For-Service (PFFS) Pläng
- Special Needs Plans (SNP)
- Spezial Aschreiwungsperiod (SEP)
- Sozialversécherungsverwaltung (SSA)
- Zwee Joer Waardezäit
- Aarbecht Credits
D'Regelen an d'Käschte vu Medicare verstoen kann Iech hëllefen Är Gesondheetsbedierfnesser ze plangen. Awer fir Medicare wierklech ze verstoen, musst Dir als éischt mat e puer wichtege - {textend} awer dacks konfus - {textend} Begrëffer vertraut ginn.
Och wann Dir an der Vergaangenheet mat Versécherung gehandelt hutt, huet Medicare seng eege Sprooch a benotzt speziell Wierder a Sätz, déi nëmme fir seng Pläng an Ofdeckung gëllen. Wësse wat dës Begrëffer bedeiten a wéi se op Medicare uwenden, kann Iech hëllefen d'Informatioun ze sortéieren, de Prozess ze navigéieren an déi bescht Gesondheetswahl ze maachen déi Dir kënnt.
Hei sinn déi meescht üblech Begrëffer déi Dir gesitt wann Dir Är Medicare Optiounen exploréiert:
Amyotrophesch Lateral Sklerose (ALS)
ALS ass eng Bedingung déi Muskelverschlechterung verursaacht a schliisslech zum Doud féiert. Et gëtt och als Lou Gehrig Krankheet bezeechent, benannt nom Major League Baseball Spiller Lou Gehrig, deen un ALS am Joer 1941 gestuerwen ass.
Wann Dir ALS hutt, kënnt Dir fir Medicare och wann Dir net 65 Joer al sidd. An Dir sidd direkt berechtegt - {textend} ouni déi 2-Joer Waardezäit, déi normalerweis fir Medicare Usproch erfuerderlech ass, wann Dir ënner 65 Joer al sidd an eng chronesch Behënnerung hutt.
Katastrofesch Ofdeckung
Dir fänkt un ze kréien wat katastrofesch Ofdeckung genannt gëtt wann Dir e maximale Betrag vun Out-of-Pocket Ausgaben fir Är Rezept Medikamenter fir d'Joer erreecht.
Am Joer 2020 fänkt katastrofesch Ofdeckung bei 6.350 $ un. Wann Dir dëse Betrag erreecht hutt, bezuelt Dir nëmmen e klenge Copay oder Mënzversécherung fir de Rescht vum Benefizjoer.
Centrë fir Medicare & Medicaid Services (CMS)
CMS ass eng Bundesagentur déi Medicare a Medicaid iwwerwaacht, souwéi d'Ariichtungen déi mat hinne kontraktéieren. Reglementer verëffentlecht vum CMS suergen dofir datt all Ariichtungen déi Medicare a Medicaid fir Bezuelung akzeptéieren entspriechend Standarden erfëllen.
Fuerderen
Eng Fuerderung ass eng Ufro fir ze bezuelen an e Versécherungsplang wéi Medicare. Dann, entweder Medicare oder d'Versécherungsfirma déi Ofdeckung ubitt, verwerfen d'Fuerderung a bezuele de Provider (Gesondheetsspezialist oder Ariichtung). Medicare oder d'Versécherungsgesellschaft kënnen d'Fuerderung refuséieren wann de Service net ofgedeckt ass oder déi erfuerderlech Konditiounen net erfëllt goufen.
Coinsurance
D'Mënzversécherungskäschte vun engem Service sinn e Prozentsaz vun de Gesamtkäschte fir déi Dir verantwortlech sidd. Medicare Deel B huet eng Mënzversécherung vun 20 Prozent vum Medicare-approuvéierte Betrag vun de meeschte bedeckte Servicer. Dëst bedeit datt Medicare 80 Prozent vun de Käschte bezilt an Dir bezuelt déi reschtlech 20 Prozent.
Copay
E Copay, oder Copayment, ass e festgeluechte Betrag deen Dir fir e gewësse Service bezuelt. Äre Plang deckt déi reschtlech Käschten. Zum Beispill Äre Medicare Advantage Plang kann e $ 25 Copay fir all Dokterbesuch hunn.
Coverage Lück
D'Ofdeckungslück, och Donut Lach genannt, bezitt sech op eng Period wou Dir méi fir Är Rezeptmedikamenter bezuele kënnt. Am Joer 2020, wann Dir an Äre Medicare Deel D Plang insgesamt $ 4,020 fir Är Virschrëfte bezuelt hutt, sidd Dir offiziell an der Ofdeckungslück. Dës Period endet wann Dir $ 6.350 erreecht hutt fir katastrofesch Ofdeckung ze kréien.
An der Vergaangenheet huet dës Ofdeckungslück lénks Medicare Beneficiairen aus der Täsch fir all hir verschriwwen Medikamenter ze bezuelen. Awer rezent Ännerungen un Versécherungsgesetzer duerch de bezuelbare Fleegegesetz hunn dës Spalt méi einfach gemaach ze managen.
Ufank vum 1. Januar 2020, anstatt 100 Prozent aus der Täsch ze bezuelen, bezuelt Dir 25 Prozent vun de Käschte fir ofgedeckt generesch a Markennumm Medikamenter wann Dir an der Ofdeckungslück sidd.
Erofsetzbar
En Entzuchbar ass de Betrag deen Dir aus der Täsch braucht fir e Service ze bezuelen ier Äre Medicare Plang all Käschte bezuele wäert. Am Joer 2020 ass de Medicare Deel B ofsetzbar $ 198.
Also bezuelt Dir déi éischt $ 198 aus der Tasche fir Gesondheetsservicer. Duerno fänkt Äre Medicare Plang ze bezuelen.
Donut Lach
D'Doughnut Lach ass e weidere Begrëff benotzt fir de Coverage Lück tëscht der Part D Bezuelungslimit an der maximaler Bezuelung fir d'Joer ze beschreiwen.
Haltbar medizinesch Ausrüstung (DME)
DME enthält medizinesch Versuergung déi Dir braucht an Ärem Heem fir eng Konditioun ze managen. DME enthält Saache wéi Sauerstoffbehälter an Ëmgeréits oder Mobilitéitshëllefe wéi Spazéierer. Äre Medicare Deel B Plang deckt DME datt e Medicare-approuvéierten Dokter fir Iech bestallt huet.
End Stuf Nier Krankheet (ESRD)
ESRD ass déi lescht Etapp vun Nier Krankheet, och Nier Krankheet genannt. D'Nier vu Leit mat ESRD funktionnéieren net méi. Si brauchen Dialysebehandlung oder eng Nierentransplantatioun.
Wann Dir ESRD hutt, kënnt Dir Medicare kréien ouni déi 2-Joer Waardezäit, och wann Dir ënner 65 Joer sidd.
Extra Hëllef
Extra Help ass e Medicare Programm deen de Participanten hëlleft d'Käschte vum Medicare Part D. Extra Help Programmer baséieren op Ärem Akommes a kënnen Iech mat Mënzversécherung oder Premiumkäschte hëllefen.
Formular
E Formular ass eng Lëscht vu Medikamenter déi e spezifeschen Deel D Plang deckt. Wann Dir e Medikament hëlt dat net am Formular vun Ärem Plang ass, musst Dir entweder aus der Täsch bezuelen oder Ären Dokter froen fir en ähnlecht Medikament virzeschreiwen dat Äre Plang deckt.
Allgemeng Aschreiwungsperiod
Dir kënnt all Joer am Original Medicare (Deeler A a B) tëscht dem 1. Januar an dem 31. Mäerz umellen. Dëst ass als allgemeng Aschreiwungsperiod bekannt. Fir dës Fënster ze benotzen, musst Dir fir Medicare berechtegt sinn awer net scho Coverage kréien.
Gesondheets Maintenance Organisatioun (HMO) Pläng
Medicare Advantage (Deel C) Pläng kënnen an e puer verschiddene Formater ugebuede ginn, jee no Ärem Standuert. HMOs sinn e populäre Virdeelplangentyp. Mat enger HMO musst Dir e gesetzten Netzwierk vu Gesondheetsbetreiber an Ariichtungen benotzen wann Dir wëllt datt Äre Medicare Plang d'Käschte deckt. Dir kënnt och e primäre Dokter musse wielen a Referratioune vun deem Dokter kréien wann Dir Spezialiste wëllt gesinn.
Akommes-bezuelte monatlecht Upassungsbetrag (IRMAA)
Medicare Beneficiairen, déi méi wéi $ 87.000 verdéngen, bezuele méi wéi de Standard $ 144.60 Deel B monatlech Prime. Dës erhéicht Prime gëtt IRMAA genannt. Wat méi héich Äert Akommes ass, wat méi Är IRMAA wäert sinn, bis zu engem Maximum vun $ 491,60.
Ufanks Aschreiwungsperiod
Är éischt Aschreiwungsperiod ass eng 7 Méint Fënster déi 3 Méint virum Mount vun Ärem 65. Gebuertsdag ufänkt. Dëst ass wann Dir als éischt Iech bei Medicare umelle kënnt. D'Aschreiwungszäit hält 3 Méint no Ärem Gebuertsdagsmonat op.
Zum Beispill, wann Dir am August 2020 65 Joer al gitt, da géif Är éischt Aschreiwungszäit vum Mee 2020 bis November 2020 lafen.
Spéit Aschreiwungsstrof
Wann Dir Iech net am Deel B umellt, wann Dir als éischt fir Medicare berechtegt sidd, musst Dir vläicht eng spéit Aschreiwungsstrof bezuelen wann Dir Iech aschreift.
Allgemeng bezuelt Dir zousätzlech 10 Prozent fir all Joer wou Dir net ugemellt sidd. De Strofbetrag gëtt op Är monatlech Prime bezuelt.
Dir bezuelt keng spéit Umeldungsstrof wann Dir fir eng speziell Aschreiwungsperiod qualifizéiert sidd.
Medicaid
Medicaid ass e Gesondheetsversécherungsprogramm entwéckelt fir Leit mat limitéiertem Akommes.Medicaid Programmer gi vun all Staat verwalt, sou datt Regelen a genau Programmdetailer kënne variéieren.
Wann Dir Iech fir Medicaid qualifizéiert, kënnt Dir et niewent Medicare benotzen an Är Out-of-Pocket Ausgabe reduzéieren oder eliminéieren.
Medicare Virdeel (Deel C)
Medicare Advantage Pläng ginn och Medicare Part C Pläng genannt. Si gi vu private Firmen ugebueden déi mat Medicare kontraktéieren.
Virdeelpläng huelen d'Plaz vum Original Medicare (Deel A an Deel B). All Medicare Advantage Pläng mussen alles ofdecken wat Deeler A a B decken. Plus, vill Pläng addéieren zousätzlech Ofdeckung fir Saachen wéi Zännpfleeg, Visiounsservicer oder Medikamenter.
Medicare Advantage Pläng hunn hir eege Primen, Ofbezuelungen an aner On-of-Pocket Käschten.
Medicare guttgeheescht Betrag
Medicare huet Präisser festgeluecht datt se fir Gesondheetsservicer bezuele wäert. Dëse festgeluegte Präis gëtt de Medicare-approuvéierte Betrag genannt. All Gesondheetsariichtungen déi Medicare akzeptéieren hunn ausgemaach dës approuvéiert Betrag fir Servicer ze berechnen.
Medicare Deel A
Medicare Deel A ass Spidolversécherung. Et deckt Är Openthalt am Spidol, souwéi bleift a laangfristeg Fleeg Ariichtungen. Dir kënnt och eng Ofdeckung fir Heemgesondheet oder Hospizfleeg kréien.
Medicare Deel B
Medicare Deel B ass medizinesch Versécherung. Et deckt Saachen wéi Dokter Visiten, Spezialist Besicher, mental Gesondheet, an haltbar medizinesch Ausrüstung. Deel B deckt och dréngend Betreiung a Visiten an der Urgence.
Medicare Deel C
Medicare Virdeel gëtt heiansdo als Medicare Deel C. bezeechent. Déi zwee Begrëffer bezéie sech op dee selwechte Programm. Also, en Deel C Plang ass e Virdeelplang.
Medicare Deel D
Medicare Deel D ass getrennte Ofdeckung fir Rezeptmedikamenter. Medicare Deeler A a B bidden nëmme limitéiert ambulant Rezept Medikamentofdeckung, sou datt verschidde Beneficiairen wielen zousätzlech Ofdeckung mat engem Deel D Plang ze kafen. Äre Part D Plang wäert eng getrennte Prime hunn.
Medicare Spuerkonten
E Medicare Spuerbuch (MSA) ass eng Aart vu Medicare Advantage Plang mat engem héijen Ofsenkbar an en ugehaangene Spuerkont. MSA plangt Suen op de Spuerbuch deposéieren, dee ka benotzt gi fir Är medizinesch Ausgaben ze bezuelen ier Dir Äert Franchise erfëllt.
Medigap Pläng
Medigap Pläng sinn Ergänzungspläng déi Iech hëllefen d'Out-of-Pocket-Käschte vun der Original Medicare ze bezuelen. Et ginn 10 verschidde Medigap Pläng.
Dës Pläng gi vu Firmen ugebueden déi mat Medicare kontraktéieren. Är Medigap Käschte kënne variéieren ofhängeg vun Ärem Staat.
Open Aschreiwungsperiod
Oppen Umeldungsperioden trëtt all Joer zu enger festgeluechter Zäit, vum 15. Oktober bis 7. Dezember. Wärend der oppener Umeldungsfenster kënnt Dir Iech fir e Virdeelplang umellen, Medigap kafen, a méi.
Original Aschreiwung
Är originell Aschreiwungsperiod ass wann Dir Iech fir d'éischt bei Medicare aschreift. Dëst ass dacks wärend der éischter Aschreiwungsperiod, an der 7-Mount Fënster ronderëm Äre 65. Gebuertsdag. Wann Dir ënner 65 Joer sidd, kann et och 2 Joer nodeems Dir ufänkt d'Sozialversécherung Behënnerung Virdeeler ze kréien.
Original Medicare
Medicare Deeler A a B zesummen ginn dacks als Original Medicare bezeechent, oder traditionell Medicare. Original Medicare enthält keen Deel C (Virdeelpläng), Deel D oder Medigap Pläng.
Out-of-Pocket Käschten
Är Out-of-Pocket-Käschte sinn d'Zommen déi Dir fir Är Gesondheetsariichtung bezuelt. Si kënnen Är Franchise, Mënzversécherung a Copayment Montant enthalen.
Out-of-Pocket Maximum
Den Out-of-Pocket Maximum ass eng Kap op d'Quantitéit vu Suen déi Dir fir approuvéiert Gesondheetsservicer an engem spezifesche Joer bezuelt. Wann Dir dëse Betrag erreecht, wäert d'Medicare all Käschte fir dës approuvéiert Servicer ophuelen.
Out-of-Pocket Maximume beinhalt d'Bezuelung an d'Mënzversécherungsbeträg. Nëmme Medicare Advantage (Deel C) Pläng hunn se. All Medicare Advantage Plang kann dëse Betrag festleeën, sou datt et ka variéieren. Am Joer 2020 kann en Out-of-Pocket Maximum $ 6.700 pro Joer iwwerschreiden.
Deelhuelende Fournisseur
En deelhuelende Provider ass e Gesondheetsbetrib, dee mat Medicare kontraktéiert fir e Service ze bidden oder deen Deel vum Netzwierk fir en HMO oder PPO Plang ass. Deelhuelende Ubidder hunn zougestëmmt de Medicare-approuvéierte Betrag fir Servicer z'akzeptéieren an d'Medicare Beneficiairen ze behandelen.
Preferred Provider Organization (PPO) Pläng
PPOs sinn eng aner populär Aart vu Medicare Advantage Plang. Wéi eng HMO schaffen PPOen mat engem gesetzten Netzwierk vun Ubidder. Mat engem PPO kënnt Dir awer ausserhalb vun Ärem Netzwierk goen wann Dir bereet sidd méi héich Bezuelungs- oder Mënzversécherungsbeträg ze bezuelen.
Premium
Eng Prime ass e monatlecht Betrag deen Dir fir Versécherungsofdeckung bezuelt. Well déi meescht Leit keng Prime fir de Medicare Deel A bezuelen, bezuelt Dir normalerweis eng Prime fir nëmmen den Deel B wann Dir originell Medicare hutt. De Part B Premium am Joer 2020 ass $ 144.60.
Medicare Virdeelpläng, Deel D Pläng, a Medigap Pläng gi vu private Versécherungsgesellschaften verkaaft. Dës kënnen eng aner Prime bezuelen, jee no der Firma oder dem Plang, deen Dir gewielt hutt.
Primär Fleegeprovider (PCP)
Äre PCP ass den Dokter deen Iech fir Routine a präventiv Betreiung gesäit, wéi alljährlech Physik. Ënnert e puer Medicare Advantage HMO Pläng musst Dir mat engem PCP am Netz schaffen. A wann Dir spezialiséiert Betreiung braucht, musst Äre PCP eng Referratioun maachen fir Äre Plang fir dës Betreiung ze decken.
Private Fee-For-Service (PFFS) Pläng
E PFFS Plang ass eng manner heefeg Aart vu Medicare Advantage Plang deen keen Netz huet oder erfuerdert datt Dir en éischte Dokter hutt. Amplaz bezuelt Dir e festgeluechte Betrag fir all Service deen Dir vun enger Medicare-approuvéierter Ariichtung kritt.
Special Needs Plans (SNP)
E puer Firme bidden Medicare Advantage Pläng bekannt als SNPs. Eng SNP ass entwéckelt fir Beneficiairë mat speziellen finanziellen oder Gesondheetsbedierfnesser.
Zum Beispill kënnt Dir SNPs speziell fir:
- Leit, déi an Altersheemer wunnen
- Leit mat limitéierten Akommes
- Leit déi e chroneschen Zoustand wéi Diabetis managen
Spezial Aschreiwungsperiod (SEP)
Eng SEP ass eng Fënster déi Iech erlaabt Iech a Medicare ausserhalb vun initialen oder allgemengen Aschreiwungszäitframe anzeschreiwen. SEPs trëtt op wann Dir e wesentleche Liewensännerung hutt, wéi zum Beispill an en neit Ofdeckungsberäich ze plënneren oder aus enger Aarbecht zréckzetrieden, déi Är Gesondheetsversécherung gemaach huet.
No Ärem Changement oder Ärem Liewen Event hutt Dir eng 8 Méint Fënster fir Iech bei Medicare unzemellen. Wann Dir Iech wärend dëser Period aschreift, bezuelt Dir keng spéit Umeldungsstrof.
Sozialversécherungsverwaltung (SSA)
D'Sozialversécherungsadministratioun (SSA) ass eng federal Agence déi Pensiouns- an Invaliditéitsvirdeeler iwwerwaacht. Wann Dir SSA Virdeeler kritt, kënnt Dir de Medicare Part A Premium-gratis kréien. Wann Dir Sozialversécherungsvirdeeler fir 2 Joer kritt, sidd Dir automatesch an de Medicare ageschriwwen, och wann Dir ënner 65 Joer sidd.
Zwee Joer Waardezäit
Dir kënnt Medicare kréien wann Dir ënner 65 sidd an eng chronesch Behënnerung hutt. Dir musst Iech fir eng Behënnerung Akommes vun der Sozialversécherung qualifizéieren a kritt et fir 2 Joer ier de Medicare Ofdeckung ufänkt. Dëst ass bekannt als 2-Joer Waardezäit.
Et ass wichteg ze bemierken datt dës 2-Joer Waardezäit net fir Leit mat ESRD oder ALS gëllt.
Aarbecht Credits
Aarbechtskreditter bestëmmen Är Usproch fir Sozialversécherungsvirdeeler a fir Premiumfräi Deel A. Dir verdéngt Aarbechtskreditter mat engem Taux vu 4 pro Joer - {textend} an Dir braucht normalerweis 40 Kreditter fir Premiumfräi Deel A oder SSA Virdeeler ze kréien. . Jéng Aarbechter déi behënnert ginn kënne sech mat manner Kreditter qualifizéieren.
D'Informatioun op dëser Websäit kann Iech hëllefen, perséinlech Entscheedungen iwwer Versécherungen ze treffen, awer et ass net geduecht Berodung ze ginn iwwer de Kaf oder d'Benotzung vun all Versécherungs- oder Versécherungsprodukter. Healthline Media transaktéiert d'Geschäft vu Versécherung op kee Fall a gëtt net als Versécherungsgesellschaft oder Produzent an enger US Juridictioun lizenzéiert. Healthline Media recommandéiert oder ënnerstëtzt keng Drëttparteien déi d'Affär vun der Versécherung transaktéiere kënnen.
Populär Op Der Plaz
Spasmus nutans
